Содержание
- 2. Инсульт не различает лиц
- 3. Заболеваемость мозговым инсультом 1:3,6 1:7 Геморрагический инсульт Ишемический инсульт на 100 тыс. населения
- 4. Заболеваемость мозговым инсультом на 100 тыс. населения
- 5. Смертность от мозгового инсульта на 100 тыс. населения
- 6. Смертность от разных типов инсульта в Украине на 100 тыс. населения
- 7. При существующем состоянии дел
- 8. ... каждый 5-й житель Украины умрет от инсульта ...
- 9. а еще каждый 5-й закончит свою жизнь инвалидом
- 10. Мозговой инсульт острое нарушения мозгового кровообращения, которое сопровождается структурными изменениями в ткани мозга и стойкими органическими
- 11. Причины развития инсульта 1. Церебральный атеросклероз 2. Гипертоническая болезнь 3. Церебральный атеросклероз и гипертоническая болезнь. 4.
- 12. ОСНОВНЫЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ 1. Морфологические изменения экстра- и интракраниальных сосудов (стеноз, окклюзия, недостаточность коллатерального кровообращения) 2.
- 13. Патофизиология 1. Сосудистые или кардиальные изменения. 2. Снижение локального мозгового кровотока. 3. Изменения нейронов мозга с
- 14. Основные патофизиологические процессы 1. Церебральная ишемия и гипоксия. 2. Вазоспазм (вследствие повышения количества вазоконстрикторов и снижения
- 15. Этапы нейронального ишемического каскада (Гусев Е.И, Скворцова В.І. 2001р) Снижение мозгового кровотока Нарастание явления глутаматной эксайтотоксичности
- 16. Этапы нейронального ишемического каскада (Гусев Е.И, Скворцова В.І. 2001р) Появление оксидантного стресса Прогрессирование местной воспалительной реакции
- 17. КЛАССИФИКАЦИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА АТЕРОТРОМБОТИЧЕСКИЙ КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКИЙ ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКИЙ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЙ ЛАКУНАРНЫЙ
- 18. Подтипы ишемического инсульта Атеротромботический (36%) Лакунарный (29%) ? Другие и неопределенные (8%) Кардиоэмболический (27%)
- 19. Зона ишемии при инфаркте мозга
- 20. ПЕРИОДЫ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА 1. ОСТРЫЙ 2. ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ 3. РЕЗИДУАЛЬНЫЙ
- 21. Стадии острого периода ишемического инсульта предвестников, апоплектического удара, очаговых изменений
- 23. Клинические признаки ишемического инсульта Постепенное начало, иногда молниеносное В любое время суток, Чаще во врем сна
- 24. Клинические признаки ишемического инсульта Присутствие предвестников – ТИА, гипертонические кризы Преобладает очаговая симптоматика Постепенное развитие очаговых
- 25. Клинические признаки ишемического инсульта Больной бледный, Пульс аритмический – экстрасистолия, мерцательная тахиаритмия АТ – нормальный или
- 26. Клинические особенности атеротромботического инсульта 1. Встречается чаще в пожилом возрасте 2. Развивается постепенно, на протяжении часов,
- 28. ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ Лакунарный Обширный
- 29. Частота Частота кардио-эмболического инсульта – колеблется от 16,7 до 39% (в среднем составляет 27 %). У
- 30. Причины кардиоэмболического инсульта 1. Фибрилляция предсердий (ФП). 2. Инфаркт миокарда 3. Ревматическое поражение сердца (митральный стеноз,
- 31. Причины кардиоэмболического инсульта 5. Дефекты межпредсердной перегородки, дефекты овального окна, межжелудочковой перегородки 6. Хирургические вмешательства на
- 32. ИСТОЧНИКИ ЭМБОЛИИ 1. Кардиальные 2. Интраартериальные (атеросклеротические бляшки сонных артерий и дуги аорты)
- 33. ИСТОЧНИКИ ЭМБОЛИИ 3. частички пристеночных тромбов аорты, артерий мозга 4. частички пристеночных тромбов при клапанных пороках
- 34. ИСТОЧНИКИ ЭМБОЛИИ 9. при тромбофлебитах конечностей, вен брюшной полости, малого таза . 10. при бронхоэктатической болезни,
- 35. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕНОСТИ КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА Внезапное начало Отсутствие предвестников В анамнезе – порок сердца, ревматизм, фибрилляция предсердий
- 36. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕНОСТИ КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА 4. выраженные общемозговые симптомы: потеря сознания кратковременная могут быть судороги и психомоторное
- 37. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕНОСТИ КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА 5. Локализация инфаркта – корково-подкорковая 6. Наиболее частое поражение бассейна СМА 7.
- 38. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕНОСТИ КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА 9. Церебро - сосудистые множественные очаговые проходящие симптомы 10. В 30-50% случаев
- 39. ЛЕЧЕНИЕ КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА 1. Улучшение перфузии (тромболитики, антикоагулянты) 2. Нейропротекция (церебролизин, пирацетам, актовегин, солкосерил) 3. Восстановительная
- 40. ОСОБЕНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА 1. Нормализация (улучшение) общей гемодинамики 2. Нормализация нарушений сердечного ритма 3. Противоотечная
- 41. Клинические особенности гемодинамического инсульта 1. Острое начало 2. Гемодинамический фактор (резкое падение АД, стенокардия с снижением
- 42. Клинические особенности лакунарного инсульта 1. Отсутствуют общемозговые, менингеальные, корковые симптомы 2. Постепенное нарастание симптомов на протяжении
- 43. ЛАКУНАРНЫЙ ИНФАРКТ
- 44. ЛАКУНАРНЫЙ ИНФАРКТ
- 45. Вид больного с гемипарезом
- 46. Кровоснабжение коры полушарий головного мозга 1 - дуга аорты; 2 -ПГС; 3 - ПА; 4 -
- 47. Кровоснабжение коры полушарий головного мозга А - конвекситальная Б – медиальная поверхности В - фронтальный разрез
- 48. КРОВОСНАБЖЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА
- 49. Тромбоз средней мозговой артерии
- 50. Схема бассейна средней мозговой артерии А - распределение корковых ветвей на конвекситальной поверхности полушарий; 1 -
- 51. Зоны васкуляризации средней мозговой артерии базальные ганглии, внутренняя капсула, большая часть височной доли, средние и нижние
- 52. Поражение основного ствола средней мозговой артерии гемиплегия, гемианестезия, парез взгляда, нарушения речи (моторная, сенсорная и тотальная
- 53. Компьютерная томограмма Постинфарктная ликворная киста в левой теменной части с разширением левого бокового желудочка, размерами 4x3x3
- 54. Компьютерная томограмма Постинфарктная ликворная киста размерами 5,5x3х3 см в правой теменной части (бассейн правой средней мозговой
- 55. Поражение корковых ветвей средней мозговой артерии двигательные и чувствительные расстройства в руке, гемианопсия, сенсомоторная афазия, апраксия,
- 56. Поражение задних ветвей средней мозговой артерии гемианестезия с батианестезией, астереогнозия, афферентный парез конечностей, гемианопсия, сенсорная афазия,
- 57. Компьютерная томограмма Очаг ишемии в правой теменно-затылочной части головного мозга (бассейн задней ветви средней мозговой артерии)
- 58. Зоны васкуляризации передней мозговой артерии кора лобной части (верхняя лобная извилина), верхние отделы центральных извилин, мозолистое
- 59. Схема бассейна передней мозговой артерии 1 - задняя соединительная артерия; 2 - внутренняя сонная артерия; 3
- 60. Инфаркт в бассейне передней мозговой артерии 1. центральный гемипарез с преимущественным поражением ноги или только парез
- 61. Окклюзия (тромбоз) внутренней сонной артерии Альтернирующий оптико-пирамидный синдром снижение зрения или слепота на стороне закупорки сонной
- 62. Внутричерепная окклюзия внутренней сонной артерии гемиплегия, гемианестезия, нарушение сознания, боль головы, рвота, нарушение витальных функций, из-за
- 63. Схема бассейна позвоночной артерии 1 - внутренняя сонная артерия; 2 - передняя артерия сосудистого сплетения; 3
- 64. Инфаркты в вертебро-базилярном бассейне Поражение артерий вертебро -базилярного бассейна обуславливает развитие инфарктов в участке ствола и
- 65. Зоны васкуляризации задней мозговой артерии кора задних отделов теменной части на границе с затылочной, затылочная часть,
- 66. Инфаркт в бассейне задней мозговой артерии 1. гемианопсия гомонимная или квадрантная при сохранённом макулярном зрении 2.
- 67. Инфаркт в бассейне глубоких ветвей задней мозговой артерии Таламический синдром Дежерина-Русси: гемианестезия или гемигипестезия, гиперпатия, дизестезия,
- 68. Инфаркт в бассейне глубоких ветвей задней мозговой артерии Верхний синдром красного ядра: атаксия контрлатерально, интенционный тремор
- 69. Компьютерная томограмма Очаг ишемии в правой затылочной области (бассейн задней мозговой артерии)
- 70. Зоны васкуляризации позвоночной артерии ствол мозга, продолговатый мозг, варолиев мост, мозжечок, кора затылочной области, частично шейный
- 71. КРОВОСНАБЖЕНИЕ ОСНОВАНИЯ МОЗГА
- 72. Поражение экстракраниального отдела позвоночной артерии системное головокружение, расстройства слуха, расстройства зрения, глазодвигательные нарушения, вестибулярные проявления, нарушения
- 73. Поражение экстракраниального отдела позвоночной артерии парезы конечностей с чувствительными нарушениями на них, припадки внезапного падения -
- 74. Поражения интракранального отдела позвоночной артерии Валенберга-Захарченко: парез мягкого неба и голосовой связки, анестезия зева и гортани,
- 75. Поражения интракраниального отдела позвоночной артерии Бабинского-Нажотта: парез мягкого неба, гемиасинергия, латеропульсия (вследствие поражения нижней мозжечковой ножки
- 76. Поражение интракраниального отдела позвоночной артерии Джексона (медиальный медулярный синдром): периферический паралич половины языка, центральный гемипарез противоположных
- 77. Недифференцированное лечение инсультов предупреждение и лечение дыхательной недостаточности, ликвидация нарушений сердечно-сосудистой деятельности; борьба с отеком мозга;
- 78. Дифференцированное лечение ишемического инсульта восстановление кровоснабжения в зоне ишемии; коррекция реологических свойств и системы свертывания крови,
- 79. Восстановление кровотока в зоне ишемии Тромболитики: Актилаза 100 мг. Антикоагулянтны: гепарин по 5 тыс. ЕД 4
- 80. Организация помощи больным на мозговой инсульт Организация помощи больным на мозговой инсульт Вторичная профилактика Первичная профилактика
- 81. Стратегия первичной профилактики инсульта определение факторов риска мозгового инсульта коррекция факторов риска антитромбоцитарные препараты оральные антикоагулянты
- 82. Стратегия вторичной профилактики инсульта определение подтипа первого инсульта или ТИА (механизма развития) коррекция факторов риска -
- 83. ФАКТОРИ РИСКА ИНСУЛЬТА1-4 ТЕ,КОТОРЫЕ НЕ ЛЕЧАТСЯ: • Возраст >60 лет • Семейный анамнез инсульта • Мужской
- 84. Распределение пациентов с артериальной гипертензией в зависимости от количества факторов риска, (%)
- 85. ЭФФЕКТ СНИЖЕНИЯ АД НА ЧАСТОТУ ПРОЯВЛЕНИЯ ИНСУЛЬТОВ
- 86. КУРЕНИЕ Риск повторного инсульта у курильщиков увеличивается в 1.5 раза
- 87. Снижение массы тела Для всех пациентов с лишним весом рекомендовано поддержание индекса массы тела между 18,5
- 89. Скачать презентацию