Составители: Козлова О.В., Коняшкина А. А., Коробанько А.С., Мурадова К.К.

Август 30, 2022

Главная
Алгебра
Составители: Козлова О.В., Коняшкина А. А., Коробанько А.С., Мурадова К.К.

Содержание

2. Цель: Создать наглядное пособие для студентов 3-5 курсов по особенностям препарирования твердых тканей зубов под комбинированную
3. Задачи: Показать особенности строения твердых тканей зубов в разные возрастные периоды Показать особенности препарирования зубов в
4. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: В ортопедической стоматологии одним из современных распространенных видов несъемного протезирования являются металлокерамические конструкции, которые
5. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: Одонтопрепарирование под металлокерамические коронки проводится со значительным сошлифовыванием твердых тканей зуба, что нередко приводит
6. Деление по возрастным группам: В процессе старения хронологически выделяют следующие периоды старения: 45-75 лет- период пожилого
7. Чем больше функционирует зуб, тем сильнее суживается его полость как в вертикальном, так и в горизонтальном
8. Факторы, воздействующие на ткани зубов на этапах ортопедического лечения металлокерамическими конструкциями Ведущими повреждающими агентами во время
9. По силе травматического воздействия на ткани зубов на первом месте стоят - температурное влияние, вибрация и
10. Если показатели реопародонтографии и фотоплетизмографии сосудов пульпы через сутки соответствуют глубокому кариесу, то изменения обратимы, если
11. Общие принципы одонтопрепарирования При изготовлении и фиксации реставраций существуют три основные проблемные зоны. Эти зоны расположены
12. Общие принципы одонтопрепарирования Проблемная зона I В проблемной зоне I осуществляется фиксация края коронки. Основным условием
13. Общие принципы одонтопрепарирования Проблемная зона III В проблемной зоне III формируется поверхность окклюзии. Необходимо обращать особое
14. Виды боров для одонтопрепарирования под металлокерамические конструкции Традиционная методика препарирования зубов довольно демократична по отношению к
15. Виды боров Цилиндрический алмазный бор используется для быстрого грубого снятия большого объема твердых тканей как с
16. Виды боров Адекватное препарирование нёбной и язычной поверхностей передней группы зубов проводят алмазным бором в виде
17. Боры типа «Торнадо» Особо стоит упомянуть боры типа «Торнадо». Это алмазные боры с перекрестными, кольцевыми или
18. Препарируемые под искусственные коронки опорные зубы должны сохранять признаки принадлежности к соответствующей группе зубов. Схема глубины
19. Для определения предельной глубины препарирования целесообразно использовать аппарат Prepometer (фирма Hager Werkel1, Германия) Внешний вид аппарата
20. Методика препарирования зубов Этап 1 – определение глубины препарирования для равномерного удаления твердых тканей зуба. Для
21. Методика препарирования зубов Этап 2 – С помощью цилиндрического алмазного бора удаляются твердые ткани зуба вплоть
22. Методика препарирования зубов Этап 3 – препарирование на аппроксимальных поверхностях зуба
23. Методика препарирования зубов Этап 4 – формирование ярко выраженной границы области препарирования
24. Методика препарирования зубов Этап 5 –формирование фиссур и углубление ямок
25. Методика препарирования зубов Этап 6 – заключительный этап – сглаживание поверхности культи зуба
26. Пример препарирования
27. Мероприятия для предупреждения повреждений пульпы зуба при ортопедическом лечении больных металлокерамическими конструкциями
28. 1. До препарирования опорных зубов проводить углубленное обследование больных с применением комплекса клинических, рентгенологических, биометрических и
29. в) проводить функциональные исследования препарируемого зуба методами электроодонтодиагностики (ЭОД) и реодентографии (РДГ) для определения исходного состояния
30. 3. После препарирования зубов под металлокерамические конструкции обязательно применять временные протезы. Для фиксации провизорных коронок применять
31. 6. При необходимости для постоянной фиксации металлокерамических конструкций в ранние сроки (до 14 дней) применять цементы
32. Выводы: В связи с поставленными задачами мы изготовили модели зубов, на которых наглядно показаны особенности препарирования
33. Список литературы Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю. Одонтопрепарирование под ортопедические конструкции зубных протезов.- М.:Практическая медицина, 2007.- 80
35. Скачать презентацию

Слайд 2

Цель:
Создать наглядное пособие для студентов 3-5 курсов по особенностям препарирования твердых

тканей зубов под комбинированную коронку в трех возрастных группах.

Слайд 3

Задачи:
Показать особенности строения твердых тканей зубов в разные возрастные периоды
Показать особенности

препарирования зубов в трех возрастных группах
Создать учебное пособие для студентов 3-5 курсов

Слайд 4

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ:
В ортопедической стоматологии одним из современных распространенных видов несъемного протезирования

являются металлокерамические конструкции, которые в большей мере отвечают эстетическим, функциональным, физико-химическим требованиям.
При этом успех ортопедического лечения во многом зависит от качества препарирования зуба.

Слайд 5

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ:
Одонтопрепарирование под металлокерамические коронки проводится со значительным сошлифовыванием твердых тканей

зуба, что нередко приводит к развитию патологических изменений в пульпе зуба, травматизации слизистой оболочки десневого края.

Слайд 6

Деление по возрастным группам:
В процессе старения хронологически выделяют следующие периоды старения:

45-75 лет- период пожилого возраста, 75-89 лет – преклонного (старческого) возраста, очень преклонного (долгожители) возраста – с 90 лет.
Однако реально старение человека не всегда совпадает с хронологическим паспортным возрастом, на котором строится периодизация. Она условна, как и любая классификация.

Слайд 7

Чем больше функционирует зуб, тем сильнее суживается его полость как в

вертикальном, так и в горизонтальном направлении. По мере старения цилиндрические и плоские корневые каналы становятся более узкими, плоскими, отверстия в верхушке корня зуба также суживается. В пульпе зуба увеличивается количество фиброзных волокон. Это приводит к склерозированию пульпы и превращению ее в плотную фиброзную ткань.

Возрастные изменения твердых тканей и пульпы зуба

Слайд 8

Факторы, воздействующие на ткани зубов на этапах ортопедического лечения металлокерамическими конструкциями
Ведущими

повреждающими агентами во время препарирования зубов являются физические факторы (вращательные вибрации режущего инструмента, давление, трение и температурное воздействие), действие которых сопровождается разнообразными изменениями как в твердых тканях и пульпе зубов, так и в пародонте.

Слайд 9

По силе травматического воздействия на ткани зубов на первом месте стоят

- температурное влияние, вибрация и давление режущего инструмента. Давление на зуб во время его препарирования должно быть равномерным и не превышать 200 г/мм. Оно связано с влиянием тепла на ткани зуба и появляется с ним одновременно. Для уменьшения давления на твердые ткани зуба необходимо пользоваться борами диаметром не более 1-2 мм, либо устройствами, ограничивающими давление.
Отмечено, что повышение температуры зуба во время препарирования на 5-70С по сравнению с нормой приводит к резкому повышению капиллярной проницаемости, пропитыванию пульпы зуба плазмой из капилляров и венул, а при повышении температуры на 8-90С и выше наблюдаются её необратимые изменения, сопровождающиеся увеличением внутрипульпарного давления.

Слайд 10

Если показатели реопародонтографии и фотоплетизмографии сосудов пульпы через сутки соответствуют глубокому

кариесу, то изменения обратимы, если острому пульпиту и прогрессируют - развивается хронический пульпит и возможен некроз тканей полости зуба.

Слайд 11

Общие принципы одонтопрепарирования
При изготовлении и фиксации реставраций существуют три основные проблемные

зоны. Эти зоны расположены прежде всего там, где материал, из которого изготовлена реставрация, вступает в непосредственный контакт с окружающими живыми тканями.
Проблемные зоны
контакт с тканями десны происходит в пришеечной области зуба.
контакт с зубными сосочками и соседними зубами вдоль аппроксимальной поверхности.
контакт с зубами – антагонистами на поверхности окклюзии.

Слайд 12

Общие принципы одонтопрепарирования
Проблемная зона I
В проблемной зоне I осуществляется фиксация края

коронки. Основным условием для обеспечения плотности краевого прилегания коронки является наличие четкой границы области препарирования - уступа, ширина которого определяется материалом, из которого изготавливается реставрация.
Проблемная зона II
В проблемной зоне II речь идет об аппроксимальном контакте, а именно о непосредственном контакте стенок коронки с соседними зубами. Аппроксимальный объем обычно разделяют на три уровня: собственно область аппроксимального контакта (не точка контакта), участок, расположенный выше, и участок, расположенный ниже этой области.

Слайд 13

Общие принципы одонтопрепарирования
Проблемная зона III
В проблемной зоне III формируется поверхность окклюзии.

Необходимо обращать особое внимание на два фактора:
При нормальном прикусе верхушка бугорка зуба – антагониста не должна достигать дна ямки
Контакт зубов – антагонистов должен осуществляться на некотором удалении от вершины бугорка на его боковой (рабочей) поверхности.

Слайд 14

Виды боров для одонтопрепарирования под металлокерамические конструкции
Традиционная методика препарирования зубов довольно

демократична по отношению к используемому набору алмазных боров. Минимальный набор состоит из боров четырех основных форм: конический, торпедовидный, цилиндрический, чечевидный
Тонкий конический бор используется для прецизионной сепарации (препарирования) проксимальных стенок зуба.

Слайд 15

Виды боров
Цилиндрический алмазный бор используется для быстрого грубого снятия большого объема

твердых тканей как с боковых, так и с окклюзионной (режущей) поверхностей зуба. Этот же бор, зная его диаметр, можно использовать как маркер глубины препарирования для контролируемого снятия твердых тканей зуба.
Для окончательного препарирования зуба, создания и оформления уступа применяется торпедовидный бор. В форму этого бора заложена программа формирования наиболее часто используемого уступа в 1350 при протезировании современными несъемными конструкциями зубных протезов (металлокерамическими, керамическими и т. д.).

Слайд 16

Виды боров
Адекватное препарирование нёбной и язычной поверхностей передней группы зубов проводят

алмазным бором в виде чечевицы. Другой вариант этого бора - ромбовидный - иногда используется для оформления окклюзионной поверхности боковой группы зубов.

Слайд 17

Боры типа «Торнадо»
Особо стоит упомянуть боры типа «Торнадо». Это алмазные боры

с перекрестными, кольцевыми или спиральными насечками, обеспечивающие быстрое снятие большого объема твердых тканей зубов. Однако препарировать такими борами следует осторожно и без давления.

Бор типа «Торнадо»

Слайд 18

Препарируемые под искусственные коронки опорные зубы должны сохранять признаки принадлежности к

соответствующей группе зубов.

Схема глубины препарирования зубов: А - боковой группы; Б - передней группы

Глубина препарирования опорных зубов

Слайд 19

Для определения предельной глубины препарирования целесообразно использовать аппарат Prepometer (фирма Hager

Werkel1, Германия)

Внешний вид аппарата Prepometer (фирма HagerWerken, Германия) и схема принципа работы

Аппарат содержит индикатор цвета (зеленый, желтый и красный). Индикатор зеленного цвета указывает на достаточность толщины дентина, желтого - предупреждает о близости пульпарной камеры в данном участке и необходимости прекращения абразивного воздействия. Красный цвет указывает на чрезмерное истончение или перфорацию стенки пульпарной полости.

Слайд 20

Методика препарирования зубов
Этап 1 – определение глубины препарирования для равномерного удаления

твердых тканей зуба. Для четкого определения толщины удаляемого слоя используют маркерные боры.

4 маркерных бора с глубиной препарирования 1,3мм; 1,0 мм; 0,8 мм; 0,6мм;
траектория движения маркерного бора - от точки на экваторе зуба, через бугорок, центральную фиссуру, бугорок, до точки на экваторе зуба на его противоположной поверхности.

Слайд 21

Методика препарирования зубов
Этап 2 – С помощью цилиндрического алмазного бора удаляются

твердые ткани зуба вплоть до дна желобка.

Слайд 22

Методика препарирования зубов
Этап 3 – препарирование на аппроксимальных поверхностях зуба

Слайд 23

Методика препарирования зубов
Этап 4 – формирование ярко выраженной границы области препарирования

Слайд 24

Методика препарирования зубов
Этап 5 –формирование фиссур и углубление ямок

Слайд 25

Методика препарирования зубов
Этап 6 – заключительный этап – сглаживание поверхности культи

зуба

Слайд 26

Пример препарирования

Слайд 27

Мероприятия для предупреждения повреждений пульпы зуба при ортопедическом лечении больных металлокерамическими

конструкциями

Слайд 28

1. До препарирования опорных зубов проводить углубленное обследование больных с применением

комплекса клинических, рентгенологических, биометрических и функциональных методов:
а) проводить рентгенологическое исследование препарируемого зуба для определения планируемой остаточной толщины твердых тканей и решения вопроса о сохранении пульпы - при остаточной толщине 0,4 мм и менее зуб депульпируют;
б) перед препарированием под металлокерамические протезы проводить биометрическое изучение зуба, на основании которого определять величину и уровень расположения окончательного уступа, уровень расположения и величину предварительного уступа. При невозможности проведения биометрии пользоваться предложенными таблицами предварительных уступов;

Слайд 29

в) проводить функциональные исследования препарируемого зуба методами электроодонтодиагностики (ЭОД) и реодентографии

(РДГ) для определения исходного состояния пульпы.
2. Препарирование опорных зубов под металлокерамические протезы рекомендуется проводить, применяя разработанный Шевченко Д.П., Левенецом А.А., Самотесовым П.А. «Способ препарирования зуба» (патент на изобретение № 2138225 от 27.09.1991г.), положительный эффект которого заключается в предупреждении травмы десны, пульпы, периодонта и повышении эффективности зубного протезирования.

Слайд 30

3. После препарирования зубов под металлокерамические конструкции обязательно применять временные протезы.

Для фиксации провизорных коронок применять временные фиксирующие цементы, содержащие в своем составе гидроокись кальция.
4. На этапе временной фиксации проводить диагностику состояния пульпы опорных зубов функциональными методами (ЭОД и РДГ).
5. Постоянную фиксацию металлокерамических зубных протезов проводить после стабилизации показателей ЗОД и РДГ в пульпе опорных зубов.

Слайд 31

6. При необходимости для постоянной фиксации металлокерамических конструкций в ранние сроки

(до 14 дней) применять цементы химического отверждения. Фиксацию протезов на цемент двойного отверждения проводить после возвращения показателей ЗОД и РДГ в норму в сроки не ранее 30 суток после препарирования зубов (период образования заместительного дентина).
7. В отдаленные сроки на этапе диспансерного наблюдения проводить рентгенологическое обследование опорных зубов и челюстей и контролировать состояние парадонта опорных зубов с помощью реопародонтографии.

Слайд 32

Выводы:
В связи с поставленными задачами мы изготовили модели зубов, на которых

наглядно показаны особенности препарирования зуба под комбинированную коронку с учетом анатомо-гистологического строения твердых тканей и пульпы в разные возрастные периоды.

Слайд 33

Список литературы
Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю. Одонтопрепарирование под ортопедические конструкции зубных протезов.-

М.:Практическая медицина, 2007.- 80 с.
Боровский Е.В., Иванов В.С., Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н. Терапевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2001.- 736 с. (Учеб. лит. для студентов мед. ВУЗов)
Винник Ю.С., Кочетова Л.В., Торопова Л.А., Фаттахов В.Л., Шарайкина Е.Н., Щербик Н.В., Соловьев В.В., Теплякова О.В. Диагностика и оказание первой помощи при неотложных состояниях в практике врача-стоматолога. Учебные указания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов 4-5 курсов специальности 060105 «Стоматология». – Красноярск: Изд-во «…», 2007. – 103 с.
Дмитриева Л.А.. Терапевтическая стоматология: Учебн. пособие. - М.: МЕДпресс-информ,2003.-896 с.
Иванова А.С., Вебер В.Р., Мороз Б.Т. Геронтологические проблемы в стоматологии: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. НовГУ им. Ярослава Мудрого. - В.Новгород.;2006-134с.
Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В. Стоматология детского возраста.- Изд. 5-е, перераб. и доп.- М.: ОАО «Издательство «медицина», 2006.- 640 с.: ил (Учеб. лит. для студентов мед. ВУЗов)
Стош В.И., Рабинович С.А., Зорян Е.В. Руководство по анестезиологии и оказанию неотложной помощи в стоматологии. - М.;МЕДпресс-информ.2002.-287 с.
Чижов Ю.В. ,Цимбалистов А.В., Новиков О.М. Организационно- методические подходы к планированию стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста, проживающих в домах-интернатах. КрасГМА- МАПО (СПб.),2005.- 67 с.
Чижов Ю.В., Цимбалистов А.В., Новиков О.М.. Методика комплексной оценки состояния стоматологического здоровья людей пожилого и старческого возраста. КрасГМА - МАПО (СПб.),2005.- 67 с.
Шевченко Д.П., Левенец А.А., Самотесов П.А. Пульпа зуба и металлокерамические протезы. - Красноярск: Изд-во КрасГМА, 2003.- 211 с.

Составители: Козлова О.В., Коняшкина А. А., Коробанько А.С., Мурадова К.К.

Содержание

Цель:Создать наглядное пособие для студентов 3-5 курсов по особенностям препарирования твердых

Задачи:Показать особенности строения твердых тканей зубов в разные возрастные периодыПоказать особенности

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ:В ортопедической стоматологии одним из современных распространенных видов несъемного протезирования

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ:Одонтопрепарирование под металлокерамические коронки проводится со значительным сошлифовыванием твердых тканей

Деление по возрастным группам:В процессе старения хронологически выделяют следующие периоды старения:

Чем больше функционирует зуб, тем сильнее суживается его полость как в

Факторы, воздействующие на ткани зубов на этапах ортопедического лечения металлокерамическими конструкциямиВедущими

По силе травматического воздействия на ткани зубов на первом месте стоят

Если показатели реопародонтографии и фотоплетизмографии сосудов пульпы через сутки соответствуют глубокому

Общие принципы одонтопрепарированияПри изготовлении и фиксации реставраций существуют три основные проблемные

Общие принципы одонтопрепарированияПроблемная зона IВ проблемной зоне I осуществляется фиксация края

Общие принципы одонтопрепарированияПроблемная зона IIIВ проблемной зоне III формируется поверхность окклюзии.

Виды боров для одонтопрепарирования под металлокерамические конструкцииТрадиционная методика препарирования зубов довольно

Виды боровЦилиндрический алмазный бор используется для быстрого грубого снятия большого объема

Виды боровАдекватное препарирование нёбной и язычной по­верхностей передней группы зубов проводят

Боры типа «Торнадо»Особо стоит упомянуть боры типа «Торнадо». Это алмазные боры