Содержание
- 2. Определение Холецистит – воспалительное заболевание, вызывающее поражение стенки желчного пузыря, образование в нем камней и моторно-тонические
- 3. Эпидемиология Хроническим холециститом (ХХ) чаще болеют женщины старше 40 лет, страдающие ожирением.
- 4. Патология желчного пузыря: Терапевтическая практика – 2,7% Гастроэнтерологическая – 25,3-45,5% Гиподиагностика – 22-35% Положительный терапевтический эффект
- 5. Этиология Основной этиологический фактор – инфекция Кишечная палочка Энтерококки Стафилококки, стрептококки Вирусы гепатитов А, В, С
- 6. Патогенез Пути проникновения инфекции в желчный пузырь Восходящий – из кишечника Нисходящий (гематогенный) – из большого
- 7. Классификация ХХ (1) Маев И. В. и др., 2010 По степени тяжести заболевания: лёгкая (обострения 1-2
- 8. Классификация ХХ (2) По стадиям заболевания: обострения стихающего обострения ремиссии По наличию осложнений: неосложнённый, осложнённый (рубцовые
- 9. Классификация ХХ (3) По характеру течения: первично-хронический, хронический рецидивирующий, резидуальный По функциональному состоянию желчного пузыря и
- 10. Классификация ХХ – ЖКБ (4) по стадиям (Ильченко А.А., 2002) I, стадия начальная или предкаменная II,
- 11. Клиника ХНХ Болевой синдром Диспепсический синдром (рвота, тошнота, отрыжка горечью, горький вкус во рту) Астено-вегетативный синдром
- 12. Атипичные клинические формы (клинические «маски») ХНХ кардиальная (ХКС, рефлекторная стенокардия), тиреотоксическая, невротическая, ревматическая, солярная, дуоденальная (желудочно-кишечная),
- 13. Диагностика ХХ Проводится с учётом жалоб, анамнеза, клинического (физикального) обследования, данных лабораторного и инструментального исследования. В
- 14. Физикальные симптомы холецистита 1-я группа Симптом Лепене (>80%) – локальная болезненность при энергичном поколачивании согнутым пальцем
- 15. Физикальные симптомы холецистита 2-я группа Симптом Шофара-Риве-Дежардена (85%) – болезненность в холедохо-панкреатической точке (на 6 см
- 16. Физикальные симптомы холецистита 3-я группа Симптом Харитонова (90%) – локальная болезненность справа от остистого отростка IV
- 17. Обязательные исследования (1) Лабораторные: общий анализ крови, общий анализ мочи, билирубин и его фракции, АсАТ, АлАТ,
- 18. Обязательные исследования (2) Инструментальные: УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, ЭГДС, обзорная рентгенография органов брюшной полости.
- 19. Дополнительные исследования инструментальные эндоскопическая ультрасонография; ФХДЗ; исследование желчи (микроскопическое, бактериологическое, биохимическое); сцинтиграфия желчного пузыря и желчевыводящих
- 20. Лечение (1) Лечебное питание – диета №5 и её варианты (5-п – панкреатический), дробный приём пищи
- 21. Лечение (2) Фармакотерапия направлена на: устранение этиологических факторов (бактерии, вирусы, паразиты); патогенетические механизмы (воспаление, иммунные нарушения,
- 22. Лечение (3) Фитотерапия Отвары следующих трав в период обострения: мята перечная, валериана лекарственная, ромашка аптечная, одуванчик
- 23. Лечение (4) санаторно-курортное Вне стадии обострения – Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Трускавец, Моршин, Краинка, Дорохово, Монино и
- 24. Лечение (5) При ХХ (калькулёзном и бескаменном), в предоперационный период и после холецистэктомии назначают Урсофальк (Урсодекс)
- 25. Показания к госпитализации При умеренном воспалении (незначительные боли в животе, субфебрильная температура, СОЭ не более 20
- 27. Скачать презентацию