Содержание
- 2. Отруєння наркотичними речовинами відбуваються при передозуванні наркотика. Патогенез отруєння наркотиками. У плазмі крові наркотичні речовини циркулюють
- 3. Отруєння наркотичними речовинами відбуваються при передозуванні наркотика.
- 4. Патогенез отруєння наркотиками. У плазмі крові наркотичні речовини циркулюють переважно ввільному вигляді - зв'язується від 20
- 5. Початкові прояви отруєння опіатами відповідають очікуваному від застосування наркотиків ефекту і, тому, не викликають тривоги у
- 6. Вихід отруєнь опіатами визначають ускладнення: 1) порушення дихання по аспіраційно-обтураційній і центральному типу; 2) важка гіпоксична
- 7. Послідовність лікувальних заходів при отруєннях опіатами залежить від стану хворого. Виходячи з патогенезу та особливостей розвитку
- 9. Скачать презентацию
Слайд 2
Отруєння наркотичними речовинами відбуваються при передозуванні наркотика.
Патогенез отруєння наркотиками. У плазмі
Отруєння наркотичними речовинами відбуваються при передозуванні наркотика.
Патогенез отруєння наркотиками. У плазмі
крові наркотичні речовини циркулюють переважно ввільному вигляді - зв'язується від 20 до 35% надійшла дози. Період циркуляції наркотиків в крові становить 2-4 години. Метаболізм відбувається у печінці шляхом перетворення в водорозчинні глюкуроніди, які виводяться із сечею. 75% надійшов в організм наркотику видаляється з сечею за 24 години. Частково наркотики можуть в незмінному вигляді виділятись з печінки з жовчю в просвіт кишечника з подальшим повторним всмоктуванням. Опіати викликають спазм пілоричного сфінктера шлунка і, тому,можуть довго затримуватися в ньому при пероральному вживанні.
Слайд 3
Отруєння наркотичними речовинами відбуваються при передозуванні наркотика.
Отруєння наркотичними речовинами відбуваються при передозуванні наркотика.
Слайд 4
Патогенез отруєння наркотиками. У плазмі крові наркотичні речовини циркулюють переважно ввільному
Патогенез отруєння наркотиками. У плазмі крові наркотичні речовини циркулюють переважно ввільному
вигляді - зв'язується від 20 до 35% надійшла дози. Період циркуляції наркотиків в крові становить 2-4 години. Метаболізм відбувається у печінці шляхом перетворення в водорозчинні глюкуроніди, які виводяться із сечею. 75% надійшов в організм наркотику видаляється з сечею за 24 години. Частково наркотики можуть в незмінному вигляді виділятись з печінки з жовчю в просвіт кишечника з подальшим повторним всмоктуванням. Опіати викликають спазм пілоричного сфінктера шлунка і, тому,можуть довго затримуватися в ньому при пероральному вживанні.
Слайд 5
Початкові прояви отруєння опіатами відповідають очікуваному від застосування наркотиків ефекту і, тому, не
Початкові прояви отруєння опіатами відповідають очікуваному від застосування наркотиків ефекту і, тому, не
викликають тривоги у наркомана і оточуючих. З'являється відчуття ейфорії, порушення координації рухів. У міру наростання токсичного ефекту розвивається млявість, сонливість з переходом в сопор і кому. В результаті специфічногопригноблюючого впливу опіатів на дихальний центр у коматозних хворих спостерігається центральна форма порушення дихання у формі брадипное з періодами апное. Частота дихання зменшується до 10 і менше за хвилину. Винятком є отруєння кодеїном, при яких апное може бути навіть при збереженій свідомості. Розвиваються гіпоксія, ацидоз, набряк мозку, екзотоксіческом шок. Порушення гемодинаміки нерідко мають фазовий характер - підвищення артеріального тиску в початковий період отруєннясменяющееся його падінням. Шок протікає з відносною гіповолемією. Шкірні покриви ціанотичні. Холіноміметичні ефекти представлені вираженим міозом («точкові» зіниці), саливацией, помірним бронхоспазмом і бронхорея, нерідко спостерігається блювота.
Слайд 6
Вихід отруєнь опіатами визначають ускладнення:
1) порушення дихання по аспіраційно-обтураційній і центральному
Вихід отруєнь опіатами визначають ускладнення:
1) порушення дихання по аспіраційно-обтураційній і центральному
типу;
2) важка гіпоксична енцефалопатія («смерть мозку»);
3) набряк легенів внаслідок підвищення проникності судинної стінки під дією наркотиків (особливо героїн);
4) набряк мозку;
5) токсичний шок;
6) пневмонія, сепсис, тромбофлебіт через нестерильними введення наркотиків;
7) тромбоз легеневої артерії при порушенні «технології» виготовлення дози для ін'єкції - застосування надмірної кількості оцтового ангідриду для вилучення морфіну з напівфабрикатів опію.
Слайд 7
Послідовність лікувальних заходів при отруєннях опіатами залежить від стану хворого. Виходячи з
Послідовність лікувальних заходів при отруєннях опіатами залежить від стану хворого. Виходячи з
патогенезу та особливостей розвитку клініки отруєння, доцільно поєднувати такі групи лікувальних заходів:
1) забезпечення адекватної вентиляції легень (туалет дихальних шляхів, оксигенація, ШВЛ);
2) антідотная терапія (введення налоксону (1-2 мл), при його відсутності кордіаміну (2-4 мл) внутрішньовенно струйно) повторно;
3) призначення адреноміметиків при зниженні артеріального тиску;
4) заходи з видалення опіатів - промивання шлунка, форсований діурез;
5) дегидратационная терапія (манітол, лазикс);
6) ощелачивание крові (3% розчин гідрокарбонату натрію 200-400 мл);
7) застосування медикаментів, що поліпшують метаболізм в ЦНС (пірацетам, актовегін тощо);
8) профілактика запальних ускладнень (антибіотики). В процесі проведення діагностики та лікування слід звернути увагу на наступне: