Содержание
- 2. Влади́мир Трофи́мович Ива́шкин (1939г.р.) —доктор медицинских наук, профессор РАМН, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, Московской медицинской
- 3. Цель лекции – опираясь на полученные знания поставить диагноз хронического гастрита, провести дифференциальный диагноз, сформулировать диагноз
- 4. Демонстрация больной А., 28 лет. жалобы на постоянные боли в эпигастральной области, усиливающиеся натощак, ощущение тяжести
- 5. При поступлении: состояние удовлетворительное. Питание несколько снижено. Дыхание везикулярное, тоны сердца ясные, ритмичные. АД-110/70мм.рт.ст., пульс 68
- 6. Хронический гастрит (ХГ) Код по МКБ – 10 К-29 — это воспалительный процесс в слизистой оболочке
- 7. Эпидемиология По данным разных авторов частота гастритов составляет до 50% всех заболеваний органов пищеварения и 85%
- 8. Этиологические факторы ХГ ХГ – полиэтиологическое заболевание. 1. Вероятные причины: а) Аутоантитела к обкладочным клеткам; б)
- 9. Этиологические факторы ХГ 2. Внешние факторы (не являясь причинами, способствуют обострению ХГ, прогрессированию заболевания): а) нарушение
- 10. Факторы, способствующие обострению и прогрессированию ХГ 3. Эндогенные факторы. _ хронические инфекции (ротовой полости, носоглотки, органов
- 11. Патогенез хронического гастрита Воздействие этиологических факторов приводит к: нарушению регенерации слизистой оболочки желудка подавлению дифференцировки клеток
- 12. КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРИТОВ Существует 4 основных классификаций ХГ. В 1973 г. R.G. Strickland и J.R. Mackay
- 13. Сиднейская классификация гастритов 1990г.
- 14. КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРИТОВ В 1996 г. была предложена Хьюстонская классификация ХГ, являющаяся модификацией Сиднейской систем. Следует
- 15. Рабочая классификация хронических гастритов (на основе классификации Рысс С. М. 1966г.) По типу гастритов: Неатрофический (поверхностный)
- 16. КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРИТОВ По морфологии: Степень воспаления. Активность воспаления. Наличие атрофии желудочных желез. Наличие и тип
- 17. КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРИТОВ 4. По локализации: Ограниченный (антральный, пилородуоденит) Фундальный (крайне редко) Распространенный (пангастрит) 5. По
- 18. КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРИТОВ В 2008 г. группа экспертов предложила новую систему оценки гастрита — систему OLGA
- 19. Пример формулировки диагноза Диагноз у больной А: Хронический гастрит антрума желудка (хронический антральный гастрит, типа В),
- 20. Патогенез ХГ типа А При ХГ типа А с самого начала поражаются главные и обкладочные железы
- 21. Гастрит тип «А» аутоиммунный, атрофический
- 22. ПАТОГЕНЕЗ ХГ типа В ХГ типа В наиболее часто встречается во врачебной практике. Патологический процесс развивается
- 23. ПАТОГЕНЕЗ ХГ типа В На поверхности НР имеются микроворсинки, которые обеспечивают адгезию к поверхности эпителия желудка.
- 24. ПАТОГЕНЕЗ ХГ типа В Helicobacter pylori обладает значительной уреазной активностью. При расщеплении этим ферментом мочевины, которая
- 25. ПАТОГЕНЕЗ ХГ типа В При ХГ типа В с локализацией процесса в антральном отделе желудка обычно
- 26. Патогенез ХГ типа С Происхождение ХГ типа С связано с вредными химическими влияниями на слизистую оболочку
- 27. Клинические проявления ХГ 1. Болевой синдром. 2. Синдром желудочной диспепсии. 3. Изменения со стороны общего состояния
- 28. Клиника хронического гастрита Выраженность и характер симптомов при ХГ зависит от: стадии заболевания, секреторной функции желудка,
- 29. Болезненность в эпигастральной области
- 30. Клинические проявления ХГ Боли в эпигастральной области - важнейший симптом ХГ. Боли носят ноющий характер, возникают
- 31. Синдром желудочной диспепсии при ХГ с секреторной недостаточностью: - снижение аппетита; - тошнота после приема пищи;
- 32. Синдром желудочной диспепсии при ХГ с гиперсекрецией: Стойкая мучительная изжога, которая является результатом регургитации кислого содержимого
- 33. Клинические проявления ХГ Кишечная диспепсия —важный симптом ХГ: при ХГ типа В - запоры и наклонность
- 34. Изменения общего состояния при ХГ со стороны других внутренних органов: Снижение аппетита, похудание, астенический синдром, раздражительность.
- 35. Клинические проявления ХГ Синдром анемии у больных ХГ типа А. Чаще всего имеет место В12-дефицитная анемия.
- 36. Особые формы гастрита: Антральный ригидный гастрит: синдромы стеноза привратника из-за деформации и сужения антрума. Это тяжелая
- 37. Особые формы гастрита Болезнь Мене́трие (хронический гипертрофический гастрит) — заболевание, характеризующееся значительным переразвитием слизистой оболочки желудка
- 38. Особые формы гастрита
- 39. Обязательные лабораторные исследования: клинический анализ крови анализ кала на скрытую кровь общий анализ мочи Биохимические исследования
- 40. Обязательные инструментальные исследования ФГДС с прицельной биопсией и цитологическим исследованием. УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной
- 41. Инструментальные методы исследования 1.Исследование желудочковой секреции методом фракционного желудочного зондирования или интрагастральной РН- метрии многоканальным зондом
- 42. Тестовая панель «ГастроПанель» В основе технологии работы панели «ГастроПанель»лежит принцип иммуноферментного анализа ИФА. Измеряется в плазме
- 43. Методы обследования Рентгенологическое исследование Метод не позволяет выявить основные формы ХГ. Но с его помощью возможны
- 44. Фиброгастродуоденоскопия Визуальное исследование СО желудка и 12-п.кишки Определяются: степень, глубина и распространенность атрофии, выраженность отека и
- 45. Гигантский гастрит типа Менетрие Слизистая оболочка
- 46. Воспалительный процесс в антральном отделе желудка
- 48. Антральный эрозивный гастрит
- 49. Слизистая оболочка желудка бледная при атрофическом гастрите
- 50. Гистологические признаки хронического гастрита Воспаление – выраженность лимфоплазмоцитарной инфильтрации СО. Активность – инфильтрация полиморфно-ядерными нейтрофилами СО.
- 51. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ХГ Для ХГ характерны: Клинические проявления. Изменение секреторной функции желудка. Данные фиброгастроскопии и гастробиопсии.
- 52. Дифференциальная диагностика ХГ 1) с язвенной болезнью желудка 2) доброкачественными и злокачественными опухолями 3) с функциональными
- 53. Цели лечения больных ХГ: 1) Купирование воспалительных изменений и сокращение продолжительности обострения заболевания. 2) Удлинение фазы
- 54. Терапия больных ХГ с секреторной недостаточностью Воздействие на поражённую слизистую оболочку. Коррекция сниженной желудочной секреции. Коррекция
- 55. Лечение гастрита типа «А» Важны режим питания, ритуал приема пищи, подбор пищевых продуктов в зависимости от
- 56. Лечение гастрита типа «А» б. Стимуляторы желудочной секреции: 1) петагастрин по 1 мл 0,025% р-ра подкожно
- 57. Лечение гастрита типа «А» д. Препараты, возбуждающие аппетит (горечи) Настои полыни, трилистника, корня одуванчика, корневища аира
- 58. Лечение гастрита типа «А» При атрофическом гастрите с мегалобластной анемией, подтвержденной исследованием костного мозга – в/м
- 59. Терапия больных ХГ с повышенной секрецией 1. Диетотерапия. Стол № 1 — с исключением продуктов, раздражающих
- 60. Лечение ХГ При гастритах, ассоциированных с НР, лечение включает одну из эрадикационных схем (ингибитор протоновой помпы
- 61. Лечение химического гастрита типа С Цель: 1) улучшение моторики ЖКТ, 2) связывание желчных кислот. Для предотвращения
- 62. Лечение ХГ Больным антральным ригидным гастритом безусловно показано оперативное вмешательство. При болезни Менетрие возможно консервативное лечение
- 63. ПРОФИЛАКТИКА ХГ Вторичная профилактика проводится в отношении больных ХГ в плане их диспансеризации. При частых рецидивах
- 64. ПРОГНОЗ Прогностически ХГ — заболевание благоприятное. При соблюдении необходимых рекомендаций возможно обеспечение нормального качества жизни пациентов.
- 65. Дискуссия: Диагноз «хронический гастрит» в настоящее время практически перестал существовать в зарубежной гастроэнтерологии как клинический диагноз.
- 67. Скачать презентацию