Туберкулез в пожилом и старческом возрасте

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
Туберкулез в пожилом и старческом возрасте

Содержание

2. Современная классификация возрастных групп Пожилое население – от 65 до 75 лет Старческое население – от
3. Проблемы туберкулеза у лиц пожилого и старческого возраста Снижение диагностической ценности многих симптомов Сочетание нескольких заболеваний
4. Факторы риска развития туберкулеза у лиц пожилого и старческого возраста – это совокупность условий, снижающих иммунитет
5. Особенности туберкулеза у лиц старших возрастных групп в большой степени обусловлены структурно-функциональными изменениями бронхолегочной системы («сенильное
6. « Сенильное легкое » Нарушение мукоцилиарного клиренса Снижение количества эластических волокон Снижение активности сурфактанта Снижение активности
7. Старый туберкулез - это процесс обычно начавшийся в молодом или среднем возрасте, длящийся годами, и иногда
8. Основные клинические формы при старом туберкулезе ФКТ Цирротическая Эмпиема плевры
9. Трудности рентгенологической диагностики старого туберкулеза обусловлены Наличием поствоспалительных (неспецифических и специфических) изменений в легких Застойными явлениями
10. Особенности старого туберкулеза Астенизация больных с многолетним течением туберкулеза Отставание грудной клетки в дыхании на стороне
11. Осложнения течения старого туберкулеза Недостаточность функции внешнего дыхания и кровообращения Симптомы ХЛС Развитие бронхоэктазов Наклонность к
12. Старческий туберкулез - это процесс, развившийся в пожилом или старческом возрасте
13. Триада признаков старческого туберкулеза Кашель с мокротой Одышка Нарушение функции кровообращения
14. Особенности старческого туберкулеза 100% инфицирование лиц пожилого и старческого возраста Высокий удельный вес лиц с большими
15. Особенности старческого туберкулеза (продолжение) Чаще наблюдается специфическое поражение бронхов (в 50% - фистулезный эндобронхит) Диссеминация в
16. Особенности старческого туберкулеза (продолжение) За последнее десятилетие увеличились распространенные бациллярные формы с незаметным началом и стертой
17. Особенности старческого туберкулеза (продолжение) В постановке диагноза велика значимость эндоскопических исследований Туберкулез часто ассоциирован с различными
18. Основные варианты течения туберкулеза в старших возрастных группах ( Хоменко А.Т., 1996) С выраженным проявлением общей
19. Особенности лечения Общепринятые подходы к химиотерапии с индивидуализацией режимов Лечение сопутствующих заболеваний Учет изменения фармакокинетики и
21. Скачать презентацию

Слайд 2

Современная классификация возрастных групп
Пожилое население – от 65 до 75

лет
Старческое население – от 75 до 85 лет
Долгожители – старше 85 лет

Слайд 3

Проблемы туберкулеза у лиц пожилого и старческого возраста
Снижение диагностической ценности

многих симптомов
Сочетание нескольких заболеваний
Синдром взаимного отягощения болезней
Необходимость нестандартных подходов к лечению

Слайд 4

Факторы риска развития туберкулеза у лиц пожилого и старческого возраста –

это совокупность условий, снижающих иммунитет

Тяжелые хронические заболевания
Стрессовые ситуации
Влияние радиации
Длительный приём медикаментов с иммунодепрессивным действием

Слайд 5

Особенности туберкулеза у лиц старших возрастных групп в большой степени обусловлены

структурно-функциональными изменениями бронхолегочной системы («сенильное легкое»)

Слайд 6

« Сенильное легкое »
Нарушение мукоцилиарного клиренса
Снижение количества эластических волокон
Снижение активности сурфактанта
Снижение

активности альвеолярных макрофагов

Слайд 7

Старый туберкулез - это процесс обычно начавшийся в молодом или среднем

возрасте, длящийся годами, и иногда из-за торпидного течения диагностируется лишь в пожилом возрасте

Слайд 8

Основные клинические формы при старом туберкулезе
ФКТ
Цирротическая
Эмпиема плевры

Слайд 9

Трудности рентгенологической диагностики старого туберкулеза обусловлены
Наличием поствоспалительных (неспецифических и специфических)

изменений в легких
Застойными явлениями
Возрастными физиологическими изменениями

Слайд 10

Особенности старого туберкулеза
Астенизация больных с многолетним течением туберкулеза
Отставание грудной клетки в

дыхании на стороне поражения
Смещение трахеи и органов средостения в сторону поражения
В легких, наряду с признаками туберкулеза, выраженный фиброз, пневмосклероз, эмфизема, бронхоэктазы
У лиц, лечившихся в прошлом ИП, спустя 20 лет и более может развиться плевропневмоцирроз с выраженной одышкой
Многообразные нарушения функции печени, потенцирующие развитие кровохарканья и легочного кровотечения
Туберкулиновые пробы не имеют большого дифференциального значения
Решающее в постановке диагноза – обнаружение МБТ методом микроскопии и посева.

Слайд 11

Осложнения течения старого туберкулеза
Недостаточность функции внешнего дыхания и кровообращения
Симптомы ХЛС
Развитие бронхоэктазов
Наклонность

к кровохарканью и легочным кровотечениям
Амилоидоз внутренних органов

Слайд 12

Старческий туберкулез - это процесс, развившийся в пожилом или старческом возрасте

Слайд 13

Триада признаков старческого туберкулеза
Кашель с мокротой
Одышка
Нарушение функции кровообращения

Слайд 14

Особенности старческого туберкулеза
100% инфицирование лиц пожилого и старческого возраста
Высокий удельный вес

лиц с большими посттуберкулезными изменениями в бронхолегочной системе
Реактивация туберкулеза наступает спустя длительный срок (несколько десятков лет)
Реверсия L-форм МБТ в старых очагах протекает с особой клинической картиной в виде предшествующих рецидивирующих, иногда мигрирующих, пневмоний, хорошо поддающихся лечению препаратами широкого спектра действия
Возможно выделение типичных МБТ на фоне отсутствия явных признаков поражения видимых бронхов, обусловленное бронхонодулярными микроперфорациями

Слайд 15

Особенности старческого туберкулеза (продолжение)
Чаще наблюдается специфическое поражение бронхов (в 50% -

фистулезный эндобронхит)
Диссеминация в легких в 3 раза чаще, чем у молодых, нередко с чертами милиарного туберкулеза и протекает под маской пневмонии, другой неспецифической бронхолегочной патологии или карциноматоза
Наряду с легкими возможно одновременное или последовательное поражение других органов
Чаще наблюдается туберкулез гортани, иногда обнаруживающийся значительно раньше поражения легких
Плевральные экссудаты обусловлены как специфическим, так и онко- и кардиальной патологией, что требует более широкого применения биопсии плевры
Преобладающая клиническая форма – туберкулез ВГЛУ, определяемый как вторичный туберкулез, генетически связанный с первичной инфекцией
Значительно реже, чем у молодых ОТЛ

Слайд 16

Особенности старческого
туберкулеза (продолжение)
За последнее десятилетие увеличились распространенные бациллярные формы с

незаметным началом и стертой симптоматикой или быстропрогрессирующие остротекущие формы по типу КП
КП может быть результатом эндогенной реактивации старых туберкулезных очагов при сниженном иммунитете, тяжелых сопутствующих или сочетанных заболеваниях, длительном лечении кортикостероидами, противоопухолевыми ХП, рентген- и радиотерапии, при тяжелых стрессовых ситуациях, голодании
Эмфизема, пневмофиброз, рубцовые изменения в легких и плевре маскируют активный туберкулез и замедляют репаративные процессы

Слайд 17

Особенности старческого туберкулеза (продолжение)
В постановке диагноза велика значимость эндоскопических исследований
Туберкулез часто

ассоциирован с различными сопутствующими заболеваниями и протекает нередко с декомпенсацией фонового заболевания, что значительно затрудняет своевременную диагностику туберкулеза, усложняет лечение и ухудшает прогноз

Слайд 18

Основные варианты течения туберкулеза в старших возрастных группах ( Хоменко А.Т.,

1996)

С выраженным проявлением общей интоксикации, кашлем с мокротой, иногда кровохарканьем, болью в груди
Со скудными клиническими проявлениями у больных с малыми формами туберкулеза и даже прогрессирующим процессом, чаще всего сочетающимся с другими заболеваниями, характеризующимися доминированием симптомов сочетанной с туберкулезом болезни

Слайд 19

Особенности лечения
Общепринятые подходы к химиотерапии с индивидуализацией режимов
Лечение сопутствующих заболеваний
Учет изменения

фармакокинетики и фармакодинамики (снижение метаболизма препаратов, в основном метаболизирующихся в печени: изониазида, этионамида, пиразинамида, рифампицина)
Коррекция доз АБП с преимущественно почечным путем элиминации (аминогликозиды) в связи со снижением уровня клубочковой фильтрации

Туберкулез в пожилом и старческом возрасте

Содержание

Современная классификация возрастных групп Пожилое население – от 65 до 75

Проблемы туберкулеза у лиц пожилого и старческого возраста Снижение диагностической ценности

Факторы риска развития туберкулеза у лиц пожилого и старческого возраста –

Особенности туберкулеза у лиц старших возрастных групп в большой степени обусловлены

« Сенильное легкое »Нарушение мукоцилиарного клиренсаСнижение количества эластических волоконСнижение активности сурфактантаСнижение

Старый туберкулез - это процесс обычно начавшийся в молодом или среднем

Основные клинические формы при старом туберкулезеФКТЦирротическаяЭмпиема плевры

Трудности рентгенологической диагностики старого туберкулеза обусловлены Наличием поствоспалительных (неспецифических и специфических)

Особенности старого туберкулезаАстенизация больных с многолетним течением туберкулезаОтставание грудной клетки в

Осложнения течения старого туберкулезаНедостаточность функции внешнего дыхания и кровообращенияСимптомы ХЛСРазвитие бронхоэктазовНаклонность

Старческий туберкулез - это процесс, развившийся в пожилом или старческом возрасте

Триада признаков старческого туберкулезаКашель с мокротойОдышкаНарушение функции кровообращения

Особенности старческого туберкулеза100% инфицирование лиц пожилого и старческого возрастаВысокий удельный вес

Особенности старческого туберкулеза (продолжение)Чаще наблюдается специфическое поражение бронхов (в 50% -

Особенности старческого туберкулеза (продолжение)За последнее десятилетие увеличились распространенные бациллярные формы с

Особенности старческого туберкулеза (продолжение)В постановке диагноза велика значимость эндоскопических исследованийТуберкулез часто