Вакцинация детей

сделана третья профилактическая прививка вакциной АКДС и инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ). Предыдущие при-вивки АКДС + ИПВ перенесла хорошо.
На 2-й день после прививки мать обратилась в поликлинику с жало-бами на повышение температуры тела до 38°С, беспокойство, появление гиперемии и уплотнения в месте введения вакцины. Расценивая указан-ные симптомы, как осложнение после прививки, она обвинила врача и медсестру в «непрофессионализме».
При осмотре: температура тела 37,8°С. По органам и системам пато-логии не выявлено. Стул кашицеобразный. В месте введения вакцины — инфильтрат диаметром 1 см, гиперемия и отек мягких тканей диаметром 3 см.

В чем заключается разница между нормальной поствакцинальной реакцией и поствакцинальным осложнением? Перечислите возможные осложнения после иммунизации вакциной АКДС.
3. Мож-но ли считать курс вакцинации данного ребенка против дифтерии, столбняка законченным?

реакция на введение АКДС. На основании повышения температуры до 38°С, беспокойства, появления инфильтрата диаметром 1 см, гиперемии и отека мягких тканей диамет-ром 3 см.
При температуре выше 38°С назначается парацетамол 10 мг/кг per os.
2. В чем заключается разница между нормальной поствакци-нальной реакцией и поствакцинальным осложнением? Перечислите возможные осложнения после иммунизации вакциной АКДС.
Вакцинальные реакции – это закономерные, ожидаемые процессы в поствакцинальном периоде, указанные в наставлениях к вакцинам. На введение иммунобиологического препарата могут наблюдаться обычные поствакцинальные реакции: общие (повышение температуры, общее бес-покойство, снижение аппетита) и местные (гиперемия и уплотнение в месте введения препарата).
Поствакцинальные осложнения – это патологическое явление не 171
свойственное обычному вакцинальному процессу, сопровождающееся длительным нарушением состояния. Осложнения: повышение температу-ра выше 40.С, инфильтрат больше 8 см, отек, гиперемия больше 8 см., анафилактический шок – до 5-6 часов. У детей 1 года эквивалент шока – коллаптоидное состояние: побледнение, цианоз, вялость, адинамия, сни-жение АД, липкий холодный пот. Афебрильные судороги – «кивки», аб-сансы. Энцефалит.

38,5.С более чем у 1% всех вакцинированных, развития отека тканей размером более 5 см. и инфильтратов более 2 см. у 4% и более из числа всех вакцинированных лиц; развитие тяжелых поствакцинальных осложнений.
4. В каком возрасте были проведены две первые вакцинации? Можно ли считать курс вакцинации данного ребенка против дифте-рии, столбняка законченным?
В 3 мес. и 4,5 мес. Курс можно считать законченным.
5. Подлежит ли ребенок медицинскому отводу от дальнейших прививок?
Медицинскому отводу не подлежит

до 37,3°С и припухлость около левого уха. Ребенку 9 дней назад сделана прививка против паротита, за месяц до нее переболел ОРВИ.
Из анамнеза известно, что на первом году жизни у ребенка отмечались симптомы аллергического дерматита. Прививался ранее по индивидуальному календарю. Прививки АКДС, против полиомиелита и кори перенес нормально.
При осмотре: состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Зев уме-ренно гиперемирован, миндалины рыхлые, без наложений. Лимфоузлы не увеличены. Припухлость околоушной железы слева с утолщением кожной складки над ней. По внутренним органам без патологии. Менингеальные знаки не выявляются.

Ситуационная задача №2

ребенка?
2. Назначьте лечение. Показана ли госпитализация данного ребен-ка?
3. Какова возможная причина выявленных изменений у ребенка?
4. Перечислите возможные осложнения на прививку против эпиде-мического паротита?
5. Следует ли подать экстренное извещение в СЭС? Может ли дан-ный ребенок явиться источником заболевания эпидемическим паротитом?

Вопросы для обсуждения

ребенка?
Диагноз: Необычная реакция на живую паротитную вакцину. Дифференцировать следует с эпидемическим паротитом, инфекционным мононуклеозом, паратонзилярным абсцессом, субтоксической формой дифтерии ротоглотки, подчелюстным лимфаденитом, опухолью слюнных желез, слюннокаменной болезнью, полинейропатией и серозным менингитом при энтеровирусной инфекции, туберкулезным менингитом.
2. Назначьте лечение. Показана ли госпитализация данного ре-бенка?
Экстренное извещение не подается. Лечение амбулаторно. Режим: постельный на лихорадочный период плюс 2-3 дня нормальной температуры.
Диета: механически щадящая, обильное питье. Уход за полостью рта. Сухое тепло на область пораженных слюнных желез. Симптоматическая терапия: При температуре выше 38,5.С – парацетамол 10 мг/кг. Аскорбиновая кислота, антигистаминные препараты.

аллергический дерматит, перенес накануне ОРВИ.
4. Перечислите возможные осложнения на прививку против эпидемического паротита?
Осложнения: температура, судороги, боли в животе, рвота, аллерги-ческая сыпь. Может быть серозный менингит.
5. Следует ли подать экстренное извещение в СЭС? Может ли данный ребенок явиться источником заболевания эпидемическим паротитом?
Не может.

(ЖПВ). На 9 день после проведенной прививки у ребенка повысилась температура до 39.С, на фоне которой, появились клонико-тонические судороги. Из анамнеза известно, что у ребенка в возрасте 6 месяцев во время острого респираторного заболевания на фоне лихорадки отмечался кратковременный эпизод судорог.
При осмотре ребенка: состояние тяжелое, ребенок вялый, несколько заторможенный. Из носа - слизистое отделяемое. На животе, в области спины, нижних конечностях, на плечевом поясе отмечается бледно-розовая пятнисто-папулезная сыпь. Мышечный тонус снижен.

Ситуационная задача №3

провести?
3. Как в дальнейшем следует прививать ребенка?
4. Оцените правильность проведения вакцинации против кори.
5. Какие мероприятия следует провести в детской поликлинике

Вопросы для обсуждения