Черепно-мозговые нервы

Содержание

Слайд 2

Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Черепно-мозговыми нервами называют периферические нервы, которые берут свое начало из отделов

Черепно-мозговыми нервами называют периферические нервы, которые берут свое начало из отделов

головного мозга, а ядра этих нервов заложены в стволе мозга (среднем мозге, мосте и мозжечке).
Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

I пара — обонятельный нерв II пара — зрительный нерв III

I пара — обонятельный нерв
II пара — зрительный нерв
III пара —

глазодвигательный нерв
IV пара — блоковый нерв
V пара — тройничный нерв
VI пара — отводящий нерв
VII пара — лицевой нерв
VIII пара — преддверно-улитковый нерв
IX пара — языкоглоточный нерв
Х пара — блуждающий нерв
XI пара — добавочный нерв
XII пара — подъязычный нерв
Слайд 15

Слайд 16

Основание головного мозга с местами выхода черепных нервов: I — обонятельный

Основание головного мозга с местами выхода черепных нервов:
I — обонятельный

нерв, II — зрительный нерв,
III — глазодвигательный нерв,
IV — блоковый нерв,
V — тройничный нерв,
VI — отводящий нерв,
VII — лицевой нерв,
VIII — преддверно-улитковый нерв,
IX — языкоглоточный нерв, Х — блуждающий нерв,
XI — добавочный нерв,
XII — подъязычный нерв;
1 — глазное яблоко, 2 — височная доля, 3 — ножка мозга, 4 — мост мозга, 5 — мозжечок, 6 — продолговатый мозг, 7 — спинной мозг.
Слайд 17

I пара, обонятельный нерв чувствительный Обонятельные нервы (nervi olfactorii) в полости

I пара, обонятельный нерв чувствительный

Обонятельные нервы (nervi olfactorii) в полости носа. 1-обонятельная

луковица; обонятельные нервы 4,5.
Обонятельный нерв образован центральными отростками обонятельных клеток, которые расположены в слизистой оболочке обонятельной полости носа.
Состоит из 15- 20 тонких нитей, проходящих через продырявленную пластинку решетчатой кости и вступают в обонятельную луковицу.
Слайд 18

При поражении обонятельного нерва возникает полная потеря обоняния или частичное его нарушение

При поражении обонятельного нерва возникает полная потеря обоняния или частичное его

нарушение
Слайд 19

II пара, зрительный нерв nervus opticus Зрительный нерв является чувствительным, образован

II пара, зрительный нерв nervus opticus

Зрительный нерв является чувствительным, образован аксонами

ганглиозных клеток сетчатки.
Из глазницы проходит
через зрительный канал в полость черепа, затем образует частичный зрительный перекрест и продолжается в зрительный тракт.
Слайд 20

При каких-либо патологических процессах в головном мозге, затрагивающих перекрест зрительного нерва,

При каких-либо патологических процессах в головном мозге, затрагивающих перекрест зрительного нерва,

зрительный тракт или путь, возникают различной формы выпадения полей зрения.
Заболевания зрительного нерва могут быть воспалительного (неврит), застойного (застойный сосок) и дистрофического (атрофия) характера.

1 — поражение зрительного нерва (слепота на один глаз); 2 — поражение неперекрещенных зрительных волокон (выпадение левой половины поля зрения одного глаза); 3 — поражение перекрещенных зрительных волокон (двусторонняя гетеронимная битемпоральная гемианопсия); 4 — поражение зрительного тракта (противоположная очагу гомонимная гемианопсия); 5 — поражение зрительной лучистости (противоположная очагу гомонимная гемианопсия); 6 — поражение коры головного мозга около шпорной борозды (выпадение соответствующих квадрантов полей зрения с противоположной стороны).

Слайд 21

III пара, глазодвигательный нерв Пути прохождения к глазу двигательных нервов -Вид сбоку

III пара, глазодвигательный нерв

Пути прохождения к глазу двигательных нервов -Вид сбоку

Слайд 22

III пара, глазодвигательный нерв Глазодвигательный нерв состоит из двигательных соматических и

III пара, глазодвигательный нерв

Глазодвигательный нерв состоит из двигательных соматических и афферентных парасимпатических

нервных волокон.
Выходит из среднего мозга (ножки),
Из черепа через верхнюю глазничную щель.

Двигательные волокна - мышцу, поднимающую верхнее веко.
Мышцы глазного яблока: прямые – верхнюю, нижнюю, внутреннюю и нижнюю косую мышцы.
Парасимпатические волокна – мышцу, суживающую зрачок и ресничную мышцу.

Слайд 23

Поражение III пары характеризуется опущением верхнего века (птоз), расходящимся косоглазием и мидриазом (расширение зрачка).

Поражение III пары характеризуется опущением верхнего века (птоз), расходящимся косоглазием и

мидриазом (расширение зрачка).
Слайд 24

IV пара, блоковый нерв 1 — перекрест блоковых нервов; 2 —

IV пара, блоковый нерв 

1 — перекрест блоковых нервов; 2 — блоковый

нерв; 3 — глазодвигательный нерв; 4 — симпатический корешок; 5 — зрительный нерв (часть); 6 — короткие ресничные нервы; 7— ресничный узел; 8— нижняя ветвь глазодвигательного нерва; 9 — носоресничный корешок; 10 — тройничный нерв; 11 — верхняя ветвь глазодвигательного нерва
Слайд 25

IV пара, блоковый нерв, двигательный

IV пара, блоковый нерв, двигательный 

Слайд 26

При поражении блокового нерва отмечается диплопия — двоение предметов при взгляде вниз, небольшое косоглазие.

При поражении блокового нерва отмечается диплопия — двоение предметов при взгляде

вниз, небольшое косоглазие.
Слайд 27

V пара, тройничный нерв, смешанный ВЫХОД НА МОЗГЕ В мосту заднего

V пара, тройничный нерв, смешанный

ВЫХОД НА МОЗГЕ
В мосту
заднего мозга

ВЫХОД ИЗ МОЗГА:
мост

заднего мозга.
Слайд 28

V пара, тройничный нерв, смешанный смешанный

V пара, тройничный нерв, смешанный смешанный

Слайд 29

При поражении чувствительной части тройничного нерва возникают невралгические боли, сопровождающиеся покраснением

При поражении чувствительной части тройничного нерва возникают невралгические боли, сопровождающиеся покраснением

лица, слезотечением.
Повреждение двигательной части тройничного нерва делает невозможным смещение нижней челюсти в здоровую сторону вследствие ослабления жевательной и височной мышц.
Слайд 30

VI пара, отводящий нерв 1 - отводящий нерв; 2 - зрительный нерв; 3 - мышцы глаза

VI пара, отводящий нерв 

1 - отводящий нерв;
2 - зрительный нерв;
3

- мышцы глаза
Слайд 31

VI пара, отводящий нерв, двигательный

VI пара, отводящий нерв, двигательный 

Слайд 32

При поражении отводящего нерва нарушается отведение глазного яблока кнаружи, что приводит

При поражении отводящего нерва нарушается отведение глазного яблока кнаружи, что приводит

к сходящемуся косоглазию, может быть двоение в глазах
Слайд 33

VII пара, лицевой нерв , смешанный

VII пара, лицевой нерв , смешанный 

Слайд 34

VII пара, лицевой нерв, смешанный

VII пара, лицевой нерв, смешанный 

Слайд 35

Схематическое изображение топографии ветвей лицевого нерва: 1 — большой каменистый нерв;

Схематическое изображение топографии ветвей лицевого нерва:
1 — большой каменистый нерв; 2 —

ганглий коленца;
3 — стременной нерв;
4 — барабанная струна;
5 — височные ветви;
6 — скуловые ветви;
7 — щечные ветви;
8 — краевая ветвь нижней челюсти;
9 — шейная ветвь;
10 — околоушное сплетение; 11 — шилоподъязычная ветвь; 12 — двубрюшная ветвь;
13 — шилососцевидное отверстие;
14 — задний ушной нерв.
Слайд 36

Ветви лицевого нерва. 1 — rr. temporales; 2 — rr. zygomatici;

Ветви лицевого нерва.
1 — rr. temporales;
2 — rr. zygomatici;
3

— rr. buccales;
4 — rr. marginalis mandibulae;
5 — r. colli;
6 — pl. parotideus;
7 — n. facialis
Слайд 37

При заболеваниях периферической части лицевого нерва поражаются его ветви. Рот перетягивается

При заболеваниях периферической части лицевого нерва поражаются его ветви. Рот перетягивается

в здоровую сторону, нижняя губа отвисает, сглаживаются носо-губная и лобная складки, глазная щель не смыкается, мигательные движения отсутствуют. При поражении проводящих путей, идущих от коры головного мозга к ядру лицевого нерва, страдает лишь нижняя ветвь его на противоположной стороне (свисает угол рта). При поражении промежуточного нерва нарушается вкус на передних двух третях языка, могут
нарушаться слюно- и слезоотделение.
Слайд 38

VIII пара, преддверно-улитковый (слуховой) нерв 1 — олива; 2 — трапециевидное

VIII пара, преддверно-улитковый (слуховой) нерв

1 — олива; 2 — трапециевидное тело; 3

— вестибулярные ядра; 4 — заднее улитковое ядро; 5 — переднее улитковое ядро; 6 — преддверный корешок; 7 — улитковый ко­решок; 8 — внутреннее слуховое отверстие; 9 — промежуточный нерв; 10 — лицевой нерв; 11 — узел коленца; 12 — улитковая часть; 13 — преддверная часть; 14 — преддвер­ный узел; 15 — передняя перепончатая ампула; 16 — латеральная перепончатая ампула; 17 — эллиптический мешочек; 18 — задняя перепончатая ампула; 19 — сферический мешочек; 20 — улитковый проток.
Слайд 39

VIII пара, преддверно-улитковый (слуховой) нерв, чувствительный

VIII пара, преддверно-улитковый (слуховой) нерв, чувствительный

Слайд 40

При заболеваниях слухового нерва различной этиологии, вовлекающих волокна улитковой части, поражается

При заболеваниях слухового нерва различной этиологии, вовлекающих волокна улитковой части, поражается слух,

при нарушениях вестибулярной части слухового нерва возникают головокружения, пошатывания при ходьбе, тошнота
Слайд 41

1 — ядро одиночного пути; 2 — двойное ядро; 3 —

1 — ядро одиночного пути; 2 — двойное ядро; 3 —

нижнее слюноотделительное ядро; 4 — яремное отверстие; 5 — верхний узел языкоглоточного нерва; 6 — нижний узел язы ко глоточного нерва; 7 — соединительная ветвь с ушной ветвью блуждающего нерва; 8 — нижний узел блуждающего нерва; 9 — верхний шейный симпатический узел; 10 — тельца каротидного синуса; 11 — каротидный синус и его сплетение; 12 — общая сонная артерия; 13 — синусовая ветвь; 14 — барабанный нерв; 15 — лицевой нерв; 16 — коленцебарабанный нерв; 17 — большой каменистый нерв; 18 — крылонёбный узел; 19 — ушной узел; 20 — околоушная железа; 21 — малый каменистый нерв; 22 — слуховая труба; 23 — глубокий каменистый нерв; 24 — внутренняя сонная артерия;
25 — сонно-барабанные нервы; 26 — шилоязычная мышца; 27 — соединительная ветвь с лицевым нервом; 28 — шилоглоточная мышца; 29 — симпатическое сплетение; 30 — двигательные ветви блуждающего нерва; 31 — глоточное сплетение; 32 — ответвления к мышцам и слизистой оболочке глотки и мягкого нёба; 33 — чувствительные ветви к мягкому небу и миндалинам; 34 — вкусовые и чувствительные ветви к задней трети языка. Красным цветом обозначены двигательные нервные структуры; синим — чувс­твительные; зеленым — парасимпатический; фиолетовым — симпатические.

IX пара, языкоглоточный нерв, смешанный 

Слайд 42

IX пара, языкоглоточный нерв, смешанный

IX пара, языкоглоточный нерв, смешанный 

Слайд 43

ядра, ветви и области иннервации

ядра, ветви и области иннервации

Слайд 44

При вовлечении в патологический процесс IX пары обнаруживаются боли в глотке,

При вовлечении в патологический процесс IX пары обнаруживаются боли в глотке,

корне языка, затруднение глотания, расстройство вкуса на задней трети языка, нарушение слюноотделения.
Слайд 45

X пара, блуждающий нерв, смешанный

X пара, блуждающий нерв, смешанный

Слайд 46

X пара, блуждающий нерв, смешанный

X пара, блуждающий нерв, смешанный

Слайд 47

1 — ядро одиночного пути; 2 — ядро спинномозгового пути тройничного

1 — ядро одиночного пути; 2 — ядро спинномозгового пути тройничного

нерва; 3 — двойное ядро; 4 — заднее ядро блуждающего нерва; 5 — спинномозговые корешки до­бавочного нерва; 6 — менингеальная ветвь (в субтенториальное пространство); 7 — уш­ная ветвь (к задней поверхности ушной раковины и наружному слуховому проходу); 8 — верхний шейный симпатический узел; 9 — глоточное сплетение; 10 — мышца, поднимающая нёбную занавеску; 11 — мышца язычка; 12 — нёбно-глоточная мышца;
13 — нёбно-язычная мышца; 14 — трубно-глоточная мышца; 15 — верхний констрик­тор глотки; 16 — чувствительные ветви к слизистой оболочке нижней части глотки; 17 — верхний гортанный нерв; 18 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 19 — тра­пециевидная мышца; 20 — нижний гортанный нерв; 21 — нижний констриктор глотки; 22 — перстнещитовидная мышца; 23 — черпаловидные мышцы; 24 — щиточерпаловид-ная мышца; 25 — латеральная перстнечерпаловидная мышца; 26 — задняя перстне-черпаловидная мышца; 27 — пищевод; 28 — правая подключичная артерия; 29 — воз­вратный гортанный нерв; 30 — грудные сердечные нервы; 31 — сердечное сплетение; 32 — левый блуждающий нерв; 33 — дуга аорты; 34 — диафрагма; 35 — пищеводное сплетение; 36 — чревное сплетение; 37 — печень; 38 — желчный пузырь; 39 — правая почка; 40 — тонкая кишка; 41 — левая почка; 42 — поджелудочная железа; 43 — селе­зенка; 44 — желудок. Красным цветом обозначены двигательные нервные структуры; синим — чувствительные; зеленым — парасимпатические.
Слайд 48

При поражении блуждающего нерва возникает парез мягкого неба, гортани, глотки и

При поражении блуждающего нерва возникает парез мягкого неба, гортани, глотки и

выявляются симптомы нарушения деятельности внутренних органов. При двустороннем поражении отмечается расстройство глотания, попадание пищи в нос, носовой оттенок речи, иногда боли в ушной раковине. При повреждении блуждающего нерва на уровне отхождения от него возвратного нерва наступает афония и затруднение дыхания. Поражение сердечных ветвей вызывает тахикардию, их раздражение — брадикардию.
Слайд 49

XI пара, добавочный нерв, двигательный 1 — спинномозговые корешки до­бавочного нерва;

XI пара, добавочный нерв, двигательный

1 — спинномозговые корешки до­бавочного нерва; 2 —

черепные корешки добавочного нерва; 3 — ствол добавочного нерва; 4 — яремное отверстие; 5 — внутрен­няя часть добавочного нерва; б — нижний узел блуждающего нерва; 7 — наружная ветвь добавочного нерва;
8 — грудино-ключично-со-сцевидная мышца; 9 — трапецие­видная мышца. Красным цветом обозначены двигательные нервные структуры; синим — чувствитель­ные вегетативные, зеленым — па­расимпатические, фиолетовым — афферентные вегетативные.
Слайд 50

XI пара, добавочный нерв, двигательный

XI пара, добавочный нерв, двигательный

Слайд 51

XII пара, подъязычный нерв, двигательный 1 — ядро подъязычного нерва; 2

XII пара, подъязычный нерв, двигательный

1 — ядро подъязычного нерва; 2 — подъязычный

канал; 3 — менингеальная ветвь; 4 — соединительная ветвь к верхнему шейному симпатическому узлу; 5 — соединитель­ная ветвь к нижнему узлу блуждающего (X) нерва; б — верхний шейный симпатичес­кий узел; 7 — нижний узел блуждающего нерва; 8 — соединительные ветви к двум пер­вым спинномозговым узлам; 9 — внутренняя сонная артерия; 10 — внутренняя яремная вена; II — шилоязычная мышца; 12 — вертикальная мышца языка; 13 — верхняя продольная мышца языка; 14 — поперечная мышца языка; 15 — нижняя продольная мышца языка; 16 — подбородочно-язычная мышца; 17 — подбородочно-подъязычная мышца; 18 — подъязычно-язычная мышца; 19 — щитоподъязычная мышца; 20 — грудино-подъязычная мышца; 21 — грудино-щитовидная мышца; 22 — верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 23 — нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 24 — шейная петля; 25 — нижний корешок шейной петли; 26 — верхний корешок шейной петли. Красным цветом обозначены ветви, отходящие от продолговатого моз­га, фиолетовым — от шейного отдела спинного мозга.
Слайд 52

XII пара, подъязычный нерв, двигательный

XII пара, подъязычный нерв, двигательный

Слайд 53

При поражении этого нерва обнаруживается ограничение движений языка вперед и отклонение

При поражении этого нерва обнаруживается ограничение движений языка вперед и отклонение

его в больную сторону, атрофия мышц, фибриллярные подергивания, боли в корне языка.
Слайд 54

ИНСТРУКТАЖ Самостоятельная аудиторная работа 1.Прочитать учебник стр.409-415 и составить таблицу (см.

ИНСТРУКТАЖ

Самостоятельная аудиторная работа
1.Прочитать учебник стр.409-415 и составить таблицу (см. образец в

раздаточном материале) 25 мин.
2.Провести взаимоконтроль таблицы по эталону ( взаимоконтроль, работа малыми группами). 3 мин.
3.Для закрепления решить ситуационные задачи (устно) 10 мин
4.Указать на рисунке места выхода ЧМН (письменно) 7 мин
Слайд 55

ЗАДАЧА№1 У пациента ограничена подвижность глазного яблока при взгляде вверх, вовнутрь,

ЗАДАЧА№1

У пациента ограничена подвижность глазного яблока при взгляде вверх, вовнутрь, вниз.

Какой нерв поврежден у пациента?
Слайд 56

ОТВЕТ №1 Повреждена III пара ЧМН- глазо-двигательный нерв, т.к. он иннервирует

ОТВЕТ №1

Повреждена III пара ЧМН- глазо-двигательный нерв, т.к. он иннервирует верхнюю,

нижнюю и медиальную прямые мышцы глаза.
Слайд 57

Задача№2 У мужчины 40 лет внезапно возникли сильнейшие стреляющие боли в

Задача№2

У мужчины 40 лет внезапно возникли сильнейшие стреляющие боли в правом

глазу и лобно-теменной области. Приступ возник во время еды, длился 1.5 -2 минуты и завершился внезапно. Такой приступ наблюдался 1 год назад во время умывания и прошел самостоятельно. Функция какого нерва нарушена?
Слайд 58

ОТВЕТ №2 Нарушена функция первой ветви тройничного нерва – глазной нерв.

ОТВЕТ №2

Нарушена функция первой ветви тройничного нерва – глазной нерв. Именно

он обеспечивает чувствительность глазного яблока и кожи лобно-теменной области.
Слайд 59

ЗАДАЧА№3 Какой нерв поврежден, если у пациента : сходящееся косоглазие, ограничен поворот глазного яблока кнаружи.

ЗАДАЧА№3

Какой нерв поврежден, если у
пациента : сходящееся косоглазие,
ограничен поворот глазного яблока
кнаружи.

Слайд 60

ОТВЕТ№3 Повреждена VI пара ЧМН – отводящий нерв, так он иннервирует латеральную прямую мышцу глаза.

ОТВЕТ№3

Повреждена VI пара ЧМН – отводящий нерв, так он иннервирует латеральную

прямую мышцу глаза.
Слайд 61

Задача№4 У ребенка 10 лет в процессе выздоровления от легкого простудного

Задача№4

У ребенка 10 лет в процессе выздоровления от легкого простудного заболевания

внезапно возникла ассиметрия лица. Опущен левый угол рта, отмечается слюнотечение. Отвисает нижнее веко левого глаза, глаз не закрывается. Снижены вкусовые ощущения. Функция какого нерва нарушены.
Слайд 62

ОТВЕТ №4 Нарушена функция VII ЧМН – лицевого нерва, так как

ОТВЕТ №4

Нарушена функция VII ЧМН – лицевого
нерва, так как он иннервирует
мимические

мышцы лица и обеспечивает
вкусовую чувствительность 2/3 передней
части языка.
Слайд 63

Проверка степени усвоения Работа с КИМами 15 минут 4 варианта по 12 вопросов

Проверка степени усвоения

Работа с КИМами 15 минут
4 варианта по 12 вопросов