Пищеварение в Duodenum

Содержание

Слайд 2

Особенности: В проксимальном отделе - ощелачивание химуса (подготовка к действию кишечных

Особенности:

В проксимальном отделе - ощелачивание химуса (подготовка к действию кишечных

ферментов).
В дистальном отделе - смешивание химуса с панкреатическим соком и желчью, начало мембранного пищеварения и всасывание.
ДПК продуцирует целый ряд БАВ (энтерокиназа, секретин, ХЦК-ПЗ и др.)
От агрессивной среды ДПК защищает слизь и гидрокарбонат.
Слайд 3

Пищеварение в ДПК происходит за счет: Собственных секретов (энтерокиназа) Ферментов поджелудочной железы Желчи

Пищеварение в ДПК происходит за счет:

Собственных секретов (энтерокиназа)
Ферментов поджелудочной железы
Желчи

Слайд 4

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа

Слайд 5

Сок поджелудочной железы содержание воды 99%. щелочная среда (рН = 7,

Сок поджелудочной железы

содержание воды 99%.
щелочная среда (рН = 7, 5

- 8,8 ) обусловлена высоким содержанием гидрокарбонатов.
изоосмотичен плазме крови.
В сутки вырабатывается 1,5 - 2,0 л. сока (при средней массе железы 110 г.! ).
Слайд 6

Электролиты панкреатического сока: анионы – Сl– и НСО3–, катионы – Na+

Электролиты панкреатического сока:

анионы – Сl– и НСО3–,
катионы – Na+ и

K+
Концентрация катионов при стимуляции остается постоянной, а концентрации Сl– и НСО3– меняются в противоположных направлениях.
Слайд 7

Высокая концентрация НСО3– в панкреатическом соке указывает на активный секреторный процесс.

Высокая концентрация НСО3– в панкреатическом соке указывает на активный секреторный процесс.

Слайд 8

Ферменты панкреатического сока: Протеолитические: Эндопептидазы рвут внутренние пептидные связи: - Трипсин

Ферменты панкреатического сока:

Протеолитические:
Эндопептидазы рвут внутренние пептидные связи:
- Трипсин - между

остатками основных АК, - Химотрипсин - между остатками ароматических АК, - Эластаза - между остатками гидрофобных АК в эластине.
Экзопептидазы рвут концевые пептидные связи:
- Карбоксипептидазы А и В со стороны СООН-конца (А- неосновные АК, В- основные АК), - Аминопетидазы со стороны N-конца.
Слайд 9

Амилолитические: - α-амилаза рвет α-1 ,4-гликозидные связи в полимерах глюкозы Липолитические

Амилолитические:
- α-амилаза рвет α-1 ,4-гликозидные связи в полимерах глюкозы
Липолитические

рвут связи:
- Липаза - в положениях 1 и 3 триглицеридов.
- Фосфолипаза А2 - в положении 2 фосфоглицеридов
- Холестеролэстераза - в эфирах холестерола
Нуклеотические рвут связи:
- Рибонукпеаза - фосфодиэфирные связи между нуклеотидами в РНК,
- Дезоксинуклеаза - фосфодиэфирные связи между нуклеотидами в ДНК.
Слайд 10

Активация панкреатических протеолитических ферментов

Активация панкреатических протеолитических ферментов

Слайд 11

Поджелудочная секреция Базальная секреция гидрокарбоната и ферментов составляет 2–3 и 10–15%

Поджелудочная секреция

Базальная секреция гидрокарбоната и ферментов составляет 2–3 и 10–15% максимального

уровня соответственно.
Даже при максимальном наборе стимулов количество сока только 70% от максимума.
Причина - выделение ингибирующих гормонов.
Слайд 12

Слайд 13

Фазы поджелудочной секреции: Мозговая Желудочная Кишечная

Фазы поджелудочной секреции:
Мозговая
Желудочная
Кишечная

Слайд 14

УР компонент БУР компонент (стимулирующее влияние n. vagus дополняется действием пептидов

УР компонент
БУР компонент (стимулирующее влияние n. vagus дополняется действием пептидов

метасимпатики (ВИП и гастрин-релизинг пептид).
Мозговая фаза выражена слабее, чем в вышележащих отделах ЖКТ. Объем выделяемого сока незначителен, с высоким содержанием ферментов (секреция бикарбоната повышается до 10–15%, а ферментов–до 25% максимального уровня)

Мозговая фаза:

Слайд 15

Желудочная фаза: АХ действует на м-холинорецепторы панкреацитов, что вызывает увеличение внутриклеточного

Желудочная фаза:

АХ действует на м-холинорецепторы панкреацитов, что вызывает увеличение внутриклеточного

кальция, цГМФ. В результате усиливается секреция панкреатических ферментов и гидрокарбоната.
Гуморальная регуляция в эту фазу носит вспомогательный характер и опосредуется гастрином ( G-кл. антрального отдела ), который всасываясь в кровь - стимулирует секрецию сока.
Слайд 16

Кишечная фаза: секретируется наибольшее количество панкреатического сока. Ведущую роль играет гуморальная

Кишечная фаза:

секретируется наибольшее количество панкреатического сока.
Ведущую роль играет гуморальная

регуляция – секретин и ХЦК-ПЗ.
Количество и состав секрета зависят от качества и количества поступившего химуса (хемо- и механорецепторы ДПК).
Нервная регуляция секреции опосредуется ваго-вагальным дуодено-панкреатическим рефлексом.
Слайд 17

Секретин (S-кл. Duodenum и тощей кишки) стимулирует выделение секрета с высоким

Секретин

(S-кл. Duodenum и тощей кишки) стимулирует выделение секрета с высоким содержанием

гидрокарбонатов и низкой ферментативной активностью.
Адекватный стимул - рН менее 4,5.
Секретин → рецепторы → повышение цАМФ → активация протеинкиназы А → секреция панкреатического сока богатого гидрокарбонатами.
Слайд 18

ХЦК-ПЗ (ССК-кл. ДПК и тощей кишки) - действует преимущественно на ацинусы,

ХЦК-ПЗ

(ССК-кл. ДПК и тощей кишки) - действует преимущественно на ацинусы, поэтому

выделяющийся сок богат ферментами.
ХЦК-ПЗ → увеличение кальция и цГМФ в цитозоле ацинарных клеток → активация протеинкиназ → образование сока.
Выделение ХЦК-ПЗ стимулируется продуктами гидролиза белков и жиров.
Слайд 19

Другие регуляторы секреции поджелудочного сока АКТИВАТОРЫ ВИП инсулин бомбезин субстанция Р

Другие регуляторы секреции поджелудочного сока

АКТИВАТОРЫ
ВИП
инсулин
бомбезин
субстанция Р
гастрин
соляная кислота
серотонин
продукты гидролиза

ИНГИБИТОРЫ
соматостатин
кальцитонин
глюкагон
ЖИП
панкреатический полипептид
норадреналин
энкефалины

Слайд 20

Нервная регуляция выделения поджелудочного сока Нервные окончания в поджелудочной железе являются

Нервная регуляция выделения поджелудочного сока

Нервные окончания в поджелудочной железе являются почти

исключительно холинергическими. Парасимпатика стимулирует секрецию.
Симпатические волокна могут оказывать лишь непрямые влияния, изменяя ее кровоснабжение.
Слайд 21

Влияние пищевых рационов

Влияние пищевых рационов

Слайд 22

Печень

Печень

Слайд 23

Основные функции печени Желчеобразовательная и выделительная Барьерная и защитная Обезвреживание и

Основные функции печени

Желчеобразовательная и выделительная
Барьерная и защитная
Обезвреживание и биотрансформация веществ
Метаболическая
Гомеостатическая
Депонирующая
Регуляторная

Слайд 24

Клинические методы Печеночный клиренс Биохимический анализ крови, мочи, кала Радиоизотопный для

Клинические методы

Печеночный клиренс
Биохимический анализ крови, мочи, кала
Радиоизотопный для определения синтеза

различных веществ.
Цитологическая и гистологическая биопсия.
Иммунохимические методы.
Дуоденальное зондирование: порция А - получают натощак дуоденальное содержимое с примесью желчи, порция В - после введения 30мл 25% MnSO4, вызывающей сокращение желчного пузыря - темная пузырная желчь, порция С - прозрачная, золотисто-желтого цвета из желчных протоков.
Рентгенологическое исследование.
УЗИ.
Слайд 25

Экспериментальные методы исследования: Хронические эксперименты (фистула). Метод Ларина (фракционный анализ) Введение

Экспериментальные методы исследования:

Хронические эксперименты (фистула).
Метод Ларина (фракционный анализ)
Введение радиоактивных

изотопов,
Регистрации биоэлектрических потенциалов,
Цитологические методы.
Слайд 26

Основные функции желчи: 1) Роль в пищеварении: а) эмульгирование жира, б)

Основные функции желчи:

1) Роль в пищеварении:
а) эмульгирование жира,
б)

растворение продуктов гидролиза жира,
в) активация панкреатических и кишечных ферментов,
г) регуляция моторики и секреции тонкого кишечника,
д) регуляция секреции поджелудочной железы,
е) регуляция желчеобразования,
ж) нейтрализация кислой среды и инактивация пепсина
2) Экскреция эндобиотиков (билирубина, порфиринов, холестерина, стареющих белков) и ксенобиотиков (лекарств, тяжелых металлов, токсинов)
3) Обеспечение иммунитета в кишечнике (секреция IgА )
Слайд 27

Печеночная желчь 0,5 - 1,0 л/сутки. Билирубин придает ей золотистый цвет.

Печеночная желчь

0,5 - 1,0 л/сутки.
Билирубин придает ей золотистый цвет.
рН= 7,8

- 8,6.
Изоосмотична плазме.
Основные компоненты: холестерол, фосфолипиды, соли желчных кислот, желчные пигменты, неорганические ионы и вода.
Слайд 28

Пузырная желчь Концентрированнее печеночной в 10 раз. Движущей силой реабсорбции служит

Пузырная желчь

Концентрированнее печеночной в 10 раз.
Движущей силой реабсорбции служит активный

транспорт Nа+, осуществляемый Nа/К-АТФ-зой. Вслед за ионами Nа+ перемещаются ионы Cl- и НСО3-.
рН пузырной желчи уменьшается до 6,5.
Органические вещества не реабсорбируются, их концентрация повышается, желчь становится темно-коричневого цвета.
Слайд 29

Холерез складывается из:

Холерез складывается из:

Слайд 30

Регуляция холереза 1. Нервная регуляция (БУР) играет гораздо меньшую роль по

Регуляция холереза

1. Нервная регуляция (БУР) играет гораздо меньшую роль по сравнению

с гуморальной.
ПСНС стимулирует холерез (n. Vagus).
СНС тормозит холерез.
Метасимпатика действует через рецепторы желудка и др. отделов ЖКТ.
2. Пищевой рацион: стимуляторы: желтки, молоко, мясо, хлеб. Дольше всего желчь выделяется на жиры, затем на белки и углеводы.
3. Уровень гидростатитческого давления в желчных путях ограничивает секрецию желчи.
Слайд 31

4. Гуморальная регуляция: а) Секретин стимулирует секрецию желчи в основном за

4. Гуморальная регуляция:
а) Секретин стимулирует секрецию желчи в основном за

счет увеличения в ее составе воды и электролитов (гидрокарбонатов).
б) Слабее стимулируют глюкагон, ХЦК-ПЗ, гастрин, простагландины.
в) Соматостатин - уменьшает желчеобразование.
Слайд 32

Желчевыделение (холекинез) Процесс движения желчи по желчевыводящему аппарату регулируется 4 сфинктерами проток Pancreas

Желчевыделение (холекинез)

Процесс движения желчи по желчевыводящему аппарату регулируется 4 сфинктерами

проток Pancreas

Слайд 33

Холекинез 1-й период ( латентный ) - длится 7-10 мин. В

Холекинез

1-й период ( латентный ) - длится 7-10 мин. В этот

период выделяется небольшое количество желчи.
2-й период - основной эвакуаторный или период опорожнения желчного пузыря.
3-й период - усиливаться резервуарная функция желчного пузыря (через 3 - 6 часов после еды).
Слайд 34

Регуляция холекинеза Желчевыделению присущи мозговая, желудочная и кишечная фазы. ПСНС стимулирует

Регуляция холекинеза

Желчевыделению присущи мозговая, желудочная и кишечная фазы.
ПСНС стимулирует холекинез
СНС (чревные

нервы) тормозит
Метасимпатика стимулирует холекинез при раздражении хемо- и механорецепторов
Наиболее сильные сокращения желчного пузыря вызывает ХЦК-ПЗ
Стимулируют также: гастрин, секретин, бомбезин, инсулин.
Тормозят: глюкогон, кальцитонин, ВИП, антихолицистокинин.