Электротерапия: постоянный ток, импульсные токи

ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ: ПОСТОЯННЫЙ ТОК, ИМПУЛЬСНЫЕ ТОКИ

Электрические токи низкого напряжения (0-100 В) и

Виды электрических токов

постоянный непрерывный ток
постоянные импульсные токи с низкой частотой
переменные

Постоянный непрерывный ток

Постоянный непрерывный (гальванический) ток низкого напряжения и малой

Постоянный непрерывный (гальванический) ток

В возбудимых тканях под электродами развивается:
электрическая поляризация
электролиз
электроосмос
электродиффузия

Электрическая поляризация

Под положительным электродом (анодом) возникает электрическая гиперполяризация (повышение трансмембранного потенциала

Электролиз

Под положительным электродом (анодом) увеличивается концентрация легких неорганических анионов (Cl-,

Электроосмос

В гидратационных оболочках катионов содержится больше молекул воды, чем в

Электродиффузия

Повышается проницаемость клеточных мембран для биологически активных молекул и питательных

Гальванический ток используется для воздействия методами гальванизации, электрофореза лекарственных веществ

Общие методики гальванизации

● общая методика С.Б.Вермеля
● 4-камерные гидрогальванические ванны
● общая

Общая методика С.Б.Вермеля

4-камерные гидрогальванические ванны

Рефлекторные методики

Используются классические рефлекторные методики:
● воротниковая (по А.Е.Щербаку)
● трусиковая (по

Воротниковая методика гальванизации (по А.Е.Щербаку)

Трусиковая методика гальванизации (по А.Е.Щербаку)

Глазнично-затылочная методика гальванизации (по Бургиньону)

Назорефлекторная методика гальванизации (по Келлату-Змановскому)

Гальванизация области молочных желёз

Лечебный (лекарственный) электрофорез

Комплексный физико-фармакологический метод лечения, равную долю участия в

Электроэлиминация (дезинкрустация)

Метод воздействия гальваническим током отрицательной полярности (электродом-катодом) для выведения из

Выбор катодной полярности активного электрода обусловлен тем, что большинство органических соединений,

Электроэлиминация (дезинкрустация) используется для улучшения трофики и обменных процессов в

Аппарат гальванизации Поток-1

ЭЛФОР™-проф Автоматизированный аппарат для гальванизации и лекарственного электрофореза

Электроды-манипуляторы косметологические аппарата «ЭЛФОР-проф»

Аппарат для гальванизации и электрофореза «ЭЛФОР»

«НЕВОТОН АК-201» Аппарат для комплексного ухода за кожей в домашних условиях

Напряжение

Ионизатор серебра «Невотон»

Ионизатор серебра «Невотон»

Низкочастотные импульсные токи (НИТ)

постоянные импульсные токи с низкой частотой
переменные (биполярные)

У постоянного импульсного тока с низкой частотой низкого напряжения и малой

В отличие от гальванического тока (а), НИТ (б, в, г) имеют

̶ у переменных импульсных токов с низкой частотой низкого напряжения

Прямоугольный биполярный импульсный ток

Нейроимпульсные (биполярные ассиметричные) токи

Аппарат нейроимпульной терапии «Миоритм-040»

Электростимулятор «Невотон КМТ-09»

Переменный импульсный ток средней частоты, модулированный низкой частотой - это

Амплипульс-7

Амплипульс-8

Аппарат «Амплипульс-7м»

МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АППАРАТ "РЕФТОН-01-ФЛС"

Токи широкополосной модуляции: аппарат «Надежда»

Благодарю за внимание

Первичные биофизические механизмы действия НИТ

В электрическом поле, возникающем при нарастании электрического

Разность электрических потенциалов на поверхности контактных терапевтических электродов приводит к возникновению

Проводником тока в биологических тканях являются жидкие среды (электролиты) организма (плазма

Электролиты ̶̶ проводники второго рода, они проводят ток вследствие разнонаправленного движения

Мембраны возбудимых (нервных и мышечных) клеток, находящихся в состоянии покоя, поляризованы:

Величина потенциала покоя возбудимых клеток зависит от их гистологической природы и

Трансмембранный потенциал покоя

Наличие трансмембранного потенциала покоя у возбудимых клеток обусловлено дисбалансом концентраций ионов

Разность концентраций создается и поддерживается энергозависимым ферментативным мембранным K+-Na+ ионным насосом,

Работа K-Na-насоса мембраны

Электрическое раздражение нервных и мышечных клеток импульсным электрическим напряжением приводит к

При достижении критически низкого уровня трансмембранного потенциала, который существенно отличается у

Это приводит к локальной деполяризации и реверсии заряда мембраны, при этом

Вызванный потенциал действия нервной клетки

На пике реверсии заряда мембраны происходит постепенное восстановление активности (закрытие) натриевых

II медленный этап фазы реполяризации связан с активацией K+-Na+ насоса, который

РЕФРАКТЕРНЫЕ ФАЗЫ

Во время потенциала действия отмечаются фазовые изменения возбудимости клетки. В

Фазы потенциала действия нервного волокна

Затем происходит постепенное восстановление возбудимости клетки до исходного состояния, в этот

Проведение возбуждения

Локальная деполяризация распространяется лавинообразно вдоль мембраны нервного или мышечного волокна,

Наиболее чувствительны к воздействию импульсных токов тактильные рецепторы покровов тела, проприоцепторы

Центральные эффекты

Электрическая стимуляция структур таламуса и гипоталамической области приводит к понижению

Усиливается выработка некоторых нейропептидов, в частности эндорфинов в ядрах лимбической системы

Мышечное сокращение

Импульсный ток возбуждает соматические двигательные эфферентные нервы, что вызывает возбуждение

Согласно теории А.Хаксли (1971) биофизика мышечного сокращения базируется на взаимном встречном

Единичный сократительный элемент - саркомер состоит из 4 тонких нитей актина

Длина саркомера около 2-2.5 мкм. Взаимное скольжение нитей сократительных белков, которое

Основные биотропные параметры НИТ

амплитуда импульса
форма импульса
полярность импульса
длительность импульса
частота импульсов

Амплитуда импульсов

Амплитуда – основной силовой параметр тока. Если амплитуда импульсов

Амплитуда импульсов токов, используемых в физиотерапевтической практике для целей обезболивания, стимуляции

Микротоки

Токи с амплитудой импульсов ниже реобазы называются микротоками.
Микротоки вызывают ритмическую

Изменяются биофизические свойства клеточных мембран, активность мембранно-ассоциированных фермента-тивных комплексов, усиливается трансмембранный

Форма импульсов

Форма импульсов тока может быть прямоугольной, треугольной, экспоненциальной, трапециевидной, полусинусоидальной,

ФОРМЫ ИМПУЛЬСОВ

Закон Э. Дюбуа-Раймона

Возбуждающее действие тока связано не только с максимальной

При медленном нарастании напряжения тока в импульсе (полусинусоидальный, трапециевидный импульс) развивается

При быстром нарастании напряжения тока в импульсе (передний фронт импульса крутой,

Полярность импульсов

От полярности импульсов зависит характер раздражающего воздействия тока.
Импульс может

При замыкании цепи электрического тока под катодом мышечные фибрилляции возникают при

При применении биполярных токов результирующий эффект зависит от формы импульсов.
Если

Если импульсы тока ассиметричны и в одной из полярностей импульса имеется

Длительность импульсов

Длительность импульса тока должна быть достаточной для возбуждения клеток-мишеней. Существует

Кривая сила-длительность

Длительность импульсов измеряется в миллисекундах (мс). Импульсы малой продолжительности (менее 0.01

Низкое значение полезного времени характерно прежде всего для черепно-мозговых нервов, а

В лечебной практике импульсные токи с малой длительностью импульсов (0.01-0.1 мс)

Эти токи избирательно возбуждают наиболее чувствительные толстые миелинизированные тактильные афферентные нервные

Отсутствие мышечных сокращений и заметной сосудистой реакции позволяет применять КИЭА с

Для электростимуляции поперечнополосатых мышц применяются импульсные токи с продолжительностью импульсов, не

С целью повышения эффективности электронейромиостимуляции используется режим дрейфа длительности импульсов. Ритмическое

Частота импульсов

Частота – кратность импульсов в единицу времени (секунду). Единицей измерения

Применяются импульсные токи с низкой частотой (0-1000 имп•с-1).
Выбор частоты импульсов

Электрофизиологическая лабильность

Электрофизиологическая лабильность (подвижность) возбудимой ткани – максимально возможная

Фазы потенциала действия нервного волокна

Если частота терапевтического тока превышает численное значение величины электрофизиологической лабильности ткани,

Парабиоз (Н.Е.Введенский) характеризуется понижением чувствительности возбудимых клеток как к внешним, так

Если частота тока соответствует величине электрофизиологической лабильности ткани, каждый повторный импульс

Наиболее высокое значение электрофизиологической лабильности имеют черепно-мозговые нервы (более 1000 Гц).

Лабильность тонких миелинизированных и немиелинизированных, в том числе ноцициептивных и вегетативных

Лабильность скелетных мышечных волокон значительно понижается при частичной денервации, вызванной невропатией

Частотный оптимум

Импульсный ток с частотой, соответствующей величине лабильности данной ткани, вызывает

Частотный оптимум - окно частот, соответствующее лабильности большей части волокон, составляющей

Импульсные токи с частотами, соответствующими частотному оптимуму фазных волокон скелетных мышц

Активная сократительная деятельность подавляющего большинства как быстрых, так и медленных мышечных

При воздействии импульсным током с постоянной частотой происходит постепенная адаптация возбудимых

Явление адаптации нервно-мышечных структур при продолжительной электростимуляции обусловлено повышением критического уровня

При ритмическом изменении частоты импульсов тока, репертуар двигательных единиц, резонансно реагирующих

Физиологические и лечебные эффекты НИТ

седативный
гипотензивный
общий антиспастический
брадикардический
обезболивающий
нейромиостимулирующий
сосудорасширяющий
противовоспалительный
резорбтивный
трофический
спазмолитический
ганглиолитический

Импульсные токи дают седативный, гипотензивный эффект и понижают частоту сердечных сокращений

Седативное действие НИТ

Наиболее выраженное седативное действие имеет место при транскраниальном

Седативное действие НИТ обусловлено:
повышением синтеза эндорфинов в ЦНС
рефлекторным воздействием по каналу

Гипотензивное действие НИТ

При воздействии НИТ по транскраниальным и по рефлекторным методикам

При воздействии на зоны иннервации тройничного нерва (электросон, ТЭС) или или

Парасимпатическая перестройка центральных механизмов регуляции общей гемодинамики вызывает брадикардию и уменьшению

Антиспастический эффект

Понижение центральной адренергической активности при применении НИТ по транскраниальным и

Нейромиостимулирующий эффект

Возбуждение нервных и мышечных волокон, индукция мышечных сокращений является первичным

Нейромиостимулирующий эффект импульсных токов используется для решения частных терапевтических задач при

Применяются методики электростимуляции с индивидуальным подбором параметров дозирования НИТ, при этом