Содержание
- 2. Цель лекции: дать представление об основных характеристиках доказательной медицины, существующих базах данных и принципах поиска доказательной
- 3. (Sackett et.al., BMJ, 1996, 312, pp.72-3) Научно обоснованная медицина - добросовестное, точное и разумное использование последних
- 4. Проблемные вопросы не редко возникающие у врача(клинициста) Этиология Диагноз Лечение Прогноз Профилактика
- 5. Что традиционно делает врач для поиска ответа на вопрос : Осознает проблему Старается использовать опыт и
- 6. Правильно сформулировать вопрос, на который возможен ответ Поиск сведений (доказательств) Критическая оценка сведений Интеграция полученных сведений
- 7. ДМ необходима: * существуют большие различия в ведении пациентов в разных стационарах и разными врачами *
- 8. ДМ необходима: * после того, как установлен вред какого-либо вмешательства или его бесполезность, его продолжают применять
- 9. Внедрение в практику Antman EM, Lau J, Kupelnick B, Mosteller F, and Chalmers TC. JAMA, 268:240-8,
- 10. ДМ – способ медицинской практики, но: * не «наука», * не «эпидемиология», * не «математика», *
- 11. * ДМ – не является формой экономического анализа * ДМ не нацелена на сокращение расходов *
- 12. Средства ДМ Источники информации Электронные базы данных Компьютерные и коммуникационные технологии Системы поиска информации Системы поддержки
- 13. структурированный процесс, включающий: Правильно сформулированный вопрос Полноценный и профессиональный (систематический) поиск информации Несмещенный (безошибочный) процесс отбора
- 14. Журналы ДМ АСР Journal Club и Evidence Based Medicine -электронное издание Best Evidence. BMJ - электронное
- 15. Структура хорошо сформулированного клинического вопроса PICO (ПВСИ) Patient - Пациент или Популяция Intervention - Вмешательство, Воздействие
- 16. Тип контроля Тип исхода Тип воздействия Тип наблюдаемых Тип воздействия Тип пациентов Полезны ли антикоагулянты для
- 17. Пример из профилактической медицины: Скрининг на рак молочной железы Как сформулировать вопрос Сколько смертей от рака
- 18. Знания бывают двух типов - мы сами знаем данную тему или мы знаем, где найти информацию
- 19. Этапы поиска информации Определение типов публикаций, содержащих информацию о результатах определенного типа эпидемиологических исследований Выбор источников
- 20. Электронные базы данных Электронные источники для поиска доказательной информации Cochrane Library, Best evidence, Clinical evidence, UpToDate,
- 22. База данных Medline Создана и поддерживается Национальной медицинской библиотекой США. проиндексировано свыше 4000 журналов, публикуемых более
- 24. Статьи в Medline можно найти двумя путями 1. По любому слову, приведенному в базе, включая слова
- 25. MESH - сердце MEDLINE MESH - контролируемый словарь медицинских терминов или (MEdical Subject Headings), насчитывающий более
- 26. MeSH Список ключевых слов публикуется в специальном сборнике, Index Medicus. Сформирован в иерархическом порядке и ключевое
- 27. Пример присвоения MESH Так, например, Плавинским С.Л. с соавторами была опубликована, в журнале Nutrition, Metabolism and
- 31. Библиографы NLM присвоили данной статье 16 MESH-терминов MH - Adult MH - Age Distribution MH -
- 32. Шесть терминов были использованы для описания изучаемой популяции: Нuman, что означает, что исследование проводилось на людях;
- 33. Germany, East/epidemiology говорило о том, что изучалась эпидемиологическая ситуация в Восточной Германии, Russia/epidemiology что изучена была
- 34. MESH – символ «*» MH - Adult MH - Age Distribution MH - Aged MH -
- 35. Поисковые суффиксы полей
- 36. Полезные поисковые суффиксы полей Поле "Слово в заголовке" [TI] Включает слова и цифры, содержащиеся в заголовке
- 37. Логика поиска Булевая логика Три основные операции – И, ИЛИ, НЕ Системы OVID, WinSPIRS, PubMed предполагают
- 38. Оператор AND Например, необходимо найти мета-анализы, посвященные раку груди Схематически стратегию Breast cancer [MH] AND Meta-Analysis
- 39. Например, необходимо найти статьи, посвященные классическим формам стенокардии Стенокардия представлена в словаре MESH четырьмя терминам Angina
- 40. Схематически стратегию Angina Pectoris [MH] OR Angina Pectoris, Unstable [MH] можно представить следующим образом: Angina Pectoris
- 41. Например, найдя публикации, посвященные гиполипидемическому препарату ловастатин, исследователь, выясняет, что большую часть ссылок представляют письма в
- 42. Схематически стратегию Lovastatin [MH] NOT Letter [PT] можно представить следующим образом: Letter Lovastatin
- 43. Использование истории поиска В строке поиска в PubMed наберите: 1 cervical cancer [TI] Это даст вам
- 49. Clinical Queries PubMеd –система методологических фильтров Через Clinical Queries можно оперативно выбрать результаты: Систематических обзоров Рандомизированных
- 52. EMBASE
- 54. EMTREE - заголовки Практический интерес для исследователя фармацевтического рынка, специалистов доказательной медицины и других представляет разделение
- 55. Уникальные и дублированные статьи
- 56. «Scopus»— библиографическая и реферативная база данных и инструмент для отслеживания цитируемости статей, опубликованных в научных изданиях.
- 57. КОКРАНОВСКАЯ БИБЛИОТЕКА УНИКАЛЬНАЯ БАЗА ДАННЫХ ДОСТОВЕРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО МЕДИЦИНСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМ
- 58. КОКРАНОВСКОЙ БИБЛИОТЕКИ ОТ ДРУГИХ БАЗ ДАННЫХ В ТОМ, ЧТО ИНФОРМАЦИЯ В НЕЙ: тщательно отобрана из разноязычных
- 59. ДРУГОЕ ОТЛИЧИЕ КОКРАНОВСКОЙ БИБЛИОТЕКИ ОТ ДРУГИХ ЭЛЕКТРОННЫХ БАЗ ДАННЫХ В том, что в ней информация регулярно
- 60. Кокрановская Библиотека имеет четыре базы данных Базу данных систематических обзоров Базу рефератов эффективности лечебных вмешательств Регистр
- 61. База данных систематических обзоров
- 63. Кокрановский систематический обзор отвечает на четко сформулированный клинический вопрос основан на результатах поиска всех источников информации
- 64. Пример Кокрановского обзора: Скрининг на рак молочной железы
- 65. Результаты мета-анализа в систематическом обзоре, как их понять?
- 66. Результаты мета-анализа в систематическом обзоре, как их понять?
- 67. Результаты мета-анализа в систематическом обзоре, как их понять?
- 68. РЕЗУЛЬТАТЫ МЕТА-АНАЛИЗА В СИСТЕМАТИЧЕСКОМ ОБЗОРЕ, КАК ИХ ПОНЯТЬ?
- 69. Скрининг на рак молочной железы (смертность за 7 лет) Кокрановский систематический обзор, P. Gotzsche, O. Olsen,
- 70. Скрининг на рак молочной железы (смертность, приписываемая РМЖ за 13 лет)
- 71. Задача 50-летняя женщина с неконтролуруемой инсулинзависимой формой диабета обратилась в клинику семейной медицины с жалобами на
- 72. Анализируя данную ситуацию, можно сказать, что нам недостает данных по контролю сахара, что требует дополнительного обследования,
- 73. Клинический вопрос Снизится ли вероятность летального исхода у больного сахарным диабетом при лечении от гиперлипидемии статинами?
- 74. Результат поиска ACP Journal Club Simvastatin reduced mortality and vascular events in high-risk patients // ACP
- 77. Шкала оценки доказательств (для Протоколов ведения больных) Доказательства убедительны: есть веские доказательства эффективности и безопасности вмешательства
- 78. Определение убедительности доказательств (для методов лечения) Т.н. «очевидные» данные – по которым нет доказательств – отдельная
- 79. Ссылки
- 80. Журналы British Medical Journal http://www.bmjjournals.com http://www.bmj.bmjjournals.com (свободный доступ ко всем статьям через 1 год после публикации,
- 81. Клинические рекомендации Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) www.sign.ac.uk American College of Physicians http://www.acponline.org/sci-policy/guidelines/ National Guidelines Clearinghouse
- 84. Скачать презентацию