Конечные продукты азотистого обмена

Июль 26, 2022

Главная
Биология
Конечные продукты азотистого обмена

Содержание

2. «Остаточный азот» Метод Кьельдаля: в сыворотке крови определялось общее количество азота и рассчиты-валось содержание белка (в
3. Конечные продукты азотистого обмена Белки Нуклеиновые к-ты АМК Пиримидины Пурины АММИАК Мочевая к-та Креатинин Креатин временная
4. Аммиак и пути его обезвреживания Дезаминирование аминокислот Дезаминирование биогенных аминов Распад пиримидино- вых оснований НК NH3
5. Образование амидов дикарбоновых аминокислот Временное обезвреживание NH3 для транспорта в органы, где идет его окончательное обезвреживание
6. Выделение аммиака в почках NH3 в моче связывается с протонами и образует катион аммония: NH3 +
7. Синтез мочевины NH3 CO2 ОРНИТИН АТФ ЦИТРУЛЛИН Аргинин- янтарная к-та АСПАРТАТ АРГИНИН ФУМАРАТ Малат Оксалоацетат NH3
9. Мочевина крови Референтные пределы – 2,2 – 8,3 ммоль/л. Суточные колебания уровня мочевины в крови достигают
10. Клинико-диагностическое значение определения мочевины Рост уровня мочевины крови: относительный (дегидратация) + абсолютный (АЗОТЕМИЯ). АЗОТЕМИЯ ПРОДУКЦИОННАЯ увеличенное
11. Продукционная азотемия Богатый белками рацион питания Повышенный катаболизм белка - при кахексии, лейкозах, обширных ранениях, инфекциях
12. Ретенционная азотемия Внепочечные ретенционные азотемии - при нарушениях гемодинамики и снижении СКФ: сердечно-сосудистая декомпенсация, обезвоживание организма
13. Снижение концентрации мочевины Не имеет диагностического значения. Может наблюдаться: При гипергидратации (в/в введение растворов глюкозы и
14. Интерференция Концентрация мочевины в сыворотке снижается при голодании, низкокалорийной диете, курении, питье большого количества воды… Концентрация
15. Креатин и креатинин Креатин - важный компонент азотистого обмена в организме. Креатинфосфат участвует в энергообеспечении сокращения
16. Синтез креатина Креатин синтезируется в почках и поджелудочной железе из аргинина, глицина и метионина, и далее
17. Креатин, креатинфосфат и креатинин Креатинфосфат – макроэрг, аккумулятор и переносчик энергии в клетке. КРЕАТИН АТФ КРЕАТИН~
18. Креатинин Креатинин - конечный продукт метаболизма («метаболический тупик»). Он экскретируется почками с мочой. Уровень креатинина в
19. Методы исследования креатинина 2-точечный кинетический метод по реакции с пикриновой кислотой (метод Jaffe). Креатинин + пикрат
20. Интерференция Биологическая: повышение – нефротоксичные препараты. Аналитическая: повышение - ацетоуксусная кислота, ацетон, аскорбиновая кислота, цефалоспорины, флуцитозин,
21. Клинико-диагностическое значение ПОВЫШЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ КРЕАТИНИНА: Увеличенное образование / поступление Акромегалия и гигантизм (большая мышечная масса). Избыточное
23. Скачать презентацию

Слайд 2

«Остаточный азот»
Метод Кьельдаля: в сыворотке крови определялось общее количество азота и

рассчиты-валось содержание белка (в белке ~ 16% азота).
После осаждения белка реакцией с ТХУ в сыворотке оставался азот, входящий в состав низкомолекулярных в-в – «остаточный (небелковый) азот» (~0,5% от общего N, около 0,4 г/л).

Слайд 3

Конечные продукты азотистого обмена
Белки
Нуклеиновые к-ты
АМК
Пиримидины
Пурины
АММИАК
Мочевая
к-та
Креатинин
Креатин
временная детоксикация
АМИДЫ АМИНОКИСЛОТ
Амины
МОЧЕВИНА
с мочой

Слайд 4

Аммиак и пути его обезвреживания
Дезаминирование
аминокислот
Дезаминирование
биогенных аминов
Распад пиримидино- вых оснований НК
NH3
Амиды дикарбоновых
аминокислот

(глн, асн)

Образование
и выведение
аммонийных
солей
~ 0,5 г/сут

Синтез
мочевины
25-30 г/сут

Синтез АК,
пиримидинов,
аминосахаров…

Слайд 5

Образование амидов дикарбоновых аминокислот
Временное обезвреживание NH3 для транспорта в органы, где идет

его окончательное обезвреживание и выведение.
Протекает во всех органах и тканях.

Слайд 6

Выделение аммиака в почках
NH3 в моче связывается с протонами и образует

катион аммония:
NH3 + H+ ↔ NH4+
NH4+ способствует выведению ионов Н+ (т.е. кислот).
Выведение аммонийных солей (фосфаты, ацетаты, …) позволяет снизить потери Na и других катионов.

Слайд 7

Синтез мочевины
NH3
CO2
ОРНИТИН
АТФ
ЦИТРУЛЛИН
Аргинин-
янтарная к-та
АСПАРТАТ
АРГИНИН
ФУМАРАТ
Малат
Оксалоацетат
NH3
АТФ
NH2
NH2
С
О
МОЧЕВИНА
Карбамоил- фосфат

Слайд 8

Слайд 9

Мочевина крови
Референтные пределы – 2,2 – 8,3 ммоль/л. Суточные колебания уровня

мочевины в крови достигают 50% (максимум - вечером).
Способность к синтезу мочевины сохраняется при поражении до 85% ткани печени. Синтез мочевины нарушается только при очень тяжелых поражениях печени (острый некроз, печеночная кома, циррозы, отравления фосфором и мышьяком): тогда в сыворотке крови накапливается аммиак, а уровень мочевины снижается.

МОЧЕВИНА
КРОВИ

Скорость
образования
в печени

Скорость
удаления
почками

Слайд 10

Клинико-диагностическое значение определения мочевины
Рост уровня мочевины крови:
относительный (дегидратация) + абсолютный

(АЗОТЕМИЯ).

АЗОТЕМИЯ

ПРОДУКЦИОННАЯ
увеличенное
образование

РЕТЕНЦИОННАЯ
сниженное
выведение с мочой

ПОЧЕЧНАЯ
связана с патологией
почек

ВНЕПОЧЕЧНАЯ
связана с экстра-
ренальными факторами

Слайд 11

Продукционная азотемия
Богатый белками рацион питания
Повышенный катаболизм белка - при кахексии, лейкозах,

обширных ранениях, инфекциях и воспалительных заболеваниях с высокой температурой, злокачественных опухолях, лечении глюкокортикоидами,, интенсивной мышечной работе, ЛЮБОЙ ОСТРОФАЗОВОЙ РЕАКЦИИ...

Заболевания почек (СКФ < 10 мл/мин) - гломерулонефриты, пиелонефрит, туберкулез почек, амилоидоз почек…
При ОПН повышение мочевины в крови до 16 ммоль/л = нарушение функции почек средней тяжести, до 33 ммоль/л – тяжелое, свыше 50 ммоль/л - очень тяжелое (неблагоприятный прогноз).
Рост уровня мочевины - не ранний признак нарушения функции почек.

Ретенционная азотемия

Слайд 12

Ретенционная азотемия
Внепочечные ретенционные азотемии - при нарушениях гемодинамики и снижении СКФ:
сердечно-сосудистая

декомпенсация,
обезвоживание организма (неукротимая рвота, непроходимость кишечника, стеноз привратника, профузные поносы, кровотечения, ожоги…)
травматический шок, диабет, аддисонова болезнь и др…
Азотемия обычно невысокая (уровень мочевины < 13 ммоль/л).

Слайд 13

Снижение концентрации мочевины
Не имеет диагностического значения. Может наблюдаться:
При гипергидратации (в/в введение

растворов глюкозы и др.)
При беременности (часто ниже 3,33 ммоль/л).
При повышенном диурезе (мочегонные).
При голодании и пониженном катаболизме белков.
При поражении мышц (миозиты, миопатии).

Методы определения мочевины

Колориметрический, уреазные (фенол-гипохлоритный, салицилат-гипохлоритный, глутаматдегидрогеназный).
Материал для исследования - сыворотка или плазма крови. Уровень мочевины стабилен до 24 ч при комнатной температуре, несколько дней при 4-6°С и до 2-3 мес при замораживании.

Слайд 14

Интерференция
Концентрация мочевины в сыворотке снижается при голодании, низкокалорийной диете, курении,

питье большого количества воды…
Концентрация мочевины слегка повышается с возрастом. У мужчин она несколько выше, чем у женщин.
При беременности концентрация мочевины снижается, в менопаузу - увеличивается.
Диета с высоким содержанием белков, физические нагрузки вызывают увеличение концентрации мочевины в сыворотке крови.

Завышение результатов: ацетон, билирубин, гемолиз, липиемия, оксалаты (примесь ионов аммония), мочевая кислота + нефротоксические препараты, инсектициды.
Занижение результатов: ацидоз (диацетилмонооксимный метод).

Слайд 15

Креатин и креатинин
Креатин - важный компонент азотистого обмена в организме.
Креатинфосфат участвует

в энергообеспечении сокращения мышц, активного транспорта ионов в нервной ткани и др..

Слайд 16

Синтез креатина
Креатин синтезируется в почках и поджелудочной железе из аргинина, глицина

и метионина, и далее с током крови поступает в скелетные и сердечную мышцы, мозг, нервную ткань.

Небольшое кол-во креатина (0,05-0,25 г/сут) может выделяться с мочой в норме, значительно больше – у детей и при патологии.

Слайд 17

Креатин, креатинфосфат и креатинин
Креатинфосфат – макроэрг, аккумулятор и переносчик энергии в

клетке.

КРЕАТИН

АТФ

КРЕАТИН~
ФОСФАТ

АДФ

Креатинкиназа

Рн

АТФ

АДФ

Креатинкиназа

Слайд 18

Креатинин
Креатинин - конечный продукт метаболизма («метаболический тупик»). Он экскретируется почками с

мочой.
Уровень креатинина в плазме крови непосредственно зависит от мышечной массы. Потому референтные величины креатинина в крови зависят от возраста и от пола.

Слайд 19

Методы исследования креатинина
2-точечный кинетический метод по реакции с пикриновой кислотой (метод

Jaffe).
Креатинин + пикрат (рН=12,0) ---> оранжевый продукт
Требования к пробе: Сыворотка или гепариновая плазма (фторид и аммония гепаринат непригодны). Стабильна в охлажденном виде в течение суток, для длительного хранения - заморозить.
Подготовка пациента.
Исключить мышечную нагрузку, физические упражнения.
Диета не должна содержать большого кол-ва мяса.
Исключить прием алкоголя, больших доз аскорбиновой кислоты, по возможности - нефротоксичных препаратов.
Анализ проводить до рентгеноконтрастных исследований.

Слайд 20

Интерференция
Биологическая: повышение – нефротоксичные препараты.
Аналитическая: повышение - ацетоуксусная кислота, ацетон, аскорбиновая

кислота, цефалоспорины, флуцитозин, лидокаин, ибупрофен, леводопа, метилдофа, нитрофураны, пируват, мочевая кислота.
Ложное повышение - глюкоза, фруктоза, кетоновые тела, гисти-дин, аспарагин, мочевина, мочевая кислота, индол.
Снижение - n-ацетилцистеин, билирубин, дипирон, гемоглобин, липемия.

Колебания показателя в течение суток могут достигать 100% (максимум - в вечерние часы).

Слайд 21

Клинико-диагностическое значение
ПОВЫШЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ КРЕАТИНИНА:
Увеличенное образование / поступление
Акромегалия и гигантизм (большая

мышечная масса).
Избыточное потребление мясной пищи.
Уменьшенное выделение
Почечная недостаточность (острая и хроническая, любой этиологии - нарушение перфузии, заболевания почек, обтурация мочевыво-дящих путей).
Нефротоксические агенты - соединения ртути, сульфаниламиды, тиазиды, аминогликозиды, тетрациклин, барбитураты, салицилаты, андрогены…
Механические, операционные и другие массивные повреждения мышц, синдром длительного раздавливания.
Лучевая болезнь, гипертиреоз.

Конечные продукты азотистого обмена

Содержание

«Остаточный азот»Метод Кьельдаля: в сыворотке крови определялось общее количество азота и

Аммиак и пути его обезвреживанияДезаминированиеаминокислотДезаминирование биогенных аминовРаспад пиримидино- вых оснований НКNH3Амиды дикарбоновыхаминокислот

Образование амидов дикарбоновых аминокислотВременное обезвреживание NH3 для транспорта в органы, где идет

Выделение аммиака в почкахNH3 в моче связывается с протонами и образует

Синтез мочевиныNH3CO2ОРНИТИНАТФЦИТРУЛЛИНАргинин-янтарная к-таАСПАРТАТАРГИНИНФУМАРАТМалатОксалоацетатNH3АТФNH2NH2СОМОЧЕВИНАКарбамоил- фосфат

Мочевина кровиРеферентные пределы – 2,2 – 8,3 ммоль/л. Суточные колебания уровня

Клинико-диагностическое значение определения мочевиныРост уровня мочевины крови: относительный (дегидратация) + абсолютный

Продукционная азотемияБогатый белками рацион питанияПовышенный катаболизм белка - при кахексии, лейкозах,

Ретенционная азотемияВнепочечные ретенционные азотемии - при нарушениях гемодинамики и снижении СКФ:сердечно-сосудистая

Снижение концентрации мочевиныНе имеет диагностического значения. Может наблюдаться:При гипергидратации (в/в введение

Интерференция Концентрация мочевины в сыворотке снижается при голодании, низкокалорийной диете, курении,

Креатин и креатининКреатин - важный компонент азотистого обмена в организме.Креатинфосфат участвует

Синтез креатинаКреатин синтезируется в почках и поджелудочной железе из аргинина, глицина

Креатин, креатинфосфат и креатининКреатинфосфат – макроэрг, аккумулятор и переносчик энергии в

КреатининКреатинин - конечный продукт метаболизма («метаболический тупик»). Он экскретируется почками с

Методы исследования креатинина2-точечный кинетический метод по реакции с пикриновой кислотой (метод

ИнтерференцияБиологическая: повышение – нефротоксичные препараты.Аналитическая: повышение - ацетоуксусная кислота, ацетон, аскорбиновая

Клинико-диагностическое значение ПОВЫШЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ КРЕАТИНИНА:Увеличенное образование / поступлениеАкромегалия и гигантизм (большая

Похожие презентации