Содержание
- 2. Классификация Поражение сосудов крупного калибра Гигантоклеточный (височный) артериит Артериит Такаясу Поражение сосудов среднего калибра Узелковый полиартериит
- 3. Узелковый полиартериит Узелковый полиартериит – это системный некротизирующий васкулит – заболевание артерий среднего и мелкого калибра
- 4. Эпидемиология Узелковый полиартериит – встречается не часто, ежегодно регистрируется 0,7-6,3 новых случаев болезни на 100 тыс.
- 5. Этиология Непереносимость лекарств: вирус гепатита В,С; ВИЧ; цитомегаловирус; парвовирус В 19 Персистирование вирусов: препараты йода, препараты
- 6. Патогенез Отложение ЦИК в сосудистой стенке Панваскулит мелких и средних атрерий Фиброз сосудистой стенки Образование аневризм
- 7. Клиника Лихорадка (повышение t до 38-39С ) Артрит, артралгии и миалгии (65 – 70%) Поражение кожи
- 8. Диагностика Лабораторные методы: ОАК (увеличение СОЭ, лейкоцитоз, тромбоцитоз, анемия) ОАМ (умеренная протемнурия - до 3г/л, гематурия)
- 9. Диагностические критерии Потеря массы тела более 4 кг Сетчатое ливедо Боль в яичках Миалгии Мононеврит, полиневропатия
- 10. Диагностические критерии Наличие маркеров вируса гепатита В в крови Изменения при артериографии (аневризмы или окклюзия висцеральных
- 11. Лекарственная терапия Комбинированная терапия: глюкокортикостероиды+иммунодепрессанты Симптоматическое лечение: Антигипертензивная терапия(иАПФ) Антиагреганты (курантил, трентал) Противовирусная терапия (видарабин,α-интерферон)
- 12. Схема лечения Индукционная терапия 4 – 6 месяцев: циклофосфамид 2 мг/кг/сутки в течение месяца максимально 150
- 13. Схема лечения Поддерживающая терапия. Циклофосфамид 25-50 мг/сутки. Преднизолон 5-10 мг/сутки. При носительстве HBsAg при обнаружении маркеров
- 14. Схема лечения Эскалационная терапия при активном тяжелом заболевании с повышением креатинина > 500 ммоль/л или с
- 15. Прогноз В отсутствие лечения прогноз крайне неблагоприятен. Болезнь протекает молниеносно или с периодическими обострениями на фоне
- 16. Геморрагический васкулит Геморрагический васкулит наиболее распространенное заболевание из группы системных васкулитов. Васкулит, характеризующийся отложением в стенках
- 17. Эпидемиология Частота встречаемости составляет 14 случаев болезни на 100 тысяч населения. Мужчины заболевают в 2 раза
- 18. Этиология Вирусная или бактериальная инфекции (начало геморрагического васкулита - через 1-4 недели после ангины, ОРВИ, скарлатины)
- 19. Патогенез Циркуляция в крови иммунных комлексов (АТ классаIgA, C3-компонент комплемента и пропердин) Отложение ЦИК на эндотелии
- 20. Клиника Поражение кожи Мелкопятнистая, симметрично расположенная пальпируемая сыпь (пурпура). Сыпь локализуется на разгибательных поверхностях конечностей, вокруг
- 21. Клиника Абдоминальный синдром Основной симптом - постоянная или схваткообразная боль в животе, иногда большой интенсивности, связанная
- 22. Клиника Поражение суставов поражаются преимущественно крупные суставы, особенно коленные и голеностопные. Развивается суставной отек с изменением
- 23. Клиника Почечный синдром развивается часто через 1–3 недели после начала заболевания, протекает по типу острого или
- 24. Классификация По формам: кожная и кожно-суставная: - простая - некротическая - с холодовой крапивницей и отеками
- 25. Классификация По активности I степень – состояние удовлетворительное, температура тела нормальная или субфебрильная, кожные высыпания необильные,
- 26. Диагностика Лабораторные методы: ОАК – умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ ОАМ – гематурия, протеинурия Иммунологические исследования –
- 27. Диагностические критерии Пальпируемая пурпура при отсутствии тромбоцитопении Возраст моложе 20 лет Диффузные боли в животе, усиливающиеся
- 28. Лечение Легкое течение кожного и суставного синдрома – НПВП (ибупрофен, индометацин) Тяжелое течение, абдоминальный синдром –
- 29. Лечение Дезагреганты - курантил 5-8 мг/кг в сутки в 4 приема; трентал 5-10 мг/кг в сутки
- 31. Скачать презентацию