Всемирная организация здравоохранения. Международный опыт построения и совершенствования систем здравоохранения.

Сентябрь 3, 2022

Главная
Алгебра
Всемирная организация здравоохранения. Международный опыт построения и совершенствования систем здравоохранения.

Содержание

2. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) Целью ВОЗ, как указано в ее Уставе, является достижение всеми народами возможно
3. Структура ВОЗ Всемирная ассамблея здравоохранения ИСПОЛКОМ ШТАБ – КВАРТИРА СЕКРЕТАРИАТА (ЖЕНЕВА) Региональные бюро
4. Руководство ВОЗ Всемирная ассамблея здравоохранения является высшим органом ВОЗ. Ежегодные сессии ВОЗ, проводятся обычно в мае
5. Функции Всемирной ассамблеи ВОЗ - определяет приоритетные направления деятельности ВОЗ; - рассматриваются и утверждаются перспективные и
6. Генеральный директор: доктор Маргарет Чен Д-р Маргарет Чен из КНР. Училась в Университете Западного Онтарио, Канада.
7. Исполнительный комитет ВОЗ Исполнительный комитет состоит из 34 членов, технически квалифицированных в области здравоохранения, каждый из
8. Исполнительный комитет Комитет проводит не менее двух сессий в год. Основными функциями Исполнительного комитета является проведение
9. Центральный исполнительный орган – секретариат. Отделы секретариата: гигиены окружающей среды и санитарной статистики отдел укрепления служб
10. Функции ВОЗ функционирует как руководящий и координирующий орган в международной работе по здравоохранению разрабатывает и совершенствует
12. Бюджет ВОЗ Общая сумма расходов 3,3 млрд.дол. 53% - основные мероприятия по медико-санитарному вмешательству 21% -
14. Бюджет ВОЗ по региональным бюро
15. Направления деятельности ВОЗ 1. Укрепление и совершенствование служб здравоохранения. В разных странах службы здравоохранения организуются по
16. Медицинская помощь, предоставляемая в порядке обратной пропорциональности. В странах как с высокими, так и с низкими
17. Небезопасная медицинская помощь. …высокие показатели случаев внутрибольничной инфекции, ошибки в приеме лекарств и другие предотвратимые негативные
18. Направления деятельности ВОЗ 2. Предупреждение и борьба с заболеваниями Программы ВОЗ: - программа по борьбе с
20. Мировой отчет по неинфекционным заболеваниям, 2010 г. Неинфекционные заболевания (НИЗ) являются ведущими причинами смертности во всем
21. Мировой отчет по неинфекционным заболеваниям, 2010 г. НИЗ вызываются, в основном, четырьмя поведенческими факторами риска, которые
22. В 2003 г. Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ) (http://www.who.int/tobacco/framework/final_text/en); В 2004 г. Глобальной
23. Направления деятельности ВОЗ 3. Охрана и оздоровление окружающей среды. В 1978 году была разработана общая программа
24. Направления деятельности ВОЗ 4. Охрана здоровья матери и ребенка - В развитых странах смертность детей и
26. Направления деятельности ВОЗ 5. Подготовка медицинских кадров Основным направлением работы являются программы по стипендиям. Только Европейское
27. Направления деятельности ВОЗ 6. Санитарная статистика “Ежегодники мировой статистики” позволили сделать два основных вывода: - здоровье
28. БАЗЫ ДАННЫХ Статистическая информационная система ВОЗ (WHOSIS) Национальные статистические данные по 50 основным показателям смертности, заболеваемости,
29. БАЗЫ ДАННЫХ Глобальный атлас здоровья (Global Health Atlas) Стандартизированные данные и статистика по инфекционным болезням на
30. WHO Mortality Database: Tables Table 1: Number of Registered Deaths Number of registered deaths, by cause,
31. Направления деятельности ВОЗ 7. Развитие медико-биологических исследований Организует проведение научных исследований путем заключения контрактов с ведущими
32. Государственная система здравоохранения Государственная система здравоохранения родилась в России в 1918 году. Основным теоретиком государственной системы
33. Государственная система здравоохранения Основная часть учреждений принадлежит государству. Управление и планирование здравоохранения осуществляют центральные и местные
34. Государственная система здравоохранения Основная положительная черта – возможность сдерживания роста стоимости медицинской услуги за счет централизованного
35. Великобритания В Великобритании превалирует государственная служба здравоохранения и как дополнение – частное (добровольное) страхование и платная
36. Организационная структура: Централизованная система управления возглавляется министерством здравоохранения и социальной защиты; Местные органы управления – 16
37. В здравоохранении Великобритании выделяют следующие службы: Общественного здоровья; Общей практики; Госпитальная; Премьер-министр Великобритании назначил на должность
38. Служба общественного здоровья В службе общественного здоровья работает только средний медицинский персонал: акушерки, патронажные и медицинские
39. Служба общей практики К службе общей практики – относятся врачи общей практики, стоматологи, офтальмологи и фармацевты.
40. Оплата самими пациентами производится за: - питание в стационаре - выписка рецептов на медикаменты и очки
41. Госпитальная служба В госпитальной службе заняты врачи узкого профиля. Работая по участковому принципу они ведут амбулаторный
42. Частным добровольным медицинским страхованием в Великобритании занимаются страховые компании, ведущее место среди них занимает БУПА. Объектом
43. Виды страховок: для одиноких, для семейной пары, для семей с детьми. В результате ставки страховых взносов
44. Проблемы здоровья населения Великобритании В Великобритании, по данным Госслужбы здравоохранения, за последние 10 лет удвоилось число
45. Проблемы здоровья населения Великобритании Департамент здравоохранения Великобритании провел исследование, результаты которого показали, что каждый шестой британец
46. Проблемы здоровья населения Великобритании Ежегодно в январе МЗ Великобритании проводит кампанию против курения. Кампания"сорваться с крючка",
47. Страховая система здравоохранения Эта система также управляется государственными органами власти, но финансируется, как правило из трех
48. Страховая система здравоохранения Взносы и фонды социального страхования являются разновидностью налогов и находятся под контролем государства.
49. Страховая система здравоохранения Объем медицинских услуг не зависит от материального достатка и размеров взносов в страховые
50. Франция Средства социального страхования поступают из страховых систем в Централизованный фонд страхования по болезни. Выделяют общую
51. По доступным данным за 2005 г., сумма медицинских расходов во Франции составила 181 млрд. евро, или
52. Франция В августе 2004 г. национальное медицинское страхование Франции оказалось в тяжелом финансовом положении, и министром
53. Франция Медицинская помощь во Франции предоставляется в двух уровнях: внебольничная больничная
54. Внебольничная помощь Во внебольничном обслуживании основная роль принадлежит частно-практикующему врачу, который заключил соглашение с органами социального
55. Больничная помощь Обеспечивается больничными государственными, частными и благотворительными структурами. Государственные больницы (1032 больницы) подразделяются на три
56. Больничная помощь Частный больничный сектор был допущен с условием планового согласования строительства больниц с учетом профиля
57. Частнопредпринимательская система Это преимущественно платная система, которая финансируется из личных средств населения и медицинское обслуживание предоставляется
58. Соединенные штаты Америки Конституция США не предусматривает государственного обеспечения медицинской помощью всех граждан за исключением отдельных
59. Соединенные штаты Америки Формальное руководство – Департамент (министерство) здравоохранения и социальных служб. Задачи департамента: - санитарная
60. Соединенные штаты Америки В структуру департамента входит служба общественного здравоохранения, которая занимается организацией амбулаторной и стационарной
61. Соединенные штаты Америки Департамент здравоохранения состоит из 9 региональных отделений и в каждом штате имеется собственный
62. Соединенные штаты Америки В США более 1000 страховых компаний. Наиболее крупные “Голубой щит” и “Голубой крест”.
63. Общественная помощь в оплате медицинских услуг «Медикер» - это единая программа медицинской помощи для престарелых (старше
64. Общественная помощь в оплате медицинских услуг «Медикейд» - государственная программа медицинской помощи семьям с низким доходом.
65. Виды медицинской помощи Внебольничная помощь преимущественно концентрируется в руках врачей общей практики. Стационарная медицинская помощь в
66. Затраты на здравоохранение
68. Скачать презентацию

Слайд 2

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
Целью ВОЗ, как указано в ее Уставе,

является достижение всеми народами возможно высшего уровня здоровья.

Слайд 3

Структура ВОЗ
Всемирная ассамблея здравоохранения
ИСПОЛКОМ
ШТАБ – КВАРТИРА СЕКРЕТАРИАТА (ЖЕНЕВА)
Региональные бюро

Слайд 4

Руководство ВОЗ
Всемирная ассамблея здравоохранения является высшим органом ВОЗ.
Ежегодные сессии

ВОЗ, проводятся обычно в мае в Женеве.
В их работе которых принимают участие делегации из всех 193 государств-членов ВОЗ.

Слайд 5

Функции Всемирной ассамблеи ВОЗ
- определяет приоритетные направления деятельности ВОЗ;
- рассматриваются и

утверждаются перспективные и годовые планы работы ВОЗ;
- утверждается бюджет;
- рассматриваются вопросы приема новых членов и лишения права голоса;
- назначается генеральный директор ВОЗ;
- устанавливаются санитарные и карантинные требования, правила-стандарты в отношении безвредности, чистоты и силы биологических и фармакологических продуктов;

Слайд 6

Генеральный директор: доктор Маргарет Чен
Д-р Маргарет Чен из КНР. Училась в

Университете Западного Онтарио, Канада. В 1994 г. д-р Чен была назначена Министром здравоохранения Гонконга. За время своего девятилетнего пребывания на этом посту она создала ряд новых служб по профилак-тике распространения болезней и улучшению эпиднадзора за инфекционными болезнями.
В 2003 г. д-р Чен начала свою работу в ВОЗ в качестве Директора Департамента по охране окружающей человека среды. 9 ноября 2006 г. д-р Чен была назначена на пост Генерального директора. Ее полномочия истекут 30 июня 2017 года .

Слайд 7

Исполнительный комитет ВОЗ
Исполнительный комитет состоит из 34 членов, технически квалифицированных в

области здравоохранения, каждый из которых назначается государством-членом, избранным для этого Всемирной ассамблеей здравоохранения. Государства-члены
избираются сроком
на три года. Россия является
постоянным членом
Исполкома ВОЗ.

Слайд 8

Исполнительный комитет
Комитет проводит не менее двух сессий в год.

Основными функциями Исполнительного комитета является проведение в жизнь решений и политики Ассамблеи здравоохранения, оказание ей консультативной помощи и общее содействие ее работе.

Слайд 9

Центральный исполнительный орган – секретариат. Отделы секретариата:
гигиены окружающей среды и санитарной

статистики
отдел укрепления служб здравоохранения и охраны здоровья семьи
отдел неинфекционных болезней, развития кадров и лекарственных средств
административного руководства и персонала
бюджета и финансов

Слайд 10

Функции ВОЗ
функционирует как руководящий и координирующий орган в международной работе по

здравоохранению
разрабатывает и совершенствует международные стандарты, номенклатуру и классификации, содействует их распространению
проведение медицинских исследований
содействие в укреплении национальных систем здравоохранения
контроль и выполнение международных конвенций, соглашений и правил в области здравоохранения.

Слайд 11

Слайд 12

Бюджет ВОЗ
Общая сумма расходов 3,3 млрд.дол.
53% - основные мероприятия по медико-санитарному

вмешательству
21% - поддержка государств членов ВОЗ
13% - программы здравоохранения и медицинские товары
11% - детерминанты здоровья

Слайд 13

Слайд 14

Бюджет ВОЗ по региональным бюро

Слайд 15

Направления деятельности ВОЗ
1. Укрепление и совершенствование служб здравоохранения.
В разных странах службы

здравоохранения организуются по разному но главная цель заключается в том, чтобы добиться “положительного состояния здоровья” при имеющемся объеме денежных и кадровых ресурсов.
Пример: Схема организации первичной медико-санитарной помощи в развивающихся странах путем создания сети амбулаторно-поликлинических учреждений первичной МСП в сельской местности. Основное внимание уделяется:
-   просвещение по проблемам здравоохранения
- содействие в организации правильного питания, водоснабжения и основных санитарных норм
-    охрана здоровья матери и ребенка, включая планирование семьи
-     иммунизация
- правильное лечение основных заболеваний и травм т.д.

Слайд 16

Медицинская помощь, предоставляемая в порядке обратной пропорциональности.
В странах как с

высокими, так и с низкими доходами государственные расходы на здравоохранение чаще всего идут на пользу богатым, а не бедным.
Разорительная медицинская помощь.
Ежегодно более 100 млн.
человек впадают в нищету из-за необходимости платить за
медицинскую помощь.

Доклад ВОЗ 2008

Слайд 17

Небезопасная медицинская помощь.
…высокие показатели случаев внутрибольничной инфекции, ошибки в приеме лекарств

и другие предотвратимые негативные воздействия, которые являются недооцененной причиной смерти и ухудшения состояния здоровья.
Неправильно расходуемая помощь.
Выделяемые ресурсы концентрируются вокруг дорогостоящих медицинских услуг, и при этом игнорируются потенциальные возможности первичной профилактики и пропаганды здорового образа жизни, которые могут путем предупреждения почти на 70% сократить бремя болезни.

Слайд 18

Направления деятельности ВОЗ
2. Предупреждение и борьба с заболеваниями
Программы ВОЗ:
- программа по

борьбе с малярией
-         с паразитарными болезнями
-         с сердечно-сосудистыми заболеваниями
-     с венерическим заболеваниями и СПИДом
Для педиатров:
Принята расширенная программа иммунизации детей (РПИ).
Целями программы является снижение заболеваемости и смертности от дифтерии, коклюша, столбняка, кори, полиомиелита, туберкулеза путем обеспечения иммунизации против этих болезней всех детей в мире ( т.к. в развивающихся странах только 10 % детей из 80 млн. рождающихся ежегодно иммунизируются в полном объеме).

Слайд 19

Слайд 20

Мировой отчет по неинфекционным заболеваниям, 2010 г.
Неинфекционные заболевания (НИЗ) являются

ведущими причинами смертности во всем мире, ежегодно унося большей жизней, чем все остальные причины вместе взятые.
В отличие от широко распространенного мнения, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что почти 80% случаев смерти от НИЗ происходят в странах с низким и средним уровнями доходов.
Из 57 миллионов случаев смерти, имевших место во всем мире в 2008 году, 36 миллионов (почти две трети) были вызваны НИЗ, в число которых входят, в основном, сердечно-сосудистыеи онкологические заболевания, диабет и хронические болезни легких.

Слайд 21

Мировой отчет по неинфекционным заболеваниям, 2010 г.
НИЗ вызываются, в основном, четырьмя

поведенческими факторами риска, которые сопутствуют экономическим преобразованиям, быстрой урбанизации и образу жизни в 21-м веке.
Ими являются: употребление табака, нездоровый режим питания, недостаточная физическая активность и вредное употребление алкоголя.

Слайд 22

В 2003 г. Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ)

(http://www.who.int/tobacco/framework/final_text/en);
В 2004 г. Глобальной стратегии по питанию, физической активности и здоровью (http://www.who.int/dietphysicalactivity/strategy/eb11344/strategy_english_web.pdf);
в 2008 г. Плана действий для Глобальной стратегии по профилактике неинфекционных болезней и борьбе с ними на 2008–2013 гг. (http//www.who.int/nmh/publications/9789241597418/en/index.html);
В 2010 г. Глобальной стратегии по сокращению вредного употребления алкоголя (http://www.who.int/substance_abuse/msbalcstrategy.pdf);
в 2010 г. резолюции Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними.

Принятие Всемирной ассамблей здравоохранения

Слайд 23

Направления деятельности ВОЗ
3. Охрана и оздоровление окружающей среды.
В 1978 году была

разработана общая программа ВОЗ по укреплению гигиены окружающей среды.
В ней уделяется внимание обеспечению коммунального водоснабжения, удалению отходов, признание опасности окружающей среды, оценка и контроль окружающей среды, улучшение медико-санитарного состояния населенных пунктов.
В индустриальных странах проблемы химического загрязнения воздуха, воды и почвы промышленностью и сельским хозяйством.

Слайд 24

Направления деятельности ВОЗ
4. Охрана здоровья матери и ребенка
- В развитых странах

смертность детей и матерей достигла низкого уровня, поэтому новые программы ориентированы на повышение их благосостояния.
- Рекомендации по планированию семьи
Международные документы, принятые ООН, защищающие права детей:
-        Всеобщая декларация прав человека – 1948 г.
-        Декларация прав ребенка – 1959 г.
-        Конвенция ООН о правах ребенка – 1989 г.
-        Всемирная декларация об обеспечении выживания, защиты и развития детей в 90-ые годы – 1990 г.

Слайд 25

Слайд 26

Направления деятельности ВОЗ
5. Подготовка медицинских кадров
Основным направлением работы являются программы по

стипендиям.
Только Европейское бюро ВОЗ рассматривает около 2500 заявлений на стипендии.
Стипендиаты размещаются в основных университетах.

Слайд 27

Направления деятельности ВОЗ
6. Санитарная статистика
“Ежегодники мировой статистики” позволили сделать два основных

вывода:
- здоровье населения в целом значительно улучшилось;
- но разрыв по показателям между странами существенно увеличился.

Слайд 28

БАЗЫ ДАННЫХ
Статистическая информационная система ВОЗ (WHOSIS) Национальные статистические данные по 50 основным

показателям смертности, заболеваемости, факторов риска, охвата службами и деятельности систем здравоохранения
http://www.who.int/whosis/database Глобальная онлайновая информационная база ВОЗ (InfoBase) Данные о хронических болезнях и факторах риска их развития по всем государствам-членам ВОЗ

Слайд 29

БАЗЫ ДАННЫХ
Глобальный атлас здоровья (Global Health Atlas) Стандартизированные данные и статистика

по инфекционным болезням на государственном, региональном и глобальном уровне Статистика по регионам Статистическая информация из Региональных бюро ВОЗ

Слайд 30

WHO Mortality Database: Tables
Table 1: Number of Registered Deaths Number

of registered deaths, by cause, sex and age. (Population and live birth data are provided at the bottom of the table. Before using these data to calculate death rates, users should consult Table 4 on estimated levels of coverage) Table 2: Infant deaths Infant deaths: Number of deaths by cause, sex and age Table 3: Estimated completeness of mortality data for latest year The proportion of all deaths which are registered in the population covered by the vital registration system for a country. For completeness less than 100% the figures refer to completeness of adult deaths. Completeness of child deaths is likely to be lower in many countries. Table 4: Estimated coverage of mortality data for latest year Coverage is calculated by dividing the total deaths reported for a country-year from the vital registration system by the total deaths estimated by WHO for that year for the national population.

Слайд 31

Направления деятельности ВОЗ
7. Развитие медико-биологических исследований
Организует проведение научных исследований путем

заключения контрактов с ведущими НИ учреждениями.
Создан экспертно-издательский совет. Основное периодическое издание –“Бюллетень ВОЗ”.

Слайд 32

Государственная система здравоохранения
Государственная система здравоохранения родилась в России в 1918 году.

Основным теоретиком государственной системы здравоохранения России был Н.А.Семашко.
Однако, в мире первенство было отдано Уильяму Бевереджу, который в 1942 году теоретически обосновал возможность существования Национальной службы здравоохранения, но лейбористы только в 1948 году после всеобщего опроса врачей общей практики сумели внедрить эту систему.
В настоящее время она существует в Великобритании, Италии, Дании, Ирландии, Конго, Мали, Эфиопии.

Слайд 33

Государственная система здравоохранения
Основная часть учреждений принадлежит государству. Управление и планирование здравоохранения

осуществляют центральные и местные органы. Государственная или бюджетная система финансируется из общих налоговых поступлений в государственный бюджет. При этом на здравоохранение выделяется определенная сумма средств в %% от национального дохода.
В Великобритании – 9,8 %
В Италии - 11,1 %
В Японии - 12,4 %.

Слайд 34

Государственная система здравоохранения
Основная положительная черта – возможность сдерживания роста стоимости медицинской

услуги за счет централизованного финансирования. Однако, общий объем средств существенно ниже, чем при других источниках финансирования.
Пример: количество компьютерных томографов в Англии – 2,7 на 1000.000 жит., в Германии – 7,7; Бельгии – 6,4. Частота гемодиализа – в Англии 200 на 1 млн. жит., в Германии 300, Бельгии 394.

Слайд 35

Великобритания
В Великобритании превалирует государственная служба здравоохранения и как дополнение

– частное (добровольное) страхование и платная медицинская помощь.

Слайд 36

Организационная структура:
Централизованная система управления возглавляется министерством здравоохранения и социальной защиты;

Местные органы управления – 16 региональных служб здравоохранения (их функции – планирование сети, службы, финансов в соответствие с потребностью, и контроль за работой врачей);
Им подчиняется 90 местных служб, а им в свою очередь более 200 участковых служб.

Слайд 37

В здравоохранении Великобритании выделяют следующие службы:
Общественного здоровья;
Общей практики;
Госпитальная;
Премьер-министр Великобритании назначил на

должность министра здравоохранения, практикующего хирурга профессора Ара Дарзи (Терзяна). Как сообщил PanARMENIAN.Net независимый французский журналист Жан Экиян, сэр Ара Дарзи родился в Ираке в семье потомков армян, спасшихся от Геноцида 1915 года, но большую часть детства провел в Ирландии.

Слайд 38

Служба общественного здоровья
В службе общественного здоровья работает только средний медицинский персонал:

акушерки, патронажные и медицинские сестры, социальные работники. В их задачи входит проведение профилактических мероприятий, уход и выхаживание больных, осуществление медицинских назначений, прием неосложненных родов на дому.

Слайд 39

Служба общей практики
К службе общей практики – относятся врачи общей практики,

стоматологи, офтальмологи и фармацевты.
Основная организационная единица – врач общей практики. Его работа оплачивается государством по принципу “капутации” т.е. за каждого проживаемого на территории его обслуживания пациента.
Дополнительно государством оплачивается обслуживание лиц старше 60 лет, работа в ночное и неурочное время, за роботу в отдаленных районах сельской местности, дополнительно за стаж.

Слайд 40

Оплата самими пациентами производится за:
- питание в стационаре
- выписка рецептов на

медикаменты и очки
- лечение у стоматолога и офтальмолога (кромедетей до 16 лет, беременных и кормящих)

Слайд 41

Госпитальная служба
В госпитальной службе заняты врачи узкого профиля.
Работая по участковому

принципу они ведут амбулаторный прием по своей специаль-ности и оказывают стационарную помощь. 95 % - больниц принадлежит государству

Слайд 42

Частным добровольным медицинским страхованием в Великобритании занимаются страховые компании, ведущее место

среди них занимает БУПА.
Объектом страхования являются те риски которые не оплачиваются государством. Она предлагает три категории страхования, каждой из которых соответствует определенный размер страхового взноса. Каждая больница получает свой ранг, которому соответствует категория страхования. Качество приблизительно одинаковое, но разные сервисные условия.

Слайд 43

Виды страховок: для одиноких, для семейной пары, для семей с детьми.

В результате ставки страховых взносов зависят от выбранного вида страхования, числа застрахованных, от возраста старейшего члена семьи.
Ставки страховых взносов пересматриваются один раз в год.
Существует возможность страховой премии если не болел.
Главное преимущество держателей страхового полиса – право на первоочередную больничную помощь.
Другой вид страхования – это консультация специалистов узкого профиля высшей квалификации.

Слайд 44

Проблемы здоровья населения Великобритании
В Великобритании, по данным Госслужбы здравоохранения, за

последние 10 лет удвоилось число подростков, госпитализируемых с алкогольными отравлениями. В возрасте от 16 лет и старше с таким диагнозом в 2005-2006 годах наблюдалось более 187 тыс. человек, в то время как за аналогичных период десятилетие назад, 1995-1996 годы, эта цифра составляла около 90 тыс. человек.

Слайд 45

Проблемы здоровья населения Великобритании
Департамент здравоохранения Великобритании провел исследование, результаты которого показали,

что каждый шестой британец употребляет спиртные напитки в чрезмерных количествах. По данным департамента, число британцев, которые злоупотребляют алкоголем, составляет 8,2 млн. человек. Лечение болезней, связанных с алкоголизмом, обходится национальной системе здравоохранения в 1,3 млрд. фунтов ежегодно.

Слайд 46

Проблемы здоровья населения Великобритании
Ежегодно в январе МЗ Великобритании проводит кампанию против

курения.
Кампания"сорваться с крючка", напоминает, что "среднему куриль-щику требуется более 5 тысяч сигарет в год. Мы знаем, что 70% курильщиков хотели бы бросить".

Слайд 47

Страховая система здравоохранения
Эта система также управляется государственными органами власти, но финансируется,

как правило из трех источников: субсидии государства, целевые взносы работодателей, взносы самих работников.
В Финляндии - 44 % 49 % 7,0 %
В Германии - 19 % 42,7 % 38,3 %
Во Франции - 81 % 12,5 % 6,5 %

Слайд 48

Страховая система здравоохранения
Взносы и фонды социального страхования являются разновидностью налогов и

находятся под контролем государства.
Различие между государственной и страховой системами связано с видом формирования фондов.
Эти взносы не идут в общий бюджет, а идут непосредственно на нужды охраны здоровья.
Это позволяет гибко и оперативно реагировать на нужды и расширение потребностей в медицинской помощи.

Слайд 49

Страховая система здравоохранения
Объем медицинских услуг не зависит от материального достатка и

размеров взносов в страховые фонды.
Принцип «общественной солидарности» – богатый за бедного, здоровый за больного.

Слайд 50

Франция
Средства социального страхования поступают из страховых систем в Централизованный фонд

страхования по болезни.
Выделяют общую систему социального страхования. К ней относятся рабочие по найму, студенты, государственные служащие д.р. Существует несколько систем примыкающих к общей системе и специальные системы (хозяева-крестьяне, торговцы ремесленники и д.р.).
В общей системе социального страхования для получения права на пособие предусматривается стаж не менее 200 рабочих часов в течение последнего месяца.

Слайд 51

По доступным данным за 2005 г., сумма медицинских расходов во

Франции составила 181 млрд. евро, или 10,6% от валового внутреннего продукта, что по показателю затрат на здравоохранение обеспечило Франции четвертое место после США (15,3%), Швейцарии (11,6%) и Германии (10,9%).

Слайд 52

Франция
В августе 2004 г. национальное медицинское страхование Франции оказалось в тяжелом

финансовом положении, и министром здравоохранения был принят план медицинской реформы.
Государственный менеджмент здравоохранения.
Реформа повысила налоги (на доход, капитал, табачные и алкогольные изделия), что уменьшило долю получаемого от работодателей налога на заработную плату с 95% от общих затрат на здравоохранение до приблизительно 50%.
Таким образом, увеличилась финансовая зависимость от центрального финансирования правительством, а следовательно, и способность министерства проводить реформирование и контроль.
Построена на принципах либерализма и плюрализма, а значит, отвечает требованиям рыночной экономики, имеет различия между отдельными локальными учреждениями и предоставляет право выбора.

Слайд 53

Франция
Медицинская помощь во Франции предоставляется в двух уровнях:
внебольничная
больничная

Слайд 54

Внебольничная помощь
Во внебольничном обслуживании основная роль принадлежит частно-практикующему врачу, который заключил

соглашение с органами социального страхования. Также поликлинические отделения при общественных больницах и многопрофильных центрах здоровья. Специализированная помощь оказывается в государственных диспансерах.

Слайд 55

Больничная помощь
Обеспечивается больничными государственными, частными и благотворительными структурами.
Государственные больницы (1032

больницы) подразделяются на три категории:
местные или сельские больницы, с числом коек не более 40
общие больницы с широким диапазоном медицинских услуг с число коек 1000
клинические больницы с учебно-научной базой
Положение в государственном секторе характеризуется нехваткой больниц, персонала, ассигнований.

Слайд 56

Больничная помощь
Частный больничный сектор был допущен с условием планового согласования строительства

больниц с учетом профиля и характера оказания медицинской помощи. В частных больницах развернуто 30% общего коечного фонда (23% специализированных и 34% неспециализированных).
Проблема: самое дорогостоящее и длительное лечение достается государственным больницам.

Слайд 57

Частнопредпринимательская система
Это преимущественно платная система, которая финансируется из личных средств

населения и медицинское обслуживание предоставляется преимущественно на платной основе.
Медицинскую помощь населению оказывают частно-практикующие врачи.
Для обеспечения бремени затрат население покупает полисы частного медицинского страхования.
Именно эта зависимость объема медицинской помощи от размеров взносов, т.е. платежеспособность человека отличает частное страхование, от социального, где действует принцип “общественной солидарности”.

Слайд 58

Соединенные штаты Америки
Конституция США не предусматривает государственного обеспечения медицинской помощью

всех граждан за исключением отдельных групп.
В США действует децентрализованная система здравоохранения. Каждый уровень власти выполняет определенную роль в осуществлении общенациональных целей здравоохранения.

Слайд 59

Соединенные штаты Америки
Формальное руководство – Департамент (министерство) здравоохранения и социальных служб.

Задачи департамента:
- санитарная охрана границ
- гигиена окружающей среды
- санитарная статистика
- руководство национальными институтами здравоохранения
- медицинская служба гражданской обороны
- внешние медицинские связи

Слайд 60

Соединенные штаты Америки
В структуру департамента входит служба общественного здравоохранения, которая

занимается организацией амбулаторной и стационарной медицинской помощи:
ветеранам войны
морякам торгового флота
личному составу вооруженных сил
государственным служащим
индейцам

Слайд 61

Соединенные штаты Америки
Департамент здравоохранения состоит из 9 региональных отделений и в

каждом штате имеется собственный департамент здравоохранения.
США тратят на здравоохранение в среднем в 2 раза больше на душу населения, чем другие развитые страны. (идут из разных источников).

Слайд 62

Соединенные штаты Америки
В США более 1000 страховых компаний. Наиболее крупные “Голубой

щит” и “Голубой крест”.
Выделяется три основных типа страхования:
Основная госпитальная страховка
Основная медицинская страховка (амбулаторная помощь)
Общая медицинская страховка (покрытие дополнительных расходов в случае серьезного заболевания)

Слайд 63

Общественная помощь в оплате медицинских услуг
«Медикер» - это единая программа медицинской

помощи для престарелых (старше 65 лет) и потерявших трудоспособность людей.
Часть А: страховка по которой выплачиваются счета за пребывание в больнице, квалифицированный медицинский уход на дому и в хосписах. Полностью оплачивается только первые 60 дней пребывания в больнице.
Часть Б: амбулаторная помощь в учреждениях и на дому.

Слайд 64

Общественная помощь в оплате медицинских услуг
«Медикейд» - государственная программа медицинской помощи

семьям с низким доходом. Она охватывает 10% населения и субсидируется Федеральным правительством. Имеет много исключений, поэтому не охватывает всех. Покрывает расходы на профилактическое лечение, лечение острых заболеваний, долговременная медицинская помощь.

Слайд 65

Виды медицинской помощи
Внебольничная помощь преимущественно концентрируется в руках врачей общей практики.

Стационарная медицинская помощь в больницах:
1. Федерального подчинения;
2. Нефедерального подчинения ( администрации штатов, городские муниципалитеты, благотворительные организации, церкви и частные владельцы).

Слайд 66

Всемирная организация здравоохранения. Международный опыт построения и совершенствования систем здравоохранения.

Содержание

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) Целью ВОЗ, как указано в ее Уставе,

Структура ВОЗВсемирная ассамблея здравоохраненияИСПОЛКОМШТАБ – КВАРТИРА СЕКРЕТАРИАТА (ЖЕНЕВА) Региональные бюро

Руководство ВОЗ Всемирная ассамблея здравоохранения является высшим органом ВОЗ. Ежегодные сессии

Функции Всемирной ассамблеи ВОЗ- определяет приоритетные направления деятельности ВОЗ;- рассматриваются и

Генеральный директор: доктор Маргарет ЧенД-р Маргарет Чен из КНР. Училась в

Исполнительный комитет ВОЗИсполнительный комитет состоит из 34 членов, технически квалифицированных в

Исполнительный комитет Комитет проводит не менее двух сессий в год.

Центральный исполнительный орган – секретариат. Отделы секретариата:гигиены окружающей среды и санитарной

Функции ВОЗфункционирует как руководящий и координирующий орган в международной работе по

Бюджет ВОЗОбщая сумма расходов 3,3 млрд.дол.53% - основные мероприятия по медико-санитарному

Бюджет ВОЗ по региональным бюро

Направления деятельности ВОЗ1. Укрепление и совершенствование служб здравоохранения. В разных странах службы

Медицинская помощь, предоставляемая в порядке обратной пропорциональности. В странах как с

Небезопасная медицинская помощь.…высокие показатели случаев внутрибольничной инфекции, ошибки в приеме лекарств

Направления деятельности ВОЗ2. Предупреждение и борьба с заболеваниямиПрограммы ВОЗ:- программа по

Мировой отчет по неинфекционным заболеваниям, 2010 г. Неинфекционные заболевания (НИЗ) являются

Мировой отчет по неинфекционным заболеваниям, 2010 г.НИЗ вызываются, в основном, четырьмя

В 2003 г. Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ)

Направления деятельности ВОЗ3. Охрана и оздоровление окружающей среды. В 1978 году была

Направления деятельности ВОЗ4. Охрана здоровья матери и ребенка- В развитых странах

Направления деятельности ВОЗ5. Подготовка медицинских кадровОсновным направлением работы являются программы по

Направления деятельности ВОЗ6. Санитарная статистика“Ежегодники мировой статистики” позволили сделать два основных

БАЗЫ ДАННЫХСтатистическая информационная система ВОЗ (WHOSIS) Национальные статистические данные по 50 основным

БАЗЫ ДАННЫХ Глобальный атлас здоровья (Global Health Atlas) Стандартизированные данные и статистика

WHO Mortality Database: Tables Table 1: Number of Registered Deaths Number

Направления деятельности ВОЗ 7. Развитие медико-биологических исследованийОрганизует проведение научных исследований путем

Государственная система здравоохраненияГосударственная система здравоохранения родилась в России в 1918 году.

Государственная система здравоохраненияОсновная часть учреждений принадлежит государству. Управление и планирование здравоохранения

Государственная система здравоохраненияОсновная положительная черта – возможность сдерживания роста стоимости медицинской

Великобритания В Великобритании превалирует государственная служба здравоохранения и как дополнение

Организационная структура: Централизованная система управления возглавляется министерством здравоохранения и социальной защиты;

В здравоохранении Великобритании выделяют следующие службы:Общественного здоровья;Общей практики;Госпитальная;Премьер-министр Великобритании назначил на

Служба общественного здоровьяВ службе общественного здоровья работает только средний медицинский персонал:

Служба общей практикиК службе общей практики – относятся врачи общей практики,

Оплата самими пациентами производится за:- питание в стационаре- выписка рецептов на

Госпитальная службаВ госпитальной службе заняты врачи узкого профиля. Работая по участковому