Синдромы почечной недостаточности

Сентябрь 3, 2022

Главная
Алгебра
Синдромы почечной недостаточности

Содержание

2. Клинические стадии ОПН. 1. Начальная стадия или период действия агрессивного фактора, длительность которой колеблется от нескольких
3. 2. Период олигурии- (или) анурии. Эта стадия характеризуется нефронекрозом. Он длится от 4 до 20 дней,
4. У больных с гипергидратацией отсутствует жажда, язык влажный, нет сухости кожи и гипотонии глазного яблока. Очень
5. 2.2. Электролитные нарушения: гиперкалиемия, гипокальциемия, гипермагниемия ведут к нарушению: возбудимости миокарда, которое проявляется нарушениями ритма -
6. 2.4. Накопление азотистых шлаков - сравнительно поздно возникающий механизм. Клинически проявляется развитием выделительного гастрита, энтерита, колита,
7. Систолическое артериальное давление у части больных повышено. Нередко отмечается резкое снижение диастолического давления, у некоторых больных
8. 3. Период восстановления диуреза. Длится 2-3 дня и свидетельствует о регенерации почечного эпителия. Клинико-физиологические проявления не
9. 4. Период полиурии. Продолжается от 2-3 до 10-12 дней и связан с запоздалой структурной и функциональной
10. 5. Восстановительный период. Полностью функция почек восстанавливается в течение 6-12 месяцев.
11. ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ - синдром, развивающийся в результате постепенной гибели нефронов и прогрессирующего ухудшения клубочковой фильтрации
12. Синдромы при ХПН: 1. Астенический синдром развивается вследствие токсических влияний азотистых шлаков на кору головного мозга.
13. 3. Дистрофический синдром проявляется белковым истощением вследствие снижения альбумина, что корелирует с уровнем повышения креатинина. Клиника:
14. 5. Геморрагический синдром. Носовые кровотечения, кожные и кишечные геморрагии вследствие токсического влияния на тромбоциты гуанитидин-янтарной кислоты,
15. 7. Суставной и костный синдром. В основе этого синдрома лежат два механизма. Первый это результат нарушения
16. 9. Азотемический синдром это лабораторный синдром : - креатинемия 4 мг % - повышение мочевины -
17. 10. Тубуло-интерстшщалънът синдром -Это канальцевая недостаточность, проявляющаяся нарушением гомеостаза внутренней среды организма вследствие грубых структурных изменений
18. ЧАСТНАЯ НЕФРОЛОГИЯ. ПИЕЛОНЕФРИТ. Это неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением интерстициальной ткани почек и их чашечно-лоханочной
19. Острый пиелонефрит. Основные синдромы : 1. Болевой синдром 2. Мочевой синдром - протеинурия (следы белка до
20. Хронический пиелонефрит. - следствие неизлеченного острого пиелонефрита в течение 3-х месяцев. Клинические и лабораторные признаки выражены
21. Основные синдромы : 1. Болевой синдром 2. Мочевой синдром - протеинурия до 1,0 г/л - лейкоцитурия
22. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ иммуновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочков, но вовлекающее в патологический процесс и канальцы, и
23. Острый гломерулонефрит Синдромы : 1. Нефритический синдром : - в моче гематурия (чаще микрогемату-рия ), протеинурия
24. Хронический гломерулонефрит - воспалительное заболевание почек иммунного генеза с первичным и преимущественным поражением клубочков и последующим
26. Скачать презентацию

Слайд 2

Клинические стадии ОПН.
1. Начальная стадия или период действия агрессивного фактора, длительность

которой колеблется от нескольких часов до 1-2 дней.
Клиническая картина зависит от характера фактора агрессии (травматический шок, гемотрасфузионный конфликт, отравление гемолитическим ядом и т.д.).
Характеризуется коллапсом, уменьшением диуреза (400-500мл), или прекращением (50-60мл)

Слайд 3

2. Период олигурии- (или) анурии.
Эта стадия характеризуется нефронекрозом. Он длится от

4 до 20 дней, что зависит от размера повреждения почек, начала и характера интенсивной терапии, реактивности организма, Клиническая картина этой стадии:
2.1. Общая глобальная гипергидратация с осмотическим гипотоническим синдромом. Синдром сопровождается астенией, понижением мышечного тонуса, анорексией, рвотой. При общей гипергидратации возникает головная боль, а при тяжелых формах сознание становится спутанным, развивается отек мозга и кома.

Слайд 4

У больных с гипергидратацией отсутствует жажда, язык влажный, нет сухости кожи

и гипотонии глазного яблока.
Очень часто результатом внеклеточной гипергидратации является интерстициальный отек легких. До тех пор. пока отечная жидкость не попадает просвет альвеол, не выслушиваются хрипы и нет пенистой мокроты. Проявление этих клинических признаков означает развитие поздней стадии осложнений, лечение которых крайне трудно.

Слайд 5

2.2. Электролитные нарушения: гиперкалиемия, гипокальциемия, гипермагниемия ведут к нарушению:
возбудимости миокарда,

которое проявляется нарушениями ритма - экстрасистолией, блокадами и т.д.
вызывают нарушения в центральной нервной системе (тетания, судороги);
нарушения в свертывающей системе (гипокальциемия) с развитием клиники геморрагического диатеза.
2.3. Метаболический ацидоз проявляется расстройством дыхания, которое играет основную роль в адаптации организма к ацидозу.

Слайд 6

2.4. Накопление азотистых шлаков - сравнительно поздно возникающий механизм. Клинически проявляется

развитием выделительного гастрита, энтерита, колита, которые носят иногда эрозивный характер. Сопровождаются тошнотой, рвотой, поносом.
2.5. Поражение инкреторной функции почек при ОПН проявляется ранними нарушениями гемодинамики и кроветворения.

Слайд 7

Систолическое артериальное давление у части больных повышено.
Нередко отмечается резкое снижение диастолического

давления, у некоторых больных до нуля (нарушение выработка ренина),
- анемия развивается вследствие нарушения образования эритропоэтина.

Слайд 8

3. Период восстановления диуреза.
Длится 2-3 дня и свидетельствует о регенерации

почечного эпителия.
Клинико-физиологические проявления не отличаются от 2 периода и быстро переходят в 4 период.

Слайд 9

4. Период полиурии.
Продолжается от 2-3 до 10-12 дней и связан

с запоздалой структурной и функциональной регенерацией канальцев.
Клинико-физиологические проявления довольно специфичны. Устраняется один из главных механизмов ОПН - гипергидратация, т.к. суточное количество мочи в данный период 2-5 литров. Чем более выражена была гипергидратация, тем обильнее диурез и длительнее период полиурии. Быстро развивается гипокалиемия. Уровень азотистых шлаков нарастает, т.к. их секреция канальцевым эпителием еще не восстановилась.

Слайд 10

5. Восстановительный период. Полностью функция почек восстанавливается в течение 6-12 месяцев.

Слайд 11

ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- синдром, развивающийся в результате постепенной гибели нефронов

и прогрессирующего ухудшения клубочковой фильтрации (гломерулярная недостаточность) и снижения канальцевых функций почек (тубуло-интерстициальная недостаточность), которые достигают такой степени, когда почки уже не могут поддерживать нормальный состав внутренней среды организма.

Слайд 12

Синдромы при ХПН:
1. Астенический синдром развивается вследствие токсических влияний азотистых

шлаков на кору головного мозга.
Клинически проявляется сонливостью, апатией наряду с бессонницей. Больные эмоционально лабильны, наблюдается мышечная слабость, гипотермия.
2. Диспепсический синдром является проявле-нием выделительного гастроэнтероколита.
Клиника: отвращение к мясной пище, анорексия, тошнота, рвота, неприятный вкус во рту, жажда, поносы.

Слайд 13

3. Дистрофический синдром проявляется белковым истощением вследствие снижения альбумина, что корелирует

с уровнем повышения креатинина.
Клиника: алиментарная дистрофия, снижение температуры тела при инфекционных заболеваниях.
4. Анемический синдром.
Нормохромная, нормоцитарная, гипорегенераторная анемия вследствие снижения синтеза эритропоэтина.

Слайд 14

5. Геморрагический синдром.
Носовые кровотечения, кожные и кишечные геморрагии вследствие токсического влияния

на тромбоциты гуанитидин-янтарной кислоты, а также активации фибринолиза под влиянием мочевины, которая удлиняет время кровотечения.
6. Серозный синдром проявляется перикардитом, фибринозным плевритом, причиной которых служит асептическое воспаление серозных оболочек под влиянием высоких концентраций в крови мочевины, мочевой кислоты, креатинина.

Слайд 15

7. Суставной и костный синдром.
В основе этого синдрома лежат два механизма.

Первый это результат нарушения обмена мочевой кислоты или вторичная подагра. Второй механизм - деминерализацня костей под влиянием длительно существующего ацидоза - проявляется патологическими переломами.
8. Гипертонический синдром.
См. синдром АГ - методические рекомендации по артериальной гипертензии.

Слайд 16

9. Азотемический синдром
это лабораторный синдром :
- креатинемия 4 мг

%
- повышение мочевины
- повышение остаточного азота
- урикемия (повышение мочевой кислоты).

Слайд 17

10. Тубуло-интерстшщалънът синдром
-Это канальцевая недостаточность, проявляющаяся нарушением гомеостаза внутренней среды

организма вследствие грубых структурных изменений со стороны канальцевого эпителия и стромы почек. Распознаванию тубуло-интерстициального синд-рома способствуют исследования канальцевых функций: - снижение канальцевой реабсорбции (в норме 98-99% - проба Зимницкого (олигурия, полиурия, изостенурия). - пределение КЩС (ацидоз).

Слайд 18

ЧАСТНАЯ НЕФРОЛОГИЯ.
ПИЕЛОНЕФРИТ.
Это неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением интерстициальной ткани почек

и их чашечно-лоханочной системы. Чаще процесс односторонний, реже двусторонний, вызывается различнвми видами инфекций, чаще кишечной палочкой.

Слайд 19

Острый пиелонефрит.
Основные синдромы :
1. Болевой синдром
2. Мочевой синдром
- протеинурия (следы белка

до 1,0 г/л);
- лейкоцитурия (значительная, вплоть до пиурии):
- бактериурия (100 тыс. микробных тел/мл и более).
Дополнительный синдром - интоксикационно-воспалительный.

Слайд 20

Хронический пиелонефрит.
- следствие неизлеченного острого пиелонефрита в течение 3-х месяцев. Клинические

и лабораторные признаки выражены в период обострения и скудные в фазу ремиссии.
Обострение хронического пиелонефрита протекают по типу острого пиелонефрита.

Слайд 21

Основные синдромы :
1. Болевой синдром
2. Мочевой синдром
- протеинурия до 1,0 г/л
-

лейкоцитурия
- бактериурия
3.Синдром артериальной гипертензии с высоким диастолическим давлением (180/115 - 220/140 мм рт.ст.).
4.Синдром тубуло-интерстициальный (его симптомы: снижение удельного веса и появление пастозности на лице)
5. В последующем развивается ХПН (хроническая почечная недостаточность).
6. Дополнительный синдром - интоксикационно-воспалительный.

Слайд 22

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ иммуновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочков, но вовлекающее в

патологический процесс и канальцы, и межуточную (интерстициальную ) ткань. Процесс носит диффузный характер, чаще двусторонний.

Слайд 23

Острый гломерулонефрит
Синдромы : 1. Нефритический синдром :
- в моче

гематурия (чаще микрогемату-рия ), протеинурия более 1г/л, цилиндрурия (гиалиновые, зернистые, эритроцитарные)
- отеки
артериальная гипертензия
олигоурия
2. Болевой синдром.
3. Интоксикацинно-воспалительный синдром.

Слайд 24

Хронический гломерулонефрит - воспалительное заболевание почек иммунного генеза с первичным и

преимущественным поражением клубочков и последующим вовлечением в патологический процесс канальцев и структурных элементов почечной ткани. имеет неуклонно прогрессирующее течение с исходом в ХПН.
Синдромы :1 Мочевой синдром (протеинурия, гематурия, цилиндрурия)
2. Нефротический синдром.
3. Синдром артериальной гипертензии
4. Тубуло-интерстициальной синдром.

Синдромы почечной недостаточности

Содержание

Клинические стадии ОПН. 1. Начальная стадия или период действия агрессивного фактора, длительность

2. Период олигурии- (или) анурии.Эта стадия характеризуется нефронекрозом. Он длится от

У больных с гипергидратацией отсутствует жажда, язык влажный, нет сухости кожи

2.2. Электролитные нарушения: гиперкалиемия, гипокальциемия, гипермагниемия ведут к нарушению: возбудимости миокарда,

2.4. Накопление азотистых шлаков - сравнительно поздно возникающий механизм. Клинически проявляется

Систолическое артериальное давление у части больных повышено.Нередко отмечается резкое снижение диастолического

3. Период восстановления диуреза. Длится 2-3 дня и свидетельствует о регенерации

4. Период полиурии. Продолжается от 2-3 до 10-12 дней и связан

5. Восстановительный период. Полностью функция почек восстанавливается в течение 6-12 месяцев.

ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ - синдром, развивающийся в результате постепенной гибели нефронов

Синдромы при ХПН: 1. Астенический синдром развивается вследствие токсических влияний азотистых

3. Дистрофический синдром проявляется белковым истощением вследствие снижения альбумина, что корелирует

5. Геморрагический синдром.Носовые кровотечения, кожные и кишечные геморрагии вследствие токсического влияния

7. Суставной и костный синдром.В основе этого синдрома лежат два механизма.

9. Азотемический синдром это лабораторный синдром :- креатинемия 4 мг

10. Тубуло-интерстшщалънът синдром -Это канальцевая недостаточность, проявляющаяся нарушением гомеостаза внутренней среды

ЧАСТНАЯ НЕФРОЛОГИЯ.ПИЕЛОНЕФРИТ.Это неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением интерстициальной ткани почек

Острый пиелонефрит.Основные синдромы :1. Болевой синдром2. Мочевой синдром- протеинурия (следы белка

Хронический пиелонефрит.- следствие неизлеченного острого пиелонефрита в течение 3-х месяцев. Клинические

Основные синдромы :1. Болевой синдром2. Мочевой синдром- протеинурия до 1,0 г/л-