Регуляция водно-солевого и минерального обмена

Водно-солевой обмен –
это обмен воды и основных минеральных электролитов организма

Минеральный обмен – это обмен любых минеральных компонентов организма, в

ЭЛЕМЕНТЫ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА

макроэлементы:
К, Na, Ca, P, Mg, Cl
микроэлементы:
Fe, Cu, Mn,

ФУНКЦИИ МИНЕРАЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ:
входят в состав тканевых структур, придавая им характерные

ОБМЕН МАКРОЭЛЕМЕНТОВ

ФОСФОРНО-КАЛЬЦИЕВЫЙ ОБМЕН
Содержание Са и Р в организме человека составляет 1000 и

ФОСФОРНО-КАЛЬЦИЕВЫЙ ОБМЕН
В крови Са присутствует в ионизированном виде (47 %), в

БИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ КАЛЬЦИЯ
Построение костной ткани;
регуляция нервной возбудимости и мышечного сокращения;
активатор

БИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ ФОСФОРА
Построение костной ткани;
входит в состав АТФ, фосфолипидов мембран, нуклеиновых

РЕГУЛЯЦИЯ ФОСФОРНО-КАЛЬЦИЕВОГО ОБМЕНА
Другие гормоны также влияют на метаболизм кальция, процессы

гормон белково-пептидной природы;
механизм действия – аденилатциклазный
Препропаратгормон (115 АК)→ пропаратгормон (90

КАЛЬЦИТРИОЛ
(1,25-дигидроксихолекальциферол)

Синтез регулируется
посредством активации 1α-гидроксилазы (в почках).
Активность этого фермента повышается при

КАЛЬЦИТРИОЛ –
гормон стероидной природы

действует через специальный цитозольный рецептор, после

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ КАЛЬЦИТРИОЛА

Главное место действия кальцитриола – стенка тонкого кишечника,

гормон белково-пептидной природы (32 АК);
механизм действия – аденилатциклазный
кальцитонин

[Сa2+]

ингибируется

ГИПЕРФУНКЦИЯ ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ (ГИПЕРПАРАТИРЕОИДИЗМ)

Основная причина возникновения – опухоль паращитовидной железы.
Основные

ГИПЕРКАЛЬЦЕМИЯ

Повышение уровня кальция более 3 ммоль/л – это гиперкальциемия, требующая немедленного

ГИПОФУНКЦИЯ ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ (ГИПОПАРАТИРЕОИДИЗМ)

Основная причина возникновения – ошибочное удаление паращитовидных желез

МАГНИЙ

Общее содержание в организме составляет 20–28 г: 60% в костной

БИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ МАГНИЯ

Участвует в нейромышечном возбуждении;
в клетках Mg2+ может находиться

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВОДЫ В ОРГАНИЗМЕ

Среднее содержание воды у взрослого человека составляет

ВОДНЫЙ БАЛАНС ОРГАНИЗМА

Потеря воды более 10 % вызывает тяжелые функциональные

НАТРИЙ

Содержание натрия в организме человека массой 70 кг достигает 100

НАТРИЙ

Суточная потребность составляет 4–5 г;
выводится из организма преимущественно почками

БИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ НАТРИЯ

Участвует в процессах возбуждения нервных и мышечных клеток;

КАЛИЙ

Общее содержание в организме человека достигает 140 г;
98%

КАЛИЙ

Концентрация калия в плазме крови составляет 3,5 – 5,5 мМ/л;

НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА НАТРИЯ И КАЛИЯ

ГИПОНАТРИЕМИЯ
Относительная гипонатриемия – общее количество натрия не изменяется, а снижение концентрации

ГИПЕРНАТРИЕМИЯ
Относительная гипернатриемия отмечается вследствие:
недостаточного поступления воды;
потери воды при осмотическом диурезе

ГИПОКАЛИЕМИЯ отмечается при повышении потерь с мочой (гиперальдостеронизм, прием мочегонных средств)

РЕГУЛЯЦИЯ ВОДНО-СОЛЕВОГО ОБМЕНА

Минералокортикоиды;
ренин-ангиотензин-альдостероновая система;
вазопрессин;
предсердные натрийуретические факторы

МИНЕРАЛОКОРТИКОИДЫ –

гормоны стероидной природы, синтезирующиеся в клубочковой зоне коры надпочечников. Главный

ТРАНСПОРТ МИНЕРАЛОКОРТИКОИДОВ

Альдостерон не имеет специфического транспортного белка и связывается главным образом

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ АЛЬДОСТЕРОНА

Действует через внутриклеточные рецепторы, стимулируя синтез:
белков-переносчиков Na+, которые

СИНТЕЗ И СЕКРЕЦИЯ АЛЬДОСТЕРОНА
Стимулируется низкой концентрацией Na+ и высокой концентрацией

Функция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы – регуляция артериального давления и электролитного обмена

РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОНОВАЯ СИСТЕМА

АД, ОЦК, [Na+]

ренин (протеаза)

ангиотензиноген (>400 АК)

ангиотензин I (10 АК)

ангиотензин

ИНГИБИТОРЫ РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОНОВОЙ СИСТЕМЫ

Ангиотензиноген

ангиотензин I

ангиотензин II

ренин

АТР-1

АТР-2

тонус сосудов

АД

альдостерон

АПФ

Бета-блокаторы: карведилол

Ингибиторы АПФ:

АНТИДИУРЕТИЧЕСКИЙ ГОРМОН (ВАЗОПРЕССИН)

Гормон белково-пептидной природы, который синтезируется в супраоптическом ядре гипоталамуса,

РЕГУЛЯЦИЯ СЕКРЕЦИИ ВАЗОПРЕССИНА
Главным стимулом для его секреции является повышение осмолярности плазмы

БИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ВАЗОПРЕССИНА
Повышение реабсорбции воды в дистальных канальцах и собирательных трубочках

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ВАЗОПРЕССИНА
Активация аквапоринов реализуется через связывание с поверхностными V2-рецепторами,

БИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ВАЗОПРЕССИНА

Менее значимое действие гормона в физиологических условиях – сокращение

НЕДОСТАТОК ВАЗОПРЕССИНА
приводит к развитию НЕсахарного диабета
(diabetus insipidus)
Характерные признаки:
постоянная жажда;
полиурия

ПРЕДСЕРДНЫЕ НАТРИЙ-УРЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ (ПНФ) – полипептиды, синтезирующиеся секреторными кардиомиоцитами предсердий.

секреция

БИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ПНФ

ИНГИБИРУЮТ секрецию ренина, альдостерона и вазопрессина.
Вызывают релаксацию сосудов!!!

НАРУШЕНИЯ ВОДНО-СОЛЕВОГО ОБМЕНА

Первичный гиперальдостеронизм
(синдром Конна) – заболевание, вызванное гиперсекрецией альдостерона надпочечниками

Причина –

ОСОБЕННОСТИ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА В СВЯЗИ С АВАРИЕЙ НА ЧАЭС

26 апреля 1986 года произошла авария на Чернобыльской АЭС. 70% радиоактивных

Ионизирующее облучение клеток щитовидной железы, особенно у детей, приводит к повреждению

ЦЕЗИЙ-137
Хорошо всасывается в пищеварительном тракте и ингаляционным путем, равномерно распределяясь

СТРОНЦИЙ-90
Характеризуется относительно хорошей всасываемостью в пищеварительном тракте (25-50%) и низкой

ПЛУТОНИЙ-239
очень плохо всасывается в пищеварительном тракте (менее 0,1%) и относительно