Пищеварение в тонком кишечнике

Содержание

Слайд 2

План лекции: 1. Значение 12-перстной кишки в системе пищеварения 2. Методы

План лекции:

1. Значение 12-перстной кишки в системе пищеварения
2. Методы изучения внешнесекреторной

функции поджелудочной железы, желчеобразования и желчевыделения у человека
3. Состав и свойства поджелудочного сока
4. Состав желчи и ее значение для пищеварения
5. Регуляция панкреатической секреции
6. Регуляция желчеобразования и желчевыделения
Слайд 3

Значение 12-перстной кишки в системе пищеварения Пищеварение происходит под воздействием секретов

Значение 12-перстной кишки в системе пищеварения

Пищеварение происходит под воздействием секретов

поджелудочной железы, кишечных желез, и при участии секрета печени – желчи.
Имеется полный набор ферментов.
Происходит глубокий гидролиз пищевых веществ до конечных продуктов, способных ассимилироваться организмом.
Двенадцатиперстная кишка – основное звено гуморальной регуляции секреторной и моторной деятельности всей пищеварительной системы – продуцирует большое количество гастроинтестинальных гормонов.
Слайд 4

Методы исследования внешнесекреторной функции поджелудочной железы, печени и состояния желчного пузыря

Методы исследования внешнесекреторной функции поджелудочной железы, печени и состояния желчного пузыря

Слайд 5

Слайд 6

Иннервация подж. железы

Иннервация подж. железы

Слайд 7

Состав сока поджелудочной железы Вырабатывается в сутки – 1,5-2,0 л рН

Состав сока поджелудочной железы

Вырабатывается в сутки – 1,5-2,0 л
рН – 7,8-8,4.

Содержит:
I. Неорганические вещества (1,0%)
Бикарбонаты натрия – 125 ммоль/л ;
Катионы: натрия, кальция, калия, магния и др.;
Анионы: CI, HCO3, HPO4.
II. Органические вещества (0,1-0,3%)
Белки (ферменты).
Слайд 8

Ферменты поджелудочного сока Протеазы , вырабатываются в неактивном виде – в

Ферменты поджелудочного сока

Протеазы , вырабатываются в неактивном виде – в виде

зимогенов
Альфа-амилаза, мальтаза, лактаза, сахараза
Липаза и фосфолипаза
Нуклеазы: рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза
Оптимум рН - 8
Слайд 9

Протеазы п/ж сока - зимогены Трипсиноген Химотрипсиноген Прокарбоксипептидаза Проаминопептидаза Проколлагеназа Проэластаза

Протеазы п/ж сока - зимогены

Трипсиноген
Химотрипсиноген
Прокарбоксипептидаза
Проаминопептидаза
Проколлагеназа
Проэластаза

Слайд 10

Слайд 11

Схема активации зимогенов энтерокиназа Трипсиноген трипсин Химотрипсиноген химотрипсин прокарбоксипептидаза карбокси- пептидаза проэластаза эластаза

Схема активации зимогенов

энтерокиназа

Трипсиноген

трипсин

Химотрипсиноген

химотрипсин

прокарбоксипептидаза

карбокси-
пептидаза

проэластаза

эластаза

Слайд 12

Экзокринный отдел поджелудочной железы Na+, K+, Cl- HCO3 - H2O HCO3 - Cl- Карбо- ангидраза

Экзокринный отдел поджелудочной железы

Na+, K+, Cl-

HCO3 -

H2O

HCO3 -

Cl-

Карбо-
ангидраза

Слайд 13

Этапы пищеварения Полостное пищеварение – происходит в химусе Пристеночное контактное -

Этапы пищеварения

Полостное пищеварение – происходит в химусе
Пристеночное контактное - в гликокаликсе
Пристеночное,

связанное со всасыванием – на мембране микроворсинок энтероцитов
Слайд 14

12-перстная кишка Центр эндокринной регуляции пищеварения – APUD – система –

12-перстная кишка

Центр эндокринной регуляции пищеварения – APUD – система – более

20 интестинальных гормонов.
Наиболее известные:
Секретин, ХЦК-ПЗ (холецистокинин-панкреозимин), мотилин, вилликинин
Слайд 15

Слайд 16

Содержимое 12-перстной кишки Химус (рН – кислая) из желудка Сок поджелудочной

Содержимое 12-перстной кишки

Химус (рН – кислая) из желудка
Сок поджелудочной железы (рН

– щелочная)
Желчь – секрет печени (рН – щелочная)
Кишечный сок – секрет бруннеровых и люберкюновых желез, а так же всех энтероцитов (рН – щелочная)
Слайд 17

Фазы регуляции секреции поджелудочного сока Сложно-рефлекторная – нервная – n.vagus Желудочная

Фазы регуляции секреции поджелудочного сока

Сложно-рефлекторная – нервная – n.vagus
Желудочная – нервно-гуморальная

- n.vagus, симпатические нервы, гастрин
Кишечная – гуморальная – секретин, ХЦК-ПЗ
Слайд 18

Сложнорефлекторная фаза Сложнорефлекторная фаза панкреатической секреции обусловлена видом, запахом пищи (условно-рефлекторные

Сложнорефлекторная фаза

Сложнорефлекторная фаза панкреатической секреции обусловлена видом, запахом пищи (условно-рефлекторные

раздражители), а также воздействиями на рецепторы полости рта, жеванием, глотанием (безусловно-рефлекторные раздражители). Импульсация от рецепторов поступает в продолговатый мозг и затем по волокнам блуждающего нерва к железе и вызывает ее секрецию.
Слайд 19

Слайд 20

Желудочная фаза Секреция во время нее стимулируется путем ваго-вагального рефлекса с

Желудочная фаза

Секреция во время нее стимулируется путем ваго-вагального рефлекса с механорецепторов

желудка и с помощью гастрина.
Слайд 21

Кишечная фаза Начинается с перехода желудочного содержимого в 12-п. кишку. Кислое

Кишечная фаза

Начинается с перехода желудочного содержимого в 12-п. кишку. Кислое содержимое

12-п. кишки действует на слизистую оболочку и вызывает высвобождение в кровь секретина и ХЦК, стимулирующих панкреатическую секрецию. В эту фазу секреция стимулируется также ваго-вагальным дуадено-панкреатическим рефлексом.
Слайд 22

Слайд 23

Схема регуляции выработки сока п/ж HCO3 - Cl- n.vagus, ХЦК-ПЗ гастрин

Схема регуляции выработки сока п/ж

HCO3 -

Cl-

n.vagus,
ХЦК-ПЗ
гастрин

Симпати-
ческие
нервы

синтез

секретин

экструзия

Слайд 24

Гормоны, стимулирующие секрецию поджелудочного сока 1 – секретин; 2 – холецистокинин-панкреозимин;

Гормоны, стимулирующие секрецию поджелудочного сока

1 – секретин; 2 – холецистокинин-панкреозимин; 3

– гастрин; 4 – инсулин; 5 – бомбезин; 6 – субстанция Р (нейропептид);
7 – серотонин;
а также соли желчных кислот.
Слайд 25

Гормоны, тормозящие секрецию поджелудочного сока 1 – глюкагон, 2 – кальцитонин,

Гормоны, тормозящие секрецию поджелудочного сока

1 – глюкагон,
2 – кальцитонин,
3

– ЖИП,
4 – ПП,
5 – соматостатин
Слайд 26

Физиологическое значение секретина и ХЦК-ПЗ Секретин вызывает выделение большого количества поджелудочного

Физиологическое значение секретина и ХЦК-ПЗ

Секретин вызывает выделение большого количества поджелудочного сока,

богатого бикарбонатами, так как влияет стимулирующе на эпителиальные клетки внутридольковых протоков. Холецистокинин-панкреозимин действует преимущественно на панкреоциты ацинусов поджелудочной железы, поэтому выделяющийся сок богат ферментами. Секретин продуцируется эндокринными S-клетками стенки 12-перстной кишки в неактивном состоянии просекретина, который активируется HCl желудочного химуса. Выделение холецистокинина-панкреозимина осуществляется I-клетками стенки 12-перстной кишки под стимулирующим воздействием продуктов начального гидролиза пищевого белка и жира, а также некоторых аминокислот.
Слайд 27

Печень Самая крупная железа ЖКТ Принимает участие в обмене белков, жиров

Печень

Самая крупная железа ЖКТ
Принимает участие в обмене белков, жиров и углеводов
Желчеобразование

и желчевыделение
Обезвреживание ядовитых веществ, образующихся при гниении пищи в кишечнике (индол, скатол и др.) – барьерная функция
Слайд 28

Слайд 29

желчный пузырь Общий желчный проток сфинктер Одди 12-п кишка поджелудочная железа

желчный пузырь

Общий желчный проток

сфинктер Одди

12-п кишка

поджелудочная железа

Желчь образуется в гепатоцитах печени,

затем по системе желчных протоков попадает либо в желчный пузырь, либо в общий желчный проток. Этот проток открывается в 12-перстную кишку в области дуоденального соска (перед впадением общий желчный проток обычно соединяется с панкреатическим). В области устья общего желчного протока располагается сфинктер Одди.
Слайд 30

Секреция желчи Гепатоциты секретируют желчь постоянно и выделяют в желчные протоки

Секреция желчи

Гепатоциты секретируют желчь постоянно и выделяют в желчные протоки (600мл/сутки)

–0,5-1,0л, рН – 7,3-8,0.
Вне пищеварения сфинктер Одди закрыт, поэтому желчь скапливается и концентрируется в желчном пузыре. Содержание некоторых веществ в желчи может увеличиваться при этом в 5-10 раз. Благодаря такой концентрационной способности желчный пузырь человека, обладающий объемом лишь 50-80 мл, может вмещать желчь, образующуюся в течение 12 часов.
Слайд 31

Состав желчи Желчь – жидкость щелочной реакции (рН=7,3-8,0). Суточная секреция –

Состав желчи

Желчь – жидкость щелочной реакции (рН=7,3-8,0). Суточная секреция – 0,5-1,0

л.
Секретируемые вещества:
Желчные кислоты –хенодезоксихолевая, холевая;
Соли желчных кислот – натриевая гликохолевая, калиевая таурохолевая;
Холестерин – предшественник желчных кислот;
Жирные кислоты
Лецитин
Слайд 32

Состав желчи Экскретируемые вещества: Желчные пигменты – продукты распада гемоглобина: Билирубин Биливердин Уробилиноген

Состав желчи

Экскретируемые вещества:
Желчные пигменты – продукты распада гемоглобина:
Билирубин
Биливердин
Уробилиноген

Слайд 33

Функции желчи эмульгирует жиры, увеличивая их поверхность для гидролиза меказемы; образует

Функции желчи

эмульгирует жиры, увеличивая их поверхность для гидролиза меказемы;
образует комплексы с

жирными кислотами, обеспечивая их всасывание;
повышает активность панкреатических и кишечных ферментов;
регулирует процесс желчеобразования;
оказывает бактериостатическое действие (кроме лямблий);
Слайд 34

Функции желчи играет важную роль в процессе всасывания каротина, витаминов А,

Функции желчи

играет важную роль в процессе всасывания каротина, витаминов А,

Е, К, аминокислот, холестерина, солей кальция;
повышает тонус и усиливает перистальтику кишечника;
экскреторная функция – выведение продуктов обмена – желчных пигментов, холестерина.
Слайд 35

Строение смешанной мицеллы

Строение смешанной мицеллы

Слайд 36

Механизм секреции желчи

Механизм секреции желчи

Слайд 37

Кишечно-печеночная циркуляция желчных кислот

Кишечно-печеночная циркуляция желчных кислот

Слайд 38

Желчные пигменты билирубин, биливердин и уробилиноген – продукты распада в печени

Желчные пигменты

билирубин, биливердин и уробилиноген – продукты распада в печени гемоглобина.

Биливердин находится в желчи человека в следовых количествах. Билирубин нерастворим в воде и, поэтому переносится с кровью к печени в связи с альбумином крови. В гепатоцитах билирубин образует водорастворимые конъюгаты с глюкуроновой кислотой и в незначительном количестве с сульфатом. За сутки в 12-перстную кишку выделяется 200-300 мг билирубина; около 10-20% этого количества реабсорбируется в виде уробилиногена и включается в печеночно-кишечную циркуляцию. Остальная часть билирубина выделятся с калом.
Слайд 39

Слайд 40

Регуляция желчеобразования Сложно-рефлекторный механизм, как и для поджелудочной железы Гуморальный :

Регуляция желчеобразования

Сложно-рефлекторный механизм, как и для поджелудочной железы
Гуморальный :
сама желчь

(кругооборот желчных кислот)
Секретин стимулирует процессы обмена электролитов в протоках
Слайд 41

Слайд 42

Регуляция желчевыделения Происходит только при приеме пищи. Блуждающий нерв стимулирует сокращение

Регуляция желчевыделения

Происходит только при приеме пищи.
Блуждающий нерв стимулирует сокращение желчного пузыря

и расслабление сфинктера Одди
ХЦК-ПЗ, секретин и гастрин
Движение желчи идет по градиенту давления, созданному в протоках и 12-перстной кишке
Желчь, HCI, глюкагон, ВИП тормозят желчевыделение
Слайд 43

Барьерная функция печени Пути обезвреживания токсических веществ в печени: Окисление Восстановление Метилирование Ацетилирование Конъюгация

Барьерная функция печени

Пути обезвреживания токсических веществ в печени:
Окисление
Восстановление
Метилирование
Ацетилирование
Конъюгация

Слайд 44

Железы тонкой кишки

Железы тонкой кишки

Слайд 45

Кишечный сок Мутная вязкая жидкость – 2,5 л/сутки рН – 7,2-7,5,

Кишечный сок

Мутная вязкая жидкость – 2,5 л/сутки
рН – 7,2-7,5, максимум

– 8,6
Неорганические вещества – 10г/л – хлориды, гидрокарбонаты и фосфаты натрия, калия, кальция
Органические вещества – слизь, аминокислоты, белки, мочевина и др. продукты обмена
Плотная часть сока – комочки слизи и неразрушенных эпителиальных клеток, их фрагментов и ферментов