Пищеварительная система

Михиль ван Миревельт. «Урок анатомии доктора ван дер Меера»

Спланхнология (лат. splanchnologia, от греч. splanchnon — «внутренность» или splanchna —

Спланхнология (splancnologia) – учение о внутренностях (splanchna, viscera)

Раздел анатомии, изучающий внутренние органы
К

Функционально эти системы:

осуществляют обмен веществ между организмом и внешней средой
пищеварительная система

Внутренние органы

паренхиматозные
полые (трубчатые)
мышечные
органы, построенные из твердых тканей

Полые и паренхиматозные органы

Полые органы имеют стенки, состоящие из нескольких оболочек:

Слизистая оболочка, tunica mucosa,

Паренхиматозные органы

представляют собой большие железы
они построены из паренхимы и соединительнотканной стромы

Мышечные органы

Органы, построенные из твердых тканей

Топография – описание положения органа
Голотопия – отношение органа к областям тела
Скелетотопия

Пищеварительная система:

изменчивость
(варианты и аномалии)

Внутриутробное формирование лица

Первичный рот

имеет вид узкой щели, ограниченной пятью отростками (буграми, выступами):
непарным

Аномалии полости рта – дизрафии (вариант персистирования)

Срединные расщелины нижней челюсти
при

Аномалии полости рта – дизрафии (вариант персистирования)

Расщелины верхней губы (шистохейлия) и

Аномалии полости рта – дизрафии (вариант персистирования)

Расщелины верхней губы (шистохейлия) и

Аномалии полости рта – дизрафии (вариант персистирования)

Расщелины неба (palatum fissum, «волчья

Аномалии полости рта – дизрафии (вариант персистирования)

Поперечные расщелины лица (одно- и

Аномалии полости рта

Микростомия, microstomia –
избыточное срастание лобного, верхнечелюстных и нижнечелюстных

Полость рта, cavitas oris

Ротовая щель, rima oris, ограничено верхней и нижней

Преддверие рта, vestibulum oris
ограничено:
- снаружи – губами и щеками,
изнутри –

Варианты изменчивости формы и величины губ:

запавшие губы, opistochelia
вертикально профилированные губы, orthochelia,
выпячивание

Щёки, buccae границы:

спереди - носогубная борозда, sulcus nasolabialis,
сзади - передний край жевательной

Десна, gingiva

это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярные отростки челюстей в области зубных

Собственно ротовая полость, cavitas oris propria

Через ротовую щель сообщается с окружающей

Собственно ротовая полость, cavitas oris propria, границы:

сверху - нёбо,
снизу - дно

Сообщения преддверия рта с собственно ротовой полостью при сомкнутых зубных рядах

через межзубные

Зев, fauces, границы:

Сверху – нёбная занавеска, vellum palatinum
Снизу – корень языка,

Нижняя стенка ротовой полости (дно ротовой полости)

комплекс мягких тканей, основу

Зубы, dentes

Филогенетически зубы человека принадлежат к
гетеродонтной системе (различные по форме),
текодонтной системе

Группы (классы) зубов:

резцы, dentes incisivi (I),
клыки, dentes conini (C),
премоляры, dentes premolares,

Внешнее строение зуба (части зуба)

коронка, corona dentis,
шейка, collum dentis,
корень, radix dentis,

Внутреннее строение зуба

Ткани зуба:
дентин, dentinum,
эмаль, enamelum,
цемент, cementum.
Полость

Поверхности зуба:

вестибулярная поверхность, facies vestibularis, (у передней группы - губная, у

Признаки зуба (для определения принадлежности зуба к правой или левой половинам челюсти)
Признак

Зубная формула постоянного прикуса

8 7 6 5 4 3 2 1

Зубная формула сменного прикуса

5 4 3 2 1

1

Молочные, dentes lactei, сменные, dentes decidui, временные, dentes temporarii, зубы

Признаки молочных

Сроки прорезывания и смены зубов

Принципы прорезывания и смены зубов:

нижние зубы раньше верхних,
парность,
последовательность
Физиологические прикусы

прогнатия
ножницеобразный

Физиологические прикусы

ортогнатия
щипцеобразный

Физиологические прикусы

прогения

Патологические прикусы

бипрогнатия

хиатодонтия
открытый

Патологические прикусы

стегодонтия
крышеобразный

Аномалии количества Аномалии формы и размера

Аномалии положения

Слюнные железы

Малые и большие железы
Малые слюнные железы находятся в слизистой полости

Слюна
Состав слюны:
99,42% - воды,
0, 58% - органические и неорганические в-ва
Реакция –слабощелочная
Функции:
противомикробное

Слюнные железы (аномалии):

агенезия
аплазия
гипоплазия
гиперплазия
гетеротопия околоушной железы на жевательную или щечную мышцы
добавочные околоушные

Околоушный проток

Лежит поверхностно, проецируется в пределах угла, образованным радиусами от козелка

Подъязычная железа

Состоит из 4-15 долек, имеющих протоки (малые протоки), открывающиеся на

Нижняя поверхность языка

Сосочки языка

Мышцы языка

Язык, lingua, glossus (аномалии):

Язык, lingua, glossus (аномалии):

укорочение уздечки
макроглоссия
микроглоссия
складчатый
расщепление языка (чаще – верхушки)
добавочный язык
незаращение слепого

Глотка, pharynx

Непарный орган в форме трубки.
Длина – 12 – 14 см.
Является

Глотка, pharynx (топография)

Голотопия: глотка расположена в области шеи.
Скелетотопия: начинается от основания

Строение стенки глотки

Слизистая оболочка, tunica mucosa
Глоточно-базилярная фасция, fascia pharyngobasilaris
Мышечная оболочка, tunica

Лимфо-эпителиальное кольцо Пирогова - Вальдейера

В состав кольца входят 6 миндалин:
одна глоточная

Глотка, pharynx (аномалии):

Бранхиогенные свищи – каналы, открывающиеся на боковой поверхности шеи,

Пищевод, oesophagus

Представляет собой трубку длиной 25 – 30 см, по которой

Пищевод (топография)

Голотопия: находится в области шеи, грудной области, в брюшной области.
Скелетотопия:

Пищевод, esophagus (сужения)

Анатомические сужения:
глоточное – VI –VII шейный позвонок.
бронхиальное – V

Строение стенки пищевода

Слизистая оболочка, tunica mucosa
Подслизистая основа, tela submucosa
Мышечная оболочка, tunica

Пищевод, esophagus (аномалии):

агенезия и аплазия
гипоплазия с дистопией желудка в грудную полость

Области живота

Regio
epigastrica

Regio
umbilicalis

Regio
pubica

Regio
hypochondriaca
dextra

Regio
hypochondriaca
sinistra

Regio abdominalis
lateralis dextra

Regio abdominalis
lateralis sinistra

Regio inquinalis
dextra

Regio inquinalis
sinistra

epigastrium

mesogastrium

hypogastrium

Желудок, ventriculus, s. gaster

Представляет собой расщиренную часть пищеварительного тракта, расположенного между

Топография желудка

Голотопия: ¾ желудка проецируются в правую подреберную область, ¼ -

Формы желудка (рентгеноскопия):
форма чулка – при долихоморфии
форма крючка – при мезоморфии
форма

Строение стенки желудка

Слизистая оболочка. Покрыта однослойным цилиндрическим эпителием.
Содержит желудочные железы

Строение стенки желудка

Мышечная оболочка состоит из 3-х слоев:
1) наружный продольный; хорошо

Желудок, gaster, ventriculus (аномалии):

агенезия и аплазия
атрезия и стеноз (преимущественно – в

Тонкая кишка, intestinum tenue

Является самым длинным отделом пищеварительного тракта.
Длина у живых

Тонкая кишка (два отдела):

двенадцатиперстная кишка, duodenum
брыжеечный отдел тонкой кишки, intestinum tenuae

Двенадцатиперстная кишка, duodenum

У новорожденного имеет длину 7,5 – 10 см.
У взрослого

Двенадцатиперстная кишка, duodenum (топография)

Голотопия: проецируется в надчревную и пупочную области.
Скелетотопия: верхняя

Двенадцатиперстная кишка, duodenum (формы):

выраженные нисходящая и восходящая части – при долихоморфии
выраженные

Двенадцатиперстная кишка, duodenum

На слизистой нисходящей части располагается продольная складка (plica

Двенадцатиперстная кишка, duodenum (аномалии):

агенезия и аплазия (часто – с агенезией и

Брыжеечная часть тонкой кишки, pars mesenteriale intestinum tenuae

Брыжеечная часть тонкой кишки, pars mesenteriale intestinum tenuae

Голотопия: петли тощей и

Тощая кишка, jejunum

Слизистая оболочка имеет бархатистый вид, хорошо развитые циркулярные складки

Подвздошная кишка, ileum

Складки слизистой оболочки редкие и низкие.
Имеются скопления лимфатических фолликулов

Брыжеечная часть тонкой кишки, pars mesenteriale intestinum tenuae

агенезия
аплазия и
гипоплазия

Дивертикул Меккеля, подвздошный дивертикул, diverticulum ilei

Возникает в результате незарастания желточного протока («стебелька»),

Дивертикул Меккеля, подвздошный дивертикул, diverticulum ilei

Встречается у 2% людей, чаще – у

Толстая кишка, intestinum crassum

Начинается от тонкой кишки и заканчивается задним проходом.
Здесь

Толстая кишка, intestinum crassum (отделы)

1. Слепая кишка и червеобразный отросток.
2. Ободочная

Толстая кишка, intestinum crassum

Общая длина толстой кишки ок. 1,6 м.
Диаметр –

Впадение подвздошной кишки в слепую (илеоцекальный угол)

Слепая кишка, caecum
На месте перехода тонкой кишки в толстую находится подвздошно-слепокишечное

Варианты впадения подвздошной кишки в слепую

Слепая кишка, caecum (топография)

Скелетопия и голотопия: лежит в правой подвздошной ямке

Варианты (аномалии) положения (эктопии) слепой кишки:

в верхней части подвздошной ямки
над подвздошным

Червеобразный отросток, appendix vermiformis

От заднемедиальной поверхности слепой кишки (места схождения

Варианты положения червеобразного отростка

В большинстве случаев лежит в правой подвздошной ямке,

Восходящая ободочная кишка, colon ascendens

Голотопия: правая боковая область живота.
Синотопия: сзади –

Поперечная ободочная кишка, colon transversum

Голотопия: на границе эпигастрия и мезогастрия (при

Нисходящая ободочная кишка, colon descendens

Голотопия: левая боковая область живота.
Синотопия: сзади –

Сигмовидная ободочная кишка, colon sigmoideum

Скелетотопия: начинается на уровне гребня подвздошной кости

Сигмовидная ободочная кишка, colon sigmoideum

Варианты (аномалии) положения (эктопии) сигмовидной кишки встречаются

Прямая кишка, rectum (proctos)

Прямая кишка, rectum

Конечный отдел толстой кишки.
В ней происходит накопление и выведение

Прямая кишка, rectum

Скелетотопия и голотопия: полость малого таза, лобковая и кресцовая

Прямая кишка, rectum

Образует два изгиба – крестцовый и промежностный.
Имеет внутренний и

Формы прямой кишки

Аномалии прямой кишки

Атрезия заднего прохода и прямой кишки.
Эктопия заднего прохода (например,

Аномалии прямой кишки

Врожденные свищи прямой кишки
(могут сочетаться с атрезией

Аномалии толстой кишки

Агенезия и аплазия – чаще слепой кишки и червеобразного

Мегаколон (врожденный аганглиоз, болезнь Гиршпрунга

Чаще в сигмовидной и прямой кишках.
В пораженных

Мегаколон (врожденный аганглиоз, болезнь Гиршпрунга

Печень, hepar

Является самой большой пищеварительной железой.
Вес – около 1500 г.
Во внутриутробном

Функции печени

1. Обезвреживание вредных веществ, поступающих в организм с пищей, образующихся

Печень

Голотопия: правая подреберная, собственно надчревная и левая подреберная области.
Скелетотопия:
верхняя граница –

Линии проекций на груди

Линии проекций на груди

Варианты положения печени

Скелетотопия печени:
верхняя граница – правая передняя подмышечная линия –

Печень, hepar (томограмма)

Печень, hepar (томограмма)

Топография (синтопия) печени

Hepar “in situ”

Печень, hepar (facies diaphragmatica, спереди)

Печень, hepar (facies diafragmatica, сзади)

Печень, hepar (facies visceralis)

Печень, hepar (facies visceralis)

Печень, hepar (facies visceralis)

Печень, hepar (сзади)

Печень, hepar (внутреннее строение)

Паренхима печени покрыта фиброзной капсулой.
Морфофункциональной единицей является печеночная

Печень, hepar (внутреннее строение)

Печень, hepar (внутреннее строение)

Желчные протоки

ductuli biliferi → ductuli interlobulares → d.d. segmentares → d.d.

Сегменты печени по Couinaud

Анатомо-хирургические единицы печени, участки её паренхимы, прилегающие к

Сегменты печени по Couinaud (коррозионные препараты)

Сегменты печени по Couinaud (facies diaphragmatica, спереди)

Выделяют 8 сегментов – от sulcus

Сегменты печени по Couinaud

Выделяют 8 сегментов –
от sulcus v. cavae

Сегменты печени по Couinaud

а – facies diaphragmatica
б – facies visceralis

Сегменты печени по Couinaud

Секторы печени по Couinaud

8 сегментов объединяются в 5 секторов:
2 латеральных
левый

Сегменты печени по Couinaud и система v. cava inferior

Система собирающих (непарных)

Сегменты печени по системам v. portae и v. cava inferior

Сегменты печени по системам v. portae и v. cava inferior

Чудесная венозная сеть печени, rete mirabile venosum hepatis

Особенности кровеносных сосудов печени

Аномалии печени

Агенезия и аплазия (несовместимы с жизнью)
Гипоплазия и гиперплазия печени или

Желчный пузырь, vesica fellea

Является полым органом, в котором накапливается желчь.
Имеет пузырный

Желчный пузырь , vesica fellea

Емкость – 40 – 60 куб.см.
Длина –

Аномалии желчного пузыря

Агенезия, аплазия и атрезия, дивертикулы.
Удвоение желчного пузыря или пузырного

Поджелудочная железа, pancreas

Относится к альвеолярно-трубчатым железам смешанного типа.
Выполняет экзокринную и эндокринную

Протоки поджелудочной железы

Поджелудочная железа, pancreas

Добавочный проток лишь в 33% случаев открывается самостоятельно на

Аномалии поджелудочной железы

Агенезия и аплазия - несовместимы с жизнью.
Удвоение поджелудочной железы

Спасибо за внимание! Вопросы?