Содержание
- 2. Классификация заболеваний ПЖ (по Н.А. Скуя,1986г.) Воспалительные заболевания Неопластические заболевания Травматические заболевания Генетически обусловленные заболевания Воспалительные
- 3. Классификации хронического панкреатита: По этиологии алкогольный; Билиарнозависимый; Дисметаболический; (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, гиперхолестерине мия, гемохроматоз, инфекционный; лекарственный;
- 4. ПАТОГЕНЕЗ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА Общее для всех этиологических форм заболевания: • очаговые фазовые деструктивные изменения за счёт
- 5. Классификация ХП по морфологическим признакам: кальцифицирующий; обструктивный; фиброзно-склеротический (индуратинный или псевдотуморозный) ретенционные кисты и псевдокисты. Ультразвуковые
- 6. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Клиническая картина панкреатитов полиморфна в связи с полиэтиологичнотью этого заболевания и частым вовлечением в
- 7. По клиническим проявлениям: болевой вариант; гипосекреторный; астеноневротический (ипохондрический); латентный; сочетанный. По характеру клинического течения: редко рецидивирующий;
- 8. ПЕРИОДЫ ТЕЧЕНИЯ ХП Начальный период (чаще — до 10 лет), характеризуемый чередованием периодов обострения и ремиссии.
- 9. В связи с отсутствем чёткой специфичности болевого абдоминального синдрома при ХП предложено выделение нескольких наиболее типичных
- 10. ПАТОГЕНЕЗ БОЛЕЙ ПРИ ХП раздражение рецепторов в ткани ПЖ, брюшине вследствие протоковой и тканевой гипертензия и
- 11. Второй период ХП — стадия внешнесекреторной недостаточности ПЖ (чаще-после 10 лет течения заболевания). Боли уступают своё
- 12. ПЕРИОД ОСЛОЖНЕНИЙ ХП ОСЛОЖНЕНИЯ ХП развивается у 1/3 больных через 7-15 лет от начала болезни, но
- 13. Осложнения ХП: нарушения оттока желчи; инфекционные (холангит, абсцессы); ферментативный холецистит, эрозивный эзофагит, гастродуоденальные кровотечения, в том
- 14. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ХП Тяжесть состояние больного зависит от : выраженности болевого синдрома, выраженности симптомов интоксикации, степени
- 15. Данные осмотра больного ХП Симптомы, связанные со значительным отёком ПЖ: субиктеричность или иктеричность слизистых оболочек (ранняя
- 16. Пальпация ПЖ-болезненность: в зоне Шоффара и точке Дежардена-при патологии головки ПЖ, в зоне М. Губергрица-Скульского и
- 17. Лабораторные исследования при ХП Методы, подтверждающие обострение ХП Методы, выявляющие нарушения экскреторной и инкреторной функции ПЖ
- 19. Оценка экзокринной функции поджелудочной железы Инвазивные зондовые методы: Прямой зондовый метод-секретин-панкреозиминовый (секретин-холецистокининовый) тест.-золотой стандарт определения экзокринной
- 20. Секретин-панкреозиминовый тест Исследуется объем дуоденального содержимого, уровень бикарбонатов, ферментов после стимуляции ПЖ секретином или панкреозимином Патологические
- 21. Лунд-тест. Метод основан на определении секреции ПЖ после пищевой (косвенной) стимуляции. Исследуется активность трипсина («средняя активность
- 22. Непрямые (оральные) методы без дуоденального зондирования основаны на пероральном введении специфических субстратов для ферментов ПЖ. После
- 23. Другие методы исследования функции ПЖ
- 24. Копрологическое исследование при ХП.. Определение содержания жира в кале Достоверные результаты получают при взвешивании кала в
- 25. Инструментальные методы исследования при ХП. Дуоденоскопия позволяет диагностировать патологию большого дуоденального соска; выявить заболевания желудка и
- 27. Рис. 2-62 Эхограмма нормальной поджелудочной железы: 1-головка.2-тело,3-хвост
- 30. Рис. 2-313. Острый панкреатит, интерстициально-отёчная форма (разные клинические наблюдения: а- размеры железы сохранены, контуры нечёткие, структура
- 31. Рис. 2-324.КТ. Хронический кальцифицирующий панкреатит. Псевдокисты расположены: а —в головке,
- 32. Рис. 2-323. КТ. Хронический кальцифицирующий панкреатит. В структуре поджелудочной железы видны диффузно расположенные множественные включения известковой
- 33. Рис. 2-325.КТ.Хронический обструктивный панкреатит. Железа уменьшена в размерах, паренхима уплотнена за счёт фиброза, главный панкреатический проток
- 34. Рис. 2-324. КТ.Хронический кальцифицирующий панкреатит. Псевдокисты расположены: в — в хвосте поджелудочной железы. Инструментальные методы исследования
- 35. Рис. 2-327. КТ. Инволютивные изменения поджелудочной железы. Размеры железы значительно уменьшены, паренхима уплотнена за счёт фиброза,
- 36. . Кальцифицирующий панкреатит у больного гиперпаратиреоидизмом. Инструментальные методы исследования при ХП. Рентгеновский метод. Обнаружение кальцификации ПЖ
- 37. Рис. 18-6.ЭРХПГ при хроническом панкреатите. Признаки умеренно выраженного панкреатита. Главный панкреатический проток умеренно расширен практически на
- 38. Рис. 18-7.МРХПГ. Холедохолитиаз, билиарнозависимый панкреатит Пространственный реконструктивный образ билиарного тракта. а. Визуализируются конкременты общего желчного протока.
- 39. Критерии диагностики и диагностические алгоритмы Для интерпретации данных, полученных при инструментальном и лаборатор- ном обследовании, различными
- 40. Вероятный ХП. По данным УЗИ: усиленный рисунок ХП, грубое несимметричное расширение панкреатических протоков, или деформация ПЖ
- 41. Диагностические критерии ХП Japan Pani real Society, • Определенный ХП. Клинические признаки XII (хронические рецидивирующие абдоминальные
- 42. Диагностический алгоритм при ХП. (Европейская многоцентровая группа ) 1-я Ступень диагностического алгоритма ХП Предварительный диагноз ХП
- 43. Дифференциальная диагностика Билиарный сладж; Дискинезия желчевыводящих путей; Патология пищевода: эзофагит, эрозивно-язвенные поражения, эзофагоспазм; Язвенная болезнь желудка
- 44. Пример формулировки диагноза 1.Основной диагноз: хронический алкогольный фиброзно-склеротический панкреатит, персистирующая болевая форма. Осложнения: синдром панкреатогенной мальабсорбции,
- 45. ЛЕЧЕНИЕ ХП Цели лечения Купирование боли. Коррекция эндокринной и экзокринной панкреатической недостаточности. •Коррекция трофологического статуса. Улучшение
- 46. Немедикаментозное лечение Диетотерапия. Основные принципы диетотерапии больных ХП в период обострения: • голод (2-3 дня, прием
- 47. Медикаментозное лечение Главные задачи консервативной терапии ХП — уменьшение или купирование болевого абдоминального синдрома и предотвращение
- 48. Рис. 2-61. Схема расположения внепанкреатических сосудов гепатобилиарной зоны — анатомические ори- ентиры поджелудочной железы при УЗИ.
- 51. Скачать презентацию