Обмен натрия в организме

Основным катионом, определяющим объем внеклеточной жидкости, является Na+.

Соотношение осмотически - активных веществ в плазме крови

140

106

25

8

5

4

Баланс натрия в организме

Поступление с пищей (5-400 ммоль/сут)
58 гр

Концентрация Na+ во внеклеточном секторе

Скорость поступления
Na+ в организм

Скорость

Баланс натрия в организме

Скорость поступления натрия в организм
Скорость выделения натрия из

Системы, регулирующие баланс натрия в организме:

Na+

H2O

Ренин-ангиотензин-
альдостероновая система

Аргинин-вазопрессин

Предсердный
натрийуретический
пептид

Церебральный
натрийуретический
пептид

Избыточное поступление воды в организм

Полидипсия
Массивная внутривенная инфузия растворов глюкозы
Очистительные клизмы
Длительное промывание

Избыточная продукция аргинин-вазопрессина

Послеоперационный и постшоковый период
Травматические повреждения головного мозга
Опухоли гипофиза
Опухоли

Избыточное поступление воды в сосудистый сектор, связанное с появлением дополнительных осмотически-активных

Экскреция натрия здоровыми почками зависит от скорости поступления натрия в организм

Баланс натрия в организме

Соотношение натрия в плазме и интерстициальной жидкости определяется:
1.

Эффект Гиббса-Доннана

Дополнительное увеличение осмотического давления в физиологическом растворе за счет

В условиях гипоосмолярного окружения клетка стремится достигнуть равновесия, выделяя во внеклеточное

В условиях гиперосмолярного окружения клетка стремится достигнуть равновесия, образуя внутри дополнительные,

Несахарный диабет

Нарушение секреции аргинин-вазопрессина при повреждениях гипоталамуса и нейрогипофиза
Снижение реабсорбции свободной

Несахарный диабет (терапия):

Восполнение потерь свободной воды (лучше – энтеральная регидратация)
Тщательный мониторинг

Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона

Опухоли головного мозга и легких
Объемные процессы неопухолевой

Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона

Нарушения сознания (клеточный отек головного мозга)
Судорожный синдром
Гипонатриемия
Гипергидратация

Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (терапия)

Контроль содержания натрия и осмолярности плазмы
Почасовой

Церебральный соль-теряющий синдром

Избыточная секреция церебрального натрийуретического пептида
Повышенное выделение натрия почками
Потеря внеклеточной

Церебральный соль-теряющий синдром (терапия)

Показано восполнение натрия и воды, проще всего –

Синдром центрального понтийного миелинолиза

В значительной степени носит ятрогенный характер
Вызывается слишком быстрой

Синдром центрального понтинного миелинолиза

Длительно (более 2 суток) существовавшая гипонатриемия
Быстрая (более

Трактовка анализа мочи

Предшествовавшее анализу введение осмодиуретиков
Глюкозурию
Применение рентгеноконтрастных препаратов
Применение трометамола