Содержание
- 2. Хронический пиелонефрит (ХП) – хронический неспецифический инфекционно-воспалительный процесс с преимущественным и первоначальным поражением интерстициальной ткани, чашечно-лоханочной
- 3. Распространенность Заболеваемость ХП составляет от 1 до 4 случаев на 1000 населения. Заболевание нередко начинается в
- 4. Причины ХП у женщин Особенности анатомического строения уретры (она более широкая и короткая); Дефлорация и нередко
- 5. Этиология Грамотрицательная флора Группа микробов протея (Proteus mirabilis, Proteus species, Proteus rettgeri, Proteus morgani, Proteus vulgaris)
- 6. Факторы, предрасполагающие к развитию ХП Перенесенный острый пиелонефрит; Урологические манипуляции; Переохлаждение; Расстройства уродинамики (нарушение оттока мочи
- 7. Патогенез Проникновение инфекции в почку Гематогенный путь; Восходящий или уриногенный путь; Восходящий по стенке мочевых путей.
- 8. Микроорганизм Макроорганизм Р-фимбрия О-антиген К-антиген Адгезия к уроэпителию Функциональная обструкция мочеточника Снижение фагоцитоза Генетичесая предрасполо- женность
- 9. Патоморфология (последовательность поражения структур почки при ХП) Канальцы (эпителиальные клетки) Сосуды интерстиция (кровеносные, лимфатические) Нервы интерстиция
- 10. Стадии патоморфологических изменений. Клубочки хорошо сохранены, равномерная атрофия канальцев, диффузная воспалительная инфильтрация соединительной ткани Некоторые клубочки
- 11. Классификация. По возникновению (происхождению): Пиелонефрит первичный (не связанный с предшествующим урологическим заболеванием; Пиелонефрит вторичный (на почве
- 12. Классификация. Активность воспалительного процесса: Фаза активного воспалительного процесса: Лейкоцитурия – 25 000 и более лейкоцитов в
- 13. Классификация. Клинические формы: Гипертензивная (характеризуется синдромом артериальной гипертензии) Нефротическая (редко) Септическая (развивается в период очень выраженного
- 14. Клиническая картина. Жалобы: Боли в поясничной области Дузурические явления Выделение мутной мочи Познабливание при выраженном обострении,
- 15. Клиническая картина. При осмотре: Бледность кожи и видимых слизистых оболочек. Похудание (не всегда) Пастозность лица (НЕ
- 16. Лабораторные данные. ОАК: признаки анемии, лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево и токсическая зернистость нейтрофилов (при выраженном
- 17. Инструментальные исследования. Обзорная рентгенография области почек: уменьшение размеров почек с одной стороны или с обеих сторон.
- 18. Экскреторная урография
- 19. Ультразвуковое исследование почек
- 20. а-сморщенная правая почка и стеноз левой почечной артерии при пиелонефрите. б-пересечение верхней чашечки артериальным сосудом (синдром
- 21. а-экскреторная урограмма: уменьшенная левая почка хорошо выделяет контрастное вещество б-артериальная фаза аорто- графии: слева почечная артерия
- 22. Диагностические критерии: Патогномоничные клинические признаки: дизурия, полиурия, повышение температуры тела, ознобы, боли в поясничной области. Диагностически
- 23. Дифференциальный диагноз Туберкулез почки Хронический гломерулонефрит Почечно-клеточный рак
- 24. Программа обследования. Общий анализ крови, мочи Анализ мочи по Земницкому, Нечипоренко Определение бактериурии – подсчет количества
- 25. Пример формулировки диагноза. Хронический двусторонний пиелонефрит, рецидивирующий, фаза обострения, хроническая почечная недостаточность, интермитирующая стадия, артериальная гипертензия.
- 26. Лечение. Залог успеха - коррекция анатомических аномалий, ведущих к нарушению уродинамики (гипертрофия предстательной железы, дивертикул мочевого
- 27. Принципы лечения. Диета, водный режим (1,5 -2 л жидкости в сутки) Антибактериальная терапия Растительные уросептики Средства
- 28. КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ГРУППЫ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ СРЕДСТВ Β-лактамные антибиотики Цефалоспорины Аминогликозиды Ванкомицин Фторхинолоны Макролиды Сульфаниламиды Нитрофураны
- 29. ТАКТИКА АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ До начала антибактериального лечения следует провести бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности выделенной
- 31. Скачать презентацию