Двигательные нарушения: центральный/периферический парез

Содержание

Слайд 2

Периферический (вялый) парез При поражении мотонейронов ПЕРЕДНИХ РОГОВ СМ и/или отходящих

Периферический (вялый) парез

При поражении мотонейронов ПЕРЕДНИХ РОГОВ СМ и/или отходящих от

него КОРЕШКА И НЕРВА

Двигательные нарушения: центральный/периферический парез

NB!
Т.к. очаг поражения находится ПОСЛЕ перекреста пирам.путей, то парализованы конечности на той же стороне, что и повреждение

ПЕРЕКРЕСТ ПИРАМИДНЫХ ПУТЕЙ

Слайд 3

Болевая Температурная Тактильная

Болевая
Температурная
Тактильная

Слайд 4

Мышечно-суставное чувство Вибрационное Давление 2хмерно-пространственное Стереогностическое

Мышечно-суставное чувство
Вибрационное
Давление
2хмерно-пространственное
Стереогностическое

Слайд 5

Мыш.-сустав. чувство Вибрационное Давление 2хмерно-пространственное Стереогностическое Болевая Температурная Тактильная НАЧАЛО: Периф.рецепторы, 1-й чувств.нейрон

Мыш.-сустав. чувство
Вибрационное
Давление
2хмерно-пространственное
Стереогностическое

Болевая
Температурная
Тактильная

НАЧАЛО: Периф.рецепторы, 1-й чувств.нейрон

Слайд 6

Постцентральная извилина – КОРКОВЫЙ Таламус – ТАЛАМИЧЕСКИЙ Боковые столбы – ПРОВОДНИКОВЫЙ

Постцентральная извилина – КОРКОВЫЙ
Таламус – ТАЛАМИЧЕСКИЙ
Боковые столбы – ПРОВОДНИКОВЫЙ (только поверх.чув-ть)
Задние

столбы – ПРОВОДНИКОВЫЙ (только глуб.чув-ть)
Перед.серая спайка – СЕГМЕНТАРНО-ДИССОЦИИРОВАННЫЙ (поверх.чув-ть)
Корешок/ганглий – СЕГМЕНТАРНО-КОРЕШКОВЫЙ
Периф.нервы – МОНО-/ПОЛИНЕВРОПАТИЯ
в задних столбах – ГЛУБОКАЯ чув-ть со своей стороны
в боковых столбах – ПОВЕРХНОСТНАЯ чув-ть с противположной стороны

NB! по одной стороне СМ проходит:

Нарушение чувствительности

Слайд 7

Типы нарушения Чувствительности «Лампасы» (полосы) Локализация поражения: Причины: Симптомы:

Типы нарушения Чувствительности

«Лампасы»

(полосы)

Локализация поражения:

Причины:

Симптомы:

Слайд 8

х х х х х х Зрительный (II) нерв В НОРМЕ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ

х

х

х

х

х

х

Зрительный (II) нерв

В НОРМЕ

ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ

Слайд 9

Левое Правое Поля зрения: В НОРМЕ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ Зрительный (II) нерв - продолжение

Левое

Правое

Поля зрения:

В НОРМЕ

ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ

Зрительный (II) нерв - продолжение

Слайд 10

Ядро IV на дне сильвиева водопровода, на уровне нижних бугров 4холмия

Ядро IV
на дне сильвиева водопровода, на уровне нижних бугров 4холмия

Взгляд
в

сторону

Верх.косая м.

Ядро VI
на дне ромбовидной ямки

IV

VI

Лат.прям.м.

В НОРМЕ при сокращении мышцы:

Взгляд вниз
и в сторону

ПАРАЛИЧ:

ПАРАЛИЗОВАННЫЙ
глаз

Блок.н. -
очень редко

В НОРМЕ

ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ

Блоковый (IV) и Отводящий (VI)

Слайд 11

Глазодвигательный нерв (III) Ядро на уровне верхних бугров 4холмия Экстраокулярные мышцы

Глазодвигательный нерв (III) 

Ядро на уровне верхних бугров 4холмия

Экстраокулярные
мышцы (4 из

6)

Ниж.косая м.

Утолщение хрусталика

Сужение зрачка

М.подним.верх.веко

Мед.прямая м.

Ниж.прямая м.

Интраокулярные
мышцы (2)

Ресничный ганглий

Волокна:
Двигательные
Вегентативные

Верх.прямая м.

IV

VI

Ресничная м.

Круговая м.радужки

В НОРМЕ

Слайд 12

Ниж.косая м. Мед.прямая м. Верх.прямая м. Ниж.прямая м. 1. ПТОЗ 2.

Ниж.косая м.

Мед.прямая м.

Верх.прямая м.

Ниж.прямая м.

1. ПТОЗ

2. КОСОГЛАЗИЕ

3. МИДРИАЗ

Не работает
Работает

Паралич глазодвигательного

(III) нерва

ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ

Слайд 13

Иннервация слезных желез Cекреция слезной жидкости Иннервация m.stapedius Cлух Вкус передних

Иннервация слезных желез
Cекреция слезной жидкости

Иннервация m.stapedius Cлух

Вкус передних 2/3

языка

Выражение лица, мимика, зажмуривание глаз

Лицевой нерв (VII)

В НОРМЕ

Слайд 14

N. stapedius Поражение лицевого нерва (VII) ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ

N. stapedius

Поражение лицевого нерва (VII)

ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ

Слайд 15

Парез мимических мышц половины лица на своей стороне 1) ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ парез

Парез мимических мышц половины лица на своей стороне

1) ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ парез

Опущение

угла рта

НИЖНЯЯ половина ядра

ВЕРХНЯЯ половина ядра

ЯДРО

Центральный и ПЕРиферический ПАРЕЗ лицевого нерва

Слайд 16

Синдром МИЙАРА-ГУБЛЕРА Очаг в стволе, поражено ядро VII пары + пирамидный

Синдром МИЙАРА-ГУБЛЕРА
Очаг в стволе, поражено ядро VII пары + пирамидный тракт

Периф.парез

половины лица (VII пара):
Сглаживание морщин лба
Сим.Белла, лагофтальм
Опущение угла рта

Паралич лат.прямой мышцы глаза (поражение ядра VI, отводящего нерва):
Сходящееся косоглазие
Двоение в глазах

Центр.гемипарез (пирамидный путь):
↑ мыш.тонус (спастичность)
↑ рефлексы
Патологические рефлексы

Синдром ФОВИЛЛЯ
VII + пирамидный тракт + VI

Альтернирующие синдромы лицевого нерва

Слайд 17

Функция в норме: Последовательность развития симптомов, если опухоль растет из VIII

Функция в норме:

Последовательность развития симптомов, если опухоль растет из VIII пары:
Снижение

слуха, шум в ушах (поражение VIII пары)
Периф. парез мимических мышц (поражение VII пары)
Нарушение чув-ти на лице: онемение, боли, парастезии (поражение V пары)
Атаксия, нистагм, интенционный тремор, ↓ мыш.тонуса (поражение мозжечка)

Частая причина – невринома VIII пары или мозжечка

Симптомокомлекс при поражении V, VII, VIII и мозжечка:

Синдром поражения мосто-мозжечкового угла (V, VII, VIII и мозжечок)

Слайд 18

Ядро XII: односторонняя иннервация Мышцы языка Моторная кора Кортико-ядерный путь Бульбарная

Ядро XII: односторонняя иннервация

Мышцы языка

Моторная кора

Кортико-ядерный путь

Бульбарная группа ЧМН: IX, X,

XII нервы

В НОРМЕ

Слайд 19

Син.Авеллиса Паралич небной занавески, мышц глотки (IX,X) на своей стороне Центр.гемипарез

Син.Авеллиса

Паралич небной занавески, мышц глотки (IX,X) на своей стороне
Центр.гемипарез (пирамидный путь)


на противоположной

Син.Джексона

Паралич небной занавески, мышц глотки (IX,X) языка (XII) на своей стороне
Центр.гемипарез (пирамидный) на противоположной

Син.Шмидта

Паралич языка (XII), небной занавески, мышц глотки (IX,X), трапецивидной и груд-ключ-сосцм.(XI) на своей стороне
Центр.гемипарез (пирамидный) на противоположной

Бульбарные альтернирующие синдромы

ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ

В НОРМЕ

Слайд 20

При поражении бульбарной группы (IX, X, XII пары) Бульбарный и псевдобульбарный синдромы

При поражении бульбарной группы (IX, X, XII пары)

Бульбарный и псевдобульбарный синдромы