Kklinikuri toqsikologia

Август 21, 2022

Главная
Лингвистика
Kklinikuri toqsikologia

Содержание

2. termini ”mowamvla” gulisxmobs organizmSi mxolod da mxolod egzogenuri, anu garedan SeWrili Sxamis moqmedebis Sedegad ganviTarebul paTologias.
3. terminologia mowamvla aris organizmze შxamis moqmedebis Sedegad ganviTarebuli paTologia. mwvave qronikuli
4. mowamvlis stadiebi mwvave mowamvlas 2 faza aqvs . toqsikogenuri somatogenuri
5. mowamvlis periodebi faruli periodi Sxamis rezorbciuli moqmedebis periodi (anu toqsikogenuri periodi, toqsikogenuri faza) gvianeuli garTulebebis periodi
6. mowamvlis periodebi faruli periodi faruli periodi aris Sxamis miRebis momentidan mowamvlis pirveli klinikuri simptomis gamovlenamde gasuli
7. Sxamis rezorbciuli moqmedebis periodi anu toqsikogenuri periodi, toqsikogenuri faza) mdgomareobis pirveladi stabilizaciis etapi: klinikur-laboratoriuli da toqsikologiuri
8. gvianeuli garTulebebis periodi (anu somatogenuri stadia, somatogenuri faza) . aRdgenis periodi
9. Sxamis moqmedeba adgilobrivi (kanis damwvroba, eriTema, gamonayari da sxv ) რezorbciuli (Soki, koma, sunTqvis moSla, da
10. qimiuri dawvroba gogirdmJaviT
11. eriTema
12. dermonekrozi da bulozuri buStukebi
13. saxis kanis dazianeba, koniunqtiviti
14. dermonekrozi
15. ურტიკარია
16. შხამის რezorbciuli მოქმედება koma, ან ფსიქოზი, sunTqvis moSla, არითმიები, ასისტოლია ტოქსიური ჰეპატოპათია-ღვიძლის უკმარისობა ტოქსიური ნეფროპათია-თირკმლის უკმარისობა
17. mowamvlaTa diagnostikis meTodebi or jgufad iyofa specifiuri araspecifiuri.
18. mowamvlaTa diagnostikis specifikuri meTodebia Sxamis aRmoCena biologiur siTxeebSi Sxamis metabolitebis aRmoCenა
19. gamokiTxva da pirveladi daTvaliereba anamnezuri monacemebi 5 r ra? ramdeni? ramdenma? rodis? rogor? 6. Tanmxlebi garemoebebi
20. mowamvlaTa mkurnalobis meTodebi mowamvlaTa mkurnalobis meTodebi specifiuri araspecifiuri.
21. specifiuri Terapia specifiuri anu antitoqsiuri Terapiis mizania organizmSi Sxamis Sewovis Sewyveta, Sxamis gauvnebloba da organizmidan gamotana.
22. Aaraspecifiuri Terapia araspecifiuri Terapia or mizans emsaxureba: organizmis winaaRmdegobis unaris gaZliereba Sxamebis moqmedebisadmi. organizmidan Sxamis gamotanis
23. d e t o q s i k a c i a toqsiur nivTierebaTa moqmedebis Sewyvetas
24. samedicino daxmarebis etapebi mwvave mowamvlis dros pacientis gamokiTxva da gasinjva-daTvaliereba II. Ddiferenciuli diagnostika (diagnostikur-samkurnalo RonisZiebebis CaTvliT)
25. organizmis detoqsikaciis meTodebi organizmis detoqsikaciis meTodebi 2 jgufad iyofa . intrakorporaluri eqstrakorporaluri
26. Ddetoqsikaciis intrakorporaluri meTodebia Rebineba, kuWis amorecxva, enterosorbcia, nawlavTa lavaJi, forsirebuli diure zi antidotoTerapia samkurnalo diarea nawlavTa
27. Eeqstrakorporaluri detoqsikacia hemodializi;U hemofiltracia ultrafiltracia hemodiafiltracia plazmaferezi hemosorbcia, limfosorbcia
28. მათგან დღეისათვის გამოყენულია Rebineba, kuWis amorecxva, enterosorbcia, nawlavTa lavaJi, forsirebuli diureზi antidotoTerapia samkurnalo diarea nawlavTa farmakologiuri
29. Ddetoqsikaciis intrakorporaluri meTodebi
30. Sxamis gamotana organizmidan SesaZlebelia organizmSi mimdinare bunebrivi detoqsikaciuri procesebis gaZlierebiT. farmakologiuri (antidoturi) ganeitralebiT. xelovnuri detoqsikaciis meTodebiT.
31. Seuwoveli Sxamis gamotana organizmidan kuW-nawlavis traqtis gawmendaze damyarebuli yvela meTodi:
32. Sxamis gamotana organizmidan SesaZlebelia organizmSi mimdinare bunebrivi detoqsikaciuri procesebis gaZlierebiT. farmakologiuri (antidoturi) ganeitralebiT. xelovnuri detoqsikaciis meTodebiT.
33. es meTodebia: Rebinebis gamowveva (apomorfini, ipekakuana da sxv) kuWis amorecxva (uzondod da zondiT). _ nawlavTa gamorecxva:
34. Rebineba toqsikologia Rebinebas ganvixilavs rogorc toqsikuri nivTierebis moSorebisaken mimarTul organizmis dacviT reaqcias. farmakologiuri saSualebebiT (apomorfini, ipekakuana
35. Rebineba aris organizmis dacviTi reaqcia, romelic mimarTulia Sxamis mocilebisaken ipekakuanas serofi 30 ml serofis miRebdan 30-40
36. ყურადღება ! farmakologiuri saSualebebiT (apomorfini, ipekakuana da sxva), Rebinebis gamowveva dReisaTvis praqtikulad ar gamoiyeneba arc hospitalamdel
37. kuWis amorecxva kuWis amorecxva SesaZlebelia zondiT uzondod
38. kuWis uzondod amorecxva dasaSvebia mxolod hospitalamdel etapze isic gamonaklisis saxiT, masiuri mowamvlis dros (TviTdaxmareba da urTierTdaxmareba,).
39. Aabsoluturi winaaRmdegCvenebebi ugono mdgomareoba, sopori, stupori mJavebiT, tuteebiTa da saerTod koroziuli moqmedebis nivTierebebiT mowamvla aqroladi naerTebi
40. meTodika Mavadmyofs vaZlevT dasalevad 30-35 mde gamTbar fiziologiur xsnars 300.0 ulufebiT 1.5 – 2 l mde.
41. kuWis amorecxva zondiT Cveneba - toqsiuri naerTebis peroraluri miReba winaaRmdegCvenebebi: gamoucdeli medpersonali. koma sasules intubaciis gareSe
42. kuWis amorecxvas azri ara aqvs: Tu miRebulia iseTi nivTiereba, romelic ar aris saSiSi arc Tvisobrivad da
43. rodis unda amoirecxos kuWi ? evropisa da amerikis toqsikologTa asociaciis rekomendaciis mixedviT kuWis unda amoirecxos Sxamis
44. ratom ? miRebuli Sxami zogjer didxans rCeba kuWSi evakuaciis Seferxebis, Sewovis darRvevis, cudi xsnadobis gamo. garda
45. zogierTi nivTiereba (fosfororganuli naerTebi) kuWSi aRmoCenilia mowamvlidan 72 saaTis gasvlis Semdeg. avadmyofTa kuWis SigTavsSi toqsiuri nivTierebebi
46. meTodika
49. meTodika : kuWis yoveli amorecxvis win mowmdeba არტერიული წნევა, პულსი, სუნთქვის სიხშირე aspiraciis profilaqtikisaTvis avadmyofs vawvenT
50. meTodika komis dros piris gamRebiT vaRebT avadmyofis pirs. Tu avadmyofi gonebazea, kbilebs Soris mainc CaudeT piris
51. kuWis amorecxva unda tardebodes m s x v i l i orogastraluri zondiT (diametri 1,5 -
52. yuradReba amorecxvis dawyebis win aucilebelia rom SeamowmoT zondis mdebareoba. unda darwmundeT rom zondi namdvilad kuWSia da
53. amisaTvis : Janes SpriciT amoqaCeT zondidan. zondSi Seqmneba vakuumi. Tu siTxe amovida, zondi kuWSia. avadmyofs epigastriumis
54. komis dros jer ucileblad unda gakeTdes sasules intubacia gaiberos saintubacio milis manJeti da mxolod amis Semdeg
55. rodesac xvelebis refleqsi SenarCunebulia zondis sasuleSi gadasvla iwvevs xvelebas, bronqospazms, laringo spazms. viTardeba cianozi. zondis bolo
56. Aროგორ შევამოწმოთ ? zondis bolo miitaneT Tqvens saxesTan an yurTan da daukvirdiT: zondidan haeris amosvla (sunTqvis
57. Kkoroziuli moqmedebis nivTierebebiT (mJavebi, tuteebi da sxv) mowamvlis dros kuWis amorecxvis win avadmyofs kunTebSi an venaSi
58. Kkoroziuli moqmedebis nivTierebebiT (mJavebi, tuteebi da sxv) mowamvlis dros Tu koroziuli qmedebis nivTierebiT mowamvlidan gasulia 6
59. Uugono mdgomareobis dros kuWis amorecxva tardeba m x o l o d sasules intubaciis Semdeg. es
60. gagrZeleba mowamvliT gamowveul ugono mdgomareobebis da saerTod yvela mZime mowamvlis SemTxvevaSi kuWis kuWis amorecxva aucileblad unda
61. Aamorecxvis Semdeg ! Aamorecxvis Semdeg tardeba enterosorbcia!
62. enterosorbcia polifepami an aqtivirebuli naxSiri
63. Aamorecxvis Semdeg ! yvela mowamvlis dros, (koroziuli moqmedebis nivTierebebiT mowamvlis garda) saWiroa enterosorbciis Catareba SeiyvaneT kuWSi
64. garTulebebi kuWis arakvalificiuri amorecxvis Sedegad mosalodnelia Semdegi garTulebebi: zondis Cadgma sasuleSi, Semdgomi wyalis SeyvaniT (komebis dros)
65. yuradReba ! kuWis amorecxvis proceduras atarebs saSualo samedicino medpersonali. es xdeba eqimis meTvalyureobis qveS an misi
66. kuWis amorecxvis Semdeg kuWis amorecxvis Semdeg darCenili Sxamis saWmlis momnelebel traqtSi pasaJis daCqarebisa da Sewovis Semcirebis
67. forsirebuli diurezi
68. forsirebuli diurezi iTvaliswinebs organizmis datvirTvas siTxiT. plazmis gatutianebas. diuretikebis Seyvanas. eleqtrolituri xsnarebis infuzias.
69. siTxiT datvirTva organizmis siTxiT datvirTvis mizania sisxlis ganzaveba (hemodilucia) aqedan gamomdinare, Sxamebis koncentraciis Semcireba. hemodiluciasTan erTad
70. sainfuzio xsnasrebi Mmarilovani Nnatriumis qloridi 0.9 % ringeris xsnari hesi disoli trisoli Ddeqstrani fiziologiuri xsnari –
71. deqstrani deqstrani polimerizaciis sxvadasxva xarisxis Sesabamisad sxvadasxva molekuluri masisaa moqmedebac sxvadasxvagvari aqvs: maRali molekuluri masis deqstranebs
72. saSualo molekuleri masis deqstranebi 30 000 - 40 000 molekuluri masis deqstranebia (reomakrodeqsi, reopoliglukini da sxv)
73. sainfuzio xsnasrebi Mmarilovani Nnatriumis qloridi 0.9 % ringeris xsnari hesi disoli trisoli Ddeqstrani fiziologiuri xsnari –
74. Pplazmis gatutianeba meqanizmi : arteriuli sisxlis alkalizacia zrdis barbituratebis da sxva toqsikuri nivTierebebis koncentracias plazmaSi amcirebs
75. Fforsirebuli diurezis Cvenebebi iseTi SxamebiT mowamvla,romlebic gamoiyofian TirkmelebiT. winaaRmdegCvenebebia: gul-sisxlZarRvTa mwvave ukmarisoba filtvebis SeSupeba.
76. plazmis gatutianebisaTvis organizmSi SehyavT natriumis bikarbonatis 4-5 % xsnari 7 ml\wT siCqariT sanam Sardis pH 7.5
77. ratom ? Ffosfororganuli naerTebiT mowamvlis dros plazmis gatutianebiს Sedegad viTardeba reaqcia romlis saboloo produqti gacilebiT ufro
78. desulfuraciis saSualebiT dehidroqlorirebis saSualebiT letaluri sinTezi viTardeba
79. desulfuracia - Jangva fosfors gamoeyofa gogirdi da Jangbadi. Sedegad- warmoiqmneba ufro toqsiuri naerTi. magaliTad: Tiofosis, metafosis
80. dehidroqlorireba plazmis gatutianebiT iwyeba aRdgenis - dehidroqlorirebis procesebi, romelebic mimdinareoben reduqtazebis monawileobiT da koferment nadf TanxlebiT.
81. forsirebuli diurezis meTodika
82. organizmSi intravenurad wveTovnad SehyavT: natriumis qloratis izotonuri xsnaris da glukozis 5 % xsnaris 11 - 22
83. Ddiuretikebidan gamoiyeneba: laziqsi ( furosemidi ) 1-2 mg\kg
84. samaxsovro forsirebuli diurezis mTeli zemoTaRniSnuli cikli unda ganmeordes dRe-RameSi 3--4 jer.
85. Y Fforsirebuli diurezis kontroli ყოველ 1 საათში მოწმდება sisxlis mimoqce va: _ pulsi, _ arteriuli wneva
86. yovel 12 saaTSi angariSoben siTxis balanss yovel 12 saaTSi mowmdeba hematokriti plazmis leqtrolitebi glikemia sasurvelia ganisazRvros
87. samaxsovro forsirebuli diurezis mTeli zemoTaRniSnuli cikli unda ganmeordes dRe-RameSi 3--4 jer.
88. forsirebuli diurezis dros sainfuzio siTxis moculobis gansazRvra infuzioTerapiis umartivesi principebi
89. organizmis mier siTxis sadReRamiso moTxovnilebas angariSoben Semdegi monacemebiT: ZiriTadi cvlis pirobebSi organizmis sadReRamiso moTxovni lebaa 35-40
90. (gagrZeleba) organizmis mier siTxis sadReRamiso moTxovnilebis gamoTvla: aRricxaven organizmis fiziologiur danakargs (sadReRamiso diurezs emateba filtvebiTa da
91. gagrZeleba) organizmis mier siTxis sadReRamiso moTxovnilebis gamoTvla: sxeulis temperaturis 38 graduss zeviT yovel 1 gradusze umateben
92. gagrZeleba) organizmis mier siTxis sadReRamiso moTxovnilebis gamoTvla: aRricxaven organizmis mier miRebul siTxis raodenobas (enteralurad da parenteralurad
93. siTxis sadReRamiso balansi gamoiangariSeba organizmis mier miRebuli siTxis, fiziologiuri danakargebis da paTologiuri danakargebis dajamebiT.
94. siTxis sadReRamiso balansi Tu miRebuli da dakarguli siTxis raodenoba Tanabaria, balansi = 0. Tu miRebuli siTxe
95. Eeleqtrolitebis deficitis gamoTvla eleqtrolitebis deficits angariSoben Semdegi formuliT : D = P X 0,2 (K1 -K2
96. Eeleqtrolitebis deficitis koreqciisaTvis aucilebeli xsnaris raodenobis gamoTvla eleqtrol;itebis deficitis koreqciisaTvis aucilebeli satransfuzio siTxis raodenoba N =A
97. cxrili 3-% KCL - 2,42. 7,5 % KCL - 1,0 10 % NaC - 0,58 5,8%
98. magaliTi 50 kg masis mqone avadmyofs laboratoriuli gamokvlevebiT daudginda: sisxlis plazmaSi K = 3 m mol\l.
99. eleqtrolitebis deficits angariSoben Semdegnairad: K deficiti = 50,0 x 0,2 (5-3) = 20 m.mol/l. Na deficiti
100. Ddeficitis koreqcia deficitis koreqcias iwyeben umciresi deficitis anioniT an kaTioniT, e.i. imiTi, romlis deficitic naklebia. am
101. Tu SesaZlebelia Per Os kveba, avadmyofs eniSneba dieta: 1,0 gram (25 m mol) kaliums Seicavs :
102. amasTan erTdroulad Seivseba 20 m.mol.qloriT 215 m mol - 20 m mol = 195 m.mol qloris
103. natriumis deficitis Sevseba amasTan erTdroulad Seivseba natriumis 195 mmol, e.i. kidev Sesavsebia 320 - 195 =
104. dehidrataciis xarisxis dadgena winamxris ventraluri zedapiris areSi kanSi SehyavT natriumis qloridis 0,85 % , an ringeris
106. Скачать презентацию

Слайд 2

termini ”mowamvla”
gulisxmobs organizmSi mxolod da mxolod egzogenuri, anu garedan SeWrili Sxamis

moqmedebis Sedegad ganviTarebul paTologias.

Слайд 3

terminologia
mowamvla
aris organizmze შxamis moqmedebis
Sedegad
ganviTarebuli paTologia.
mwvave
qronikuli

Слайд 4

mowamvlis stadiebi
mwvave mowamvlas 2 faza aqvs
.
toqsikogenuri
somatogenuri

Слайд 5

mowamvlis periodebi
faruli periodi
Sxamis rezorbciuli moqmedebis periodi (anu toqsikogenuri periodi, toqsikogenuri

faza)
gvianeuli garTulebebis periodi (anu somatogenuri stadia, somatogenuri faza)
aRdgenis periodi

Слайд 6

mowamvlis periodebi
faruli periodi
faruli periodi aris Sxamis miRebis momentidan mowamvlis pirveli

klinikuri simptomis gamovlenamde gasuli dro

Слайд 7

Sxamis rezorbciuli moqmedebis periodi anu toqsikogenuri periodi, toqsikogenuri faza)
mdgomareobis pirveladi stabilizaciis

etapi:
klinikur-laboratoriuli da toqsikologiuri gamokvlevis etapi
- Seuwoveli Sxamis mocilebis da misi Semdgomi absorbciis profilaqtikis etapi. antidotoTerapia.
aqtiuri detoqsikaciis meTodebis gamoyeneba:

Слайд 8

gvianeuli garTulebebis periodi (anu somatogenuri stadia, somatogenuri faza)
. aRdgenis periodi

Слайд 9

Sxamis moqmedeba
adgilobrivi (kanis damwvroba, eriTema, gamonayari da sxv )
რezorbciuli (Soki,

koma, sunTqvis moSla, da sxv)

Слайд 10

qimiuri dawvroba gogirdmJaviT

Слайд 11

eriTema

Слайд 12

dermonekrozi da bulozuri buStukebi

Слайд 13

saxis kanis dazianeba, koniunqtiviti

Слайд 14

dermonekrozi

Слайд 15

ურტიკარია

Слайд 16

შხამის რezorbciuli მოქმედება
koma, ან ფსიქოზი,
sunTqvis moSla,
არითმიები, ასისტოლია
ტოქსიური ჰეპატოპათია-ღვიძლის უკმარისობა
ტოქსიური ნეფროპათია-თირკმლის უკმარისობა

და სხვ

Слайд 17

mowamvlaTa diagnostikis meTodebi
or jgufad iyofa
specifiuri
araspecifiuri.

Слайд 18

mowamvlaTa diagnostikis specifikuri meTodebia
Sxamis aRmoCena biologiur siTxeebSi
Sxamis metabolitebis aRmoCenა

Слайд 19

gamokiTxva
da pirveladi daTvaliereba
anamnezuri monacemebi 5 r
ra?
ramdeni?
ramdenma?
rodis?

rogor?
6. Tanmxlebi garemoebebi
Cvens mosvlamde ra gakeTda?
ra wamali mieciT?
ramdeni ? rodis ?
Rebineba hqonda ?
ra suni hqonda amonaRebs?
ra feri hqonda amnaReb masass ?
kuWi amoirecxa?
riTi?

gamokvlevis monacemebi
vizualuri daTvaliereba
(gugebis zoma, cnobiereba,
Kkani da lorwovani);
2.Aauskultacia da palpacia
(gSs, filtvebis auskultacia,
muclis Rrus organoebis palpacia,
Tavis,
3.instrumentuli gamokvlevebi
(TA, Termometria, damatebiT monacemebi

saswrafo daxmarebis brigadis eqimis moqmedebis sqema mwvave mowamvlis dros

Слайд 20

mowamvlaTa mkurnalobis meTodebi
mowamvlaTa mkurnalobis meTodebi
specifiuri
araspecifiuri.

Слайд 21

specifiuri Terapia
specifiuri anu antitoqsiuri Terapiis mizania organizmSi Sxamis Sewovis Sewyveta, Sxamis

gauvnebloba da organizmidan gamotana.

Слайд 22

Aaraspecifiuri Terapia
araspecifiuri Terapia or mizans emsaxureba:
organizmis winaaRmdegobis unaris gaZliereba Sxamebis moqmedebisadmi.
organizmidan

Sxamis gamotanis Semdeg metatoqsiuri moqmedebis Sedegad ganviTarebuli darRvevebis koreqcia

Слайд 23

d e t o q s i k a c

i a

toqsiur nivTierebaTa moqmedebis Sewyvetas da organizmidan gamotanas detoqsikacia ewodeba.

Слайд 24

samedicino daxmarebis etapebi mwvave mowamvlis dros
pacientis gamokiTxva da gasinjva-daTvaliereba
II. Ddiferenciuli diagnostika
(diagnostikur-samkurnalo

RonisZiebebis CaTvliT)

III.damatebiTi anamnezis Segroveba

IV. ZiriTadi samkurnalo RonisZiebebi,
garTulebebis profilaqtika

V. hospitalizacia

Слайд 25

organizmis detoqsikaciis meTodebi
organizmis detoqsikaciis meTodebi
2 jgufad iyofa
.
intrakorporaluri
eqstrakorporaluri

Слайд 26

Ddetoqsikaciis intrakorporaluri meTodebia
Rebineba,
kuWis amorecxva,
enterosorbcia,
nawlavTa lavaJi,
forsirebuli diure zi
antidotoTerapia
samkurnalo diarea
nawlavTa

farmakolo giuri stimulacia

nawlavTa eleqtrotimulacia
fermentuli aqtivobis regulacia.
filtvebis samkurna lo hiperventilacia.
samkurnalo hiperTer mia da samkurnalo hipoTermia
peritonealuri dializi

Слайд 27

Eeqstrakorporaluri detoqsikacia
hemodializi;U
hemofiltracia
ultrafiltracia
hemodiafiltracia
plazmaferezi
hemosorbcia,
limfosorbcia

Слайд 28

მათგან დღეისათვის გამოყენულია
Rebineba,
kuWis amorecxva,
enterosorbcia,
nawlavTa lavaJi,
forsirebuli diureზi
antidotoTerapia
samkurnalo diarea
nawlavTa farmakologiuri

stimulacia

Слайд 29

Ddetoqsikaciis intrakorporaluri meTodebi

Слайд 30

Sxamis gamotana organizmidan SesaZlebelia
organizmSi mimdinare bunebrivi detoqsikaciuri procesebis gaZlierebiT.
farmakologiuri (antidoturi) ganeitralebiT.
xelovnuri detoqsikaciis

meTodebiT.

Слайд 31

Seuwoveli Sxamis gamotana organizmidan
kuW-nawlavis traqtis gawmendaze damyarebuli yvela meTodi:

Слайд 32

Sxamis gamotana organizmidan SesaZlebelia
organizmSi mimdinare bunebrivi detoqsikaciuri procesebis gaZlierebiT.
farmakologiuri (antidoturi) ganeitralebiT.
xelovnuri detoqsikaciis

meTodebiT.

Слайд 33

es meTodebia:
Rebinebis gamowveva (apomorfini, ipekakuana da sxv)
kuWis amorecxva (uzondod da zondiT).

_ nawlavTa gamorecxva:
_ lavaJi zondiT,
_ oyna.
safaRaraTo saSualebebi
_ marilovani
_ mcenareuli
_ zeTovani.
4. nawlavis stimulacia.

Слайд 34

Rebineba
toqsikologia Rebinebas ganvixilavs rogorc toqsikuri nivTierebis moSorebisaken mimarTul organizmis dacviT reaqcias.

farmakologiuri saSualebebiT (apomorfini, ipekakuana da sxva), Rebinebis gamowveva dReisaTvis praqtikulad ar gamoiyeneba arc hospitalamdel etapze da arc stacionarSi.
am meTodis uaryofis mizezia Rebinebis umarTaoba da aqedan gamomdinare garTulebebi (kuWis SigTavsis aspiracia da sxva).

Слайд 35

Rebineba aris organizmis dacviTi reaqcia, romelic mimarTulia Sxamis mocilebisaken
ipekakuanas

serofi

30 ml serofis miRebdan 30-40 wuTis Semdeg iwyeba Rebineba

uaryofiTi mxare

Rebineba umarTavia
cns s daTrgunvis SemTxvevaSi aspiraci is riskia

Слайд 36

ყურადღება !
farmakologiuri saSualebebiT (apomorfini, ipekakuana da sxva), Rebinebis gamowveva dReisaTvis praqtikulad

ar gamoiyeneba arc hospitalamdel etapze da arc stacionarSi.
am meTodis uaryofis mizezia Rebinebis umarTaoba da aqedan gamomdinare garTulebebi (kuWis SigTavsis aspiracia da sxva).

Слайд 37

kuWis amorecxva
kuWis amorecxva SesaZlebelia
zondiT
uzondod

Слайд 38

kuWis uzondod amorecxva
dasaSvebia mxolod hospitalamdel etapze
isic gamonaklisis saxiT, masiuri mowamvlis

dros (TviTdaxmareba da urTierTdaxmareba,).
KkuWi uzondod unda amoerecxos mxolod naTel gonebaze myof avadmyofs

Слайд 39

Aabsoluturi winaaRmdegCvenebebi
ugono mdgomareoba, sopori, stupori mJavebiT, tuteebiTa da saerTod
koroziuli moqmedebis

nivTierebebiT mowamvla
aqroladi naerTebi
რატომ? koroziuli qmedebis nivTierebis xelaxali Sexeba saylapavisa da piris Rrus lorwovanze aZlierebs damwvrobas !!!
matulobs sasunTqi gzebis damwvrobis SesaZlebloba rogorc aspiraciuli, aseve inhalaciuri gzebiTac.

Слайд 40

meTodika
Mavadmyofs vaZlevT dasalevad 30-35 mde gamTbar fiziologiur xsnars 300.0 ulufebiT 1.5

– 2 l mde.
sasis meqanikuri gaRizianebiT gamoviwveT Rebinebis refleqss.
es cikli meordeba ramodenimejer
(fizilogiuri xsnaris dasamzadeblad 1000 ml sasmel wyals vamatebT 1 sufris kovz marils).

Слайд 41

kuWis amorecxva zondiT
Cveneba - toqsiuri naerTebis peroraluri miReba
winaaRmdegCvenebebi:
gamoucdeli medpersonali.
koma sasules

intubaciis gareSe !
koroziuli naerTebis miRebidan 15 -16 sT ze meti drois gasvla
fsiqomotoruli agzneba,krunCxvebi
vitaluri funqciebis moSla (sunTqvis mwvave ukmarisoba, Soki, mwvave ariTmiebi da sxv)

Слайд 42

kuWis amorecxvas azri ara aqvs:
Tu miRebulia iseTi nivTiereba, romelic ar

aris saSiSi arc Tvisobrivad da arc raodenobrivad.
Tu lipotropuli saSualebebis dalevidan gasulia 1 saaTze meti,

Слайд 43

rodis unda amoirecxos kuWi ?
evropisa da amerikis toqsikologTa asociaciis rekomendaciis mixedviT
kuWis

unda amoirecxos Sxamis proraluri miRebidan 1 saaTamde. Semdeg ki amorcxvas azri ara aqvs.
rusuli skolis mixedviT ki yovelTvis, mowamvlidan gasuli drois miuxedavad,
Tu ar aris winaaRmdegCveneba !

Слайд 44

ratom ?
miRebuli Sxami zogjer didxans rCeba kuWSi evakuaciis Seferxebis, Sewovis darRvevis,

cudi xsnadobis gamo.
garda amisa, zogierTi nivTierebebi sisxdSi Sewovis Semdeg kvlav gamoiyofa kuWsa da nawlavebSi,
nawlavebis antiperistaltikis gamo kuWSi kvlav gadadis naRveli da arametaboli- zebuli nivTierebebi, (narkotikebi, leponeqsi, amitriptilini da sxva)
amgvarad Seikvreba " mankieri wre", romlis gawyveta a u c i l e b e l i a !.

Слайд 45

zogierTi nivTiereba (fosfororganuli naerTebi) kuWSi aRmoCenilia mowamvlidan 72 saaTis gasvlis Semdeg.

avadmyofTa kuWis SigTavsSi toqsiuri nivTierebebi aRmoCenilia barbituratebiT, amitriptiliniT da fosfororganuli nivTierebebiT mowamvlidan 12-30 saaTis, diqloreTaniT mowamvlidan 9 sT Semdeg.
ugono mdgomareobis dros nawlavTa atoniis an antiperistaltikis Sedegad zogierTi n-ba (narkotikebi, barbituratebi da sxv) kvlav gadadis kuWSi da Seiwoveba. Amitom aucilebelia am wris gawyveta

Слайд 46

meTodika

Слайд 47

Слайд 48

Слайд 49

meTodika :
kuWis yoveli amorecxvis win mowmdeba
არტერიული წნევა, პულსი, სუნთქვის სიხშირე
aspiraciis

profilaqtikisaTvis avadmyofs vawvenT gverdze. sxeulis zemo naxevari daxrilia qveviT.
zewari gadaxdilia.
vakvirdebiT mucels. muclis zemo naxevris Seberva kuWis gadabervis maCvenebelia

Слайд 50

meTodika
komis dros piris gamRebiT vaRebT avadmyofis pirs.
Tu avadmyofi gonebazea, kbilebs

Soris mainc CaudeT piris gamRebi an ganmbrjeni.
ena daiWereT damWeriT an dolbandis naWeriT.

Слайд 51

kuWis amorecxva unda tardebodes m s x v i l

i orogastraluri zondiT (diametri 1,5 - 2 sm ) da farTo ZabriT.

Слайд 52

yuradReba
amorecxvis dawyebis win aucilebelia rom SeamowmoT zondis mdebareoba.
unda darwmundeT rom

zondi namdvilad kuWSia da ara sasuleSi !

Слайд 53

amisaTvis :
Janes SpriciT amoqaCeT zondidan.
zondSi Seqmneba vakuumi. Tu siTxe

amovida, zondi kuWSia.
avadmyofs epigastriumis areSi daadeT fonendoskopi.
uTxariT damxmare pirs – eqTans rom Janes Sprici miuerTos zonds da dguSiT Caberos haeri zondSi.
Tu zondi kuWSia, Cabervis momentSi fonendoskopSi unda ismodes Caberili haeris xma.

Слайд 54

komis dros
jer ucileblad unda gakeTdes sasules intubacia
gaiberos saintubacio milis manJeti da
mxolod

amis Semdeg unda Caidgas zondi saylapavSi

Слайд 55

rodesac xvelebis refleqsi SenarCunebulia
zondis sasuleSi gadasvla iwvevs
xvelebas, bronqospazms,

laringo spazms. viTardeba cianozi.
zondis bolo miitaneT Tqvens saxesTan an yurTan da daukvirdiT
Tu xvelebis refleqsi waSlilia
zondidan haeris amosvla (sunTqvis sinqronuli), niSnavs rom zondi sasuleSia.
mxolod mas Semdeg, rodesac n a m d v i l a d darwmundebiT, rom zondi kuWSia da ara sasuleSi, CaasxiT zondSi wyalis pirveli ulufa.

Слайд 56

Aროგორ შევამოწმოთ ?
zondis bolo miitaneT Tqvens saxesTan an yurTan da daukvirdiT:
zondidan

haeris amosvla (sunTqvis sinqronuli), niSnavs rom zondi sasuleSia.
mxolod mas Semdeg, rodesac n a m d v i l a d darwmundebiT, rom zondi kuWSia da ara sasuleSi, CaasxiT zondSi wyalis pirveli ulufa.

Слайд 57

Kkoroziuli moqmedebis nivTierebebiT (mJavebi, tuteebi da sxv) mowamvlis dros
kuWis amorecxvis win

avadmyofs kunTebSi an venaSi ukeTdeba tkivilgamayuCebeli - (promedoli an morfi) da atropini; an baralgetasi (maqsigani da sxv) 5.0 ml.
jer keTdeba diagnostikuri ezofago-gastro-duodenoskopia.
kuWis amorecxva tardeba m x o l o d zondiT.
es amcirebs damwvrobis farTobs, letalobas da araTu saSiSi, aramed aucilebelia.

Слайд 58

Kkoroziuli moqmedebis nivTierebebiT (mJavebi, tuteebi da sxv) mowamvlis dros
Tu koroziuli qmedebis

nivTierebiT mowamvlidan gasulia 6 saaTze meti, kuWis amorecxva saerTod ar tardeba,
diagnostikuri fibrogastroskopiis Catareba ki dasaSvebia mxolod 12-14 dRis Semdeg.

Слайд 59

Uugono mdgomareobis dros
kuWis amorecxva tardeba m x o l o d

sasules intubaciis Semdeg.
es Tavidan agvacilebs kuWis SigTavsis sasunTq gzebSi moxvedras _ aspiracias da asfiqsias.

Слайд 60

gagrZeleba
mowamvliT gamowveul ugono mdgomareobebis da saerTod yvela mZime mowamvlis SemTxvevaSi kuWis

kuWis amorecxva aucileblad unda tardebodes yovel 3-4 saaTSi.
droulad da sruli moculobiT Catarebul kuWis amorecxvas gadamwyveti mniSvneloba aqvs wyalSi xsnadi marilebiT (Sabiamani) mowamvlis dros.

Слайд 61

Aamorecxvis Semdeg !

Aamorecxvis Semdeg tardeba enterosorbcia!

Слайд 62

enterosorbcia
polifepami
an aqtivirebuli naxSiri

Слайд 63

Aamorecxvis Semdeg !
yvela mowamvlis dros, (koroziuli moqmedebis nivTierebebiT mowamvlis garda)
saWiroa

enterosorbciis Catareba
SeiyvaneT kuWSi aqtivirebuli naxSiri 0.5 -1.0 gr avadmyofis 1 kg/wonaze
amisaTvis:
dafxveniT aqtivirebuli naxSiri
CayareT 300-500 ml wyalSi, mourieT, aiReT Janes SpricSi da SeiyvaneT zondSi, TiToeul jerze 100 -150 ml.

Слайд 64

garTulebebi
kuWis arakvalificiuri amorecxvis Sedegad mosalodnelia Semdegi garTulebebi:
zondis Cadgma sasuleSi, Semdgomi

wyalis SeyvaniT (komebis dros) da asfiqsiiT.
amosarecxi wyalis an SigTavsis aspiracia sasunTq gzebSi
piris Rrus, xaxis, saylapavis, kuWis lorwovanis dazianeba Semdgomi sisxldeniTa da aspiraciiT.

Слайд 65

yuradReba !
kuWis amorecxvis proceduras atarebs saSualo samedicino medpersonali.
es xdeba

eqimis meTvalyureobis qveS an misi uSualo monawileobiT.
proceduris usafrTxoebaze pasuxs agebs eqimi.

Слайд 66

kuWis amorecxvis Semdeg
kuWis amorecxvis Semdeg darCenili Sxamis saWmlis momnelebel traqtSi

pasaJis daCqarebisa da Sewovis Semcirebis mizniT safaRaraTo saSualebebis, (natriumis an magniumis sulfatis 30,0 - 200, wyalze), mcenareuli da zeTovani, safaRaraTo saSualebebis gamoyeneba Zalian xSirad uefeqtoa, radganac
isini moqmedeben 5-6 saaTis Semdeg, rodesac Sxamis umetesi nawili ukve Sewovilia.
narkotikuli da fsiqotropuli nivTierebebiT mowamvlisas viTardeba nawlavTa atonia, amitom safaRaraTo marili Sedegs ar iZleva.

Слайд 67

forsirebuli diurezi

Слайд 68

forsirebuli diurezi iTvaliswinebs
organizmis datvirTvas siTxiT.
plazmis gatutianebas.
diuretikebis Seyvanas.
eleqtrolituri xsnarebis infuzias.

Слайд 69

siTxiT datvirTva
organizmis siTxiT datvirTvis mizania sisxlis ganzaveba (hemodilucia)
aqedan gamomdinare, Sxamebis

koncentraciis Semcireba.
hemodiluciasTan erTad xdeba mocirkulire sisxlis moculobis aRdgena
diurezis efeqturi stimulacia.

Слайд 70

sainfuzio xsnasrebi
Mmarilovani
Nnatriumis qloridi 0.9 %
ringeris xsnari
hesi
disoli
trisoli
Ddeqstrani
fiziologiuri xsnari – 5%
Hჰipertonuli

– 10%
Hჰipertonuli 20 %
Hჰipertonuli 40%

Слайд 71

deqstrani
deqstrani polimerizaciis sxvadasxva xarisxis Sesabamisad sxvadasxva molekuluri masisaa
moqmedebac sxvadasxvagvari aqvs:
maRali molekuluri

masis deqstranebs (50 000 - 70 000 dalt.) (poliglukini) aqvT hemodinamikuri Tviseb
maTi hemodinamikuri efeqti miiReba mxolod nakaduri infuziiT an rocaAintravenuri wveTovani infuziis siCqarea aranakleb 60-70 wveTi/wuTSi !!
a

Слайд 72

saSualo molekuleri masis deqstranebi
30 000 - 40 000 molekuluri masis deqstranebia

(reomakrodeqsi, reopoliglukini da sxv)
რეომაკროდექსი და სხვ.
Tvisebebi: reologiuri da sustad gamoxatuli dezintoqsikaciuri

Слайд 73

sainfuzio xsnasrebi
Mmarilovani
Nnatriumis qloridi 0.9 %
ringeris xsnari
hesi
disoli
trisoli
Ddeqstrani
fiziologiuri xsnari – 5%
Hჰipertonuli

– 10%
Hჰipertonuli 20 %
Hჰipertonuli 40%

Слайд 74

Pplazmis gatutianeba meqanizmi :
arteriuli sisxlis alkalizacia zrdis barbituratebis da sxva

toqsikuri nivTierebebis koncentracias plazmaSi
amcirebs maT Semcvelobas qsovilebSi,
aZlierebs diurezs.

Слайд 75

Fforsirebuli diurezis Cvenebebi
iseTi SxamebiT mowamvla,romlebic gamoiyofian TirkmelebiT.
winaaRmdegCvenebebia:
gul-sisxlZarRvTa mwvave ukmarisoba
filtvebis SeSupeba.

Слайд 76

$plazmis gatutianebisaTvis organizmSi SehyavT natriumis bikarbonatis 4-5 % xsnari 7 ml\wT$

plazmis gatutianebisaTvis
organizmSi SehyavT natriumis bikarbonatis 4-5 % xsnari 7 ml\wT siCqariT
sanam

Sardis pH 7.5 - 8.0 ar gaxdeba.
plazmis gatutianebis winaaRmdegCvenebaa fosfororganuli nivTierebebiT mowamvla

Слайд 77

ratom ?
Ffosfororganuli naerTebiT mowamvlis dros plazmis gatutianebiს Sedegad
viTardeba reaqcia romlis saboloo

produqti gacilebiT ufro toqsikuria, vidre mowamvlis gamomwvevi nivTiereba !
miRebul produqts hqvia „letaluri naerTi“
am reaqcias ki „letaluri sinTezi “ hqvia !

Слайд 78

desulfuraciis saSualebiT
dehidroqlorirebis saSualebiT
letaluri sinTezi viTardeba

Слайд 79

desulfuracia - Jangva
fosfors gamoeyofa gogirdi da Jangbadi. Sedegad- warmoiqmneba ufro toqsiuri

naerTi. magaliTad: Tiofosis, metafosis da karbofosis aqtivoba 10 000 jer izrdeba.

Слайд 80

dehidroqlorireba
plazmis gatutianebiT iwyeba aRdgenis - dehidroqlorirebis procesebi, romelebic mimdinareoben reduqtazebis monawileobiT

da koferment nadf TanxlebiT.
magaliTad, qlorofosis dehidroqlori rebisASedegad warmoiqmneba ufro toqsiuri naerTebi, rogoricaa ddf (diqlorvinilfosfoni). Us ramodenimejer ufro toqsiuria, vidre qlorofosi.

Слайд 81

forsirebuli diurezis meTodika

Слайд 82

organizmSi intravenurad wveTovnad SehyavT:
natriumis qloratis izotonuri xsnaris da glukozis 5

% xsnaris 11 - 22 m mol\kg, Sefardeba 1:1.
და reamberini 10 - 15 ml/kg ან A reomakrodeqsi - reopoliglukini 5-10 ml\kg

Слайд 83

$Ddiuretikebidan gamoiyeneba: laziqsi ( furosemidi ) 1-2 mg\kg$

Ddiuretikebidan gamoiyeneba:
laziqsi ( furosemidi ) 1-2 mg\kg

Слайд 84

samaxsovro
forsirebuli diurezis mTeli zemoTaRniSnuli cikli unda ganmeordes dRe-RameSi 3--4 jer.

Слайд 85

Y Fforsirebuli diurezis kontroli ყოველ 1 საათში მოწმდება
sisxlis mimoqce va:

_ pulsi,
_ arteriuli wneva
_ venuri wneva

sunTqvis sixSire
diurezi

Слайд 86

yovel 12 saaTSi angariSoben siTxis balanss
yovel 12 saaTSi mowmdeba
hematokriti
plazmis leqtrolitebi
glikemia
sasurvelia ganisazRvros

qloridebis Semcveloba sisxlSi

Слайд 87

samaxsovro
forsirebuli diurezis mTeli zemoTaRniSnuli cikli unda ganmeordes dRe-RameSi 3--4 jer.

Слайд 88

forsirebuli diurezis dros sainfuzio siTxis moculobis gansazRvra
infuzioTerapiis umartivesi principebi

Слайд 89

organizmis mier siTxis sadReRamiso moTxovnilebas angariSoben Semdegi monacemebiT:
ZiriTadi cvlis

pirobebSi organizmis sadReRamiso moTxovni lebaa 35-40 ml siTxe sxeulis 1 kg wonaze.

Слайд 90

(gagrZeleba) organizmis mier siTxis sadReRamiso moTxovnilebis gamoTvla:
aRricxaven organizmis fiziologiur danakargs (sadReRamiso

diurezs emateba filtvebiTa da kaniT perspirirebuli 14,5 ml\kg siTxe dReRameSi).

Слайд 91

gagrZeleba) organizmis mier siTxis sadReRamiso moTxovnilebis gamoTvla:
sxeulis temperaturis 38 graduss zeviT

yovel 1 gradusze umateben 500 ml siTxes.
(dReRameSi ganavliT ikargeba 200 ml siTxe) da
umateben paTologiur danakargs (Rebineba, faRaraTi 20 ml\kg wonaze ).

Слайд 92

gagrZeleba) organizmis mier siTxis sadReRamiso moTxovnilebis gamoTvla:
aRricxaven organizmis mier miRebul siTxis

raodenobas
(enteralurad da parenteralurad miRebuli siTxis raodenoba +
oqsidaciis wylis raodenoba zrdasrulebSi = 500 ml)

Слайд 93

siTxis sadReRamiso balansi
gamoiangariSeba organizmis mier miRebuli siTxis,
fiziologiuri danakargebis

da paTologiuri danakargebis dajamebiT.

Слайд 94

siTxis sadReRamiso balansi
Tu miRebuli da dakarguli siTxis raodenoba Tanabaria, balansi

= 0.
Tu miRebuli siTxe Warbobs gamoyofils, balansi dadebiTia.
Tu miRebuli siTxe gamoyofilze naklebia - balansi uaryofiTia.

Слайд 95

Eeleqtrolitebis deficitis gamoTvla
eleqtrolitebis deficits angariSoben Semdegi formuliT :
D = P

X 0,2 (K1 -K2 ) D
sadac D aris eleqtrolitebis deficiti.
P aris sxeulis masa kilogramebSi,
K1 aris kaTionebisa da anionebis normaluri
Semcveloba plazmaSi m mol\ l.
K2 aris kaTionebisa da anionebis faqtiuri
Semcveloba avadmyofis plazmaSi mmol\l.
0.2 aris konstanta

Слайд 96

Eeleqtrolitebis deficitis koreqciisaTvis aucilebeli xsnaris raodenobis gamoTvla
eleqtrol;itebis deficitis koreqciisaTvis aucilebeli satransfuzio

siTxis raodenoba N =A X D
sadac N aris eleqtrolitebis deficitis koreqciisaTvis aucilebeli siTxis r-ba mililitrebSi.
( A koeficientia, 1 mmol kaTionis an anionis Semcveli xsnaris raodenoba).
D ki aris eleqtrolitebis deficiti m.mol.

Слайд 97

cxrili
3-% KCL - 2,42.
7,5 % KCL - 1,0

10 % NaC - 0,58
5,8% Na CL - 1,0
5 % NHCL - 1,08
5,4% NH4CL- 1,0

10 % CaCL2 - 1,1.
2 % HCL - 1,82
5 % NO3 - 1,67
10 % Na laqtati - 1,14
25 % MgSO4 - 0,5
0,85% NaClL - 7,1

Слайд 98

magaliTi
50 kg masis mqone avadmyofs laboratoriuli gamokvlevebiT daudginda:
sisxlis plazmaSi K

= 3 m mol\l.
Na = 110 m mol\l.
CL = 81,5 m.mol\l.
da metaboluri acidozi.

Слайд 99

eleqtrolitebis deficits angariSoben Semdegnairad:
K deficiti = 50,0 x 0,2 (5-3)

= 20 m.mol/l.
Na deficiti = 50,0 x 0,2 (140 - 110) = 320 mol\l.
CL' deficiti = 50 X 0,2 (103 - 81 5) = 215 m.mol\l.

Слайд 100

Ddeficitis koreqcia
deficitis koreqcias iwyeben umciresi deficitis anioniT an kaTioniT, e.i.

imiTi, romlis deficitic naklebia.
am SemTxvevaSi iwyeben kaliumis deficitis koreqciiT,
KCL 3 % xsnaris transfuziiT.
20 *2,4 = 48 ml. KCL - 3 % xsnari.

Слайд 101

Tu SesaZlebelia Per Os kveba, avadmyofs eniSneba dieta:
1,0 gram

(25 m mol) kaliums Seicavs :
55 grami mSrali Werami
115 grami qiSmiSi
175 grami qliavis Ciri
130 grami leRvi
315 grami yurZeni
250 gr axali Werami
220 grami Savi puri
250 grami yvavilovani kombosto
250 grami kartofili
250 grami nesvi da gogra
270 grami Zroxisa da xbos xorci .

Слайд 102

amasTan erTdroulad Seivseba 20 m.mol.qloriT
215 m mol - 20 m

mol = 195 m.mol
qloris deficitis koreqciisaTvis saWiro 10 % NaCL raodenobas angariSoben Semdegi meTodikiT:
195 *0,58 = 113,1 ml

Слайд 103

natriumis deficitis Sevseba
amasTan erTdroulad Seivseba natriumis 195 mmol,
e.i. kidev Sesavsebia

320 - 195 = 125 mmol.
am deficits avseben 5 % sodiT, romlis raodenobas adgenen Semdegnairad:
125 * 1,67 = 208, 75 ml.

Слайд 104

dehidrataciis xarisxis dadgena
winamxris ventraluri zedapiris areSi kanSi SehyavT natriumis qloridis

0,85 % , an ringeris xsnaris 0,25 ml.
warmoiqmneba buStuki.
daniSnaven buStukis sruli Sewovisa da gaqrobis dros.
janmrTel adamianebSi 45 - 60 wuTia.

Kklinikuri toqsikologia

Содержание

termini ”mowamvla”gulisxmobs organizmSi mxolod da mxolod egzogenuri, anu garedan SeWrili Sxamis

terminologiamowamvla aris organizmze შxamis moqmedebis Sedegad ganviTarebuli paTologia.mwvaveqronikuli

mowamvlis stadiebimwvave mowamvlas 2 faza aqvs .toqsikogenurisomatogenuri

mowamvlis periodebifaruli periodi Sxamis rezorbciuli moqmedebis periodi (anu toqsikogenuri periodi, toqsikogenuri

mowamvlis periodebifaruli periodi faruli periodi aris Sxamis miRebis momentidan mowamvlis pirveli

Sxamis rezorbciuli moqmedebis periodi anu toqsikogenuri periodi, toqsikogenuri faza) mdgomareobis pirveladi stabilizaciis

gvianeuli garTulebebis periodi (anu somatogenuri stadia, somatogenuri faza). aRdgenis periodi

Sxamis moqmedeba adgilobrivi (kanis damwvroba, eriTema, gamonayari da sxv )რezorbciuli (Soki,

qimiuri dawvroba gogirdmJaviT

eriTema

dermonekrozi da bulozuri buStukebi

saxis kanis dazianeba, koniunqtiviti

dermonekrozi

ურტიკარია

mowamvlaTa diagnostikis meTodebior jgufad iyofaspecifiuriaraspecifiuri.

mowamvlaTa diagnostikis specifikuri meTodebiaSxamis aRmoCena biologiur siTxeebSiSxamis metabolitebis aRmoCenა

gamokiTxva da pirveladi daTvaliereba anamnezuri monacemebi 5 rra? ramdeni? ramdenma? rodis?

mowamvlaTa mkurnalobis meTodebimowamvlaTa mkurnalobis meTodebi specifiuriaraspecifiuri.

specifiuri Terapiaspecifiuri anu antitoqsiuri Terapiis mizania organizmSi Sxamis Sewovis Sewyveta, Sxamis

Aaraspecifiuri Terapiaaraspecifiuri Terapia or mizans emsaxureba:organizmis winaaRmdegobis unaris gaZliereba Sxamebis moqmedebisadmi.organizmidan

d e t o q s i k a c

samedicino daxmarebis etapebi mwvave mowamvlis drospacientis gamokiTxva da gasinjva-daTvalierebaII. Ddiferenciuli diagnostika(diagnostikur-samkurnalo

organizmis detoqsikaciis meTodebiorganizmis detoqsikaciis meTodebi2 jgufad iyofa .intrakorporalurieqstrakorporaluri

Ddetoqsikaciis intrakorporaluri meTodebiaRebineba,kuWis amorecxva, enterosorbcia, nawlavTa lavaJi, forsirebuli diure ziantidotoTerapiasamkurnalo diareanawlavTa

Eeqstrakorporaluri detoqsikaciahemodializi;Uhemofiltraciaultrafiltracia hemodiafiltraciaplazmaferezi hemosorbcia, limfosorbcia

მათგან დღეისათვის გამოყენულიაRebineba,kuWis amorecxva, enterosorbcia, nawlavTa lavaJi, forsirebuli diureზiantidotoTerapiasamkurnalo diareanawlavTa farmakologiuri

Ddetoqsikaciis intrakorporaluri meTodebi

Sxamis gamotana organizmidan SesaZlebeliaorganizmSi mimdinare bunebrivi detoqsikaciuri procesebis gaZlierebiT.farmakologiuri (antidoturi) ganeitralebiT.xelovnuri detoqsikaciis

Seuwoveli Sxamis gamotana organizmidan kuW-nawlavis traqtis gawmendaze damyarebuli yvela meTodi:

Sxamis gamotana organizmidan SesaZlebeliaorganizmSi mimdinare bunebrivi detoqsikaciuri procesebis gaZlierebiT.farmakologiuri (antidoturi) ganeitralebiT.xelovnuri detoqsikaciis

es meTodebia:Rebinebis gamowveva (apomorfini, ipekakuana da sxv)kuWis amorecxva (uzondod da zondiT).

Rebinebatoqsikologia Rebinebas ganvixilavs rogorc toqsikuri nivTierebis moSorebisaken mimarTul organizmis dacviT reaqcias.

Rebineba aris organizmis dacviTi reaqcia, romelic mimarTulia Sxamis mocilebisaken ipekakuanas

ყურადღება !farmakologiuri saSualebebiT (apomorfini, ipekakuana da sxva), Rebinebis gamowveva dReisaTvis praqtikulad

kuWis amorecxva kuWis amorecxva SesaZlebeliazondiTuzondod

kuWis uzondod amorecxvadasaSvebia mxolod hospitalamdel etapze isic gamonaklisis saxiT, masiuri mowamvlis

Aabsoluturi winaaRmdegCvenebebiugono mdgomareoba, sopori, stupori mJavebiT, tuteebiTa da saerTod koroziuli moqmedebis

meTodikaMavadmyofs vaZlevT dasalevad 30-35 mde gamTbar fiziologiur xsnars 300.0 ulufebiT 1.5

kuWis amorecxva zondiTCveneba - toqsiuri naerTebis peroraluri miRebawinaaRmdegCvenebebi: gamoucdeli medpersonali.koma sasules

kuWis amorecxvas azri ara aqvs: Tu miRebulia iseTi nivTiereba, romelic ar

rodis unda amoirecxos kuWi ?evropisa da amerikis toqsikologTa asociaciis rekomendaciis mixedviTkuWis

ratom ?miRebuli Sxami zogjer didxans rCeba kuWSi evakuaciis Seferxebis, Sewovis darRvevis,

zogierTi nivTiereba (fosfororganuli naerTebi) kuWSi aRmoCenilia mowamvlidan 72 saaTis gasvlis Semdeg.

meTodika

meTodika : kuWis yoveli amorecxvis win mowmdebaარტერიული წნევა, პულსი, სუნთქვის სიხშირეaspiraciis

meTodikakomis dros piris gamRebiT vaRebT avadmyofis pirs. Tu avadmyofi gonebazea, kbilebs

kuWis amorecxva unda tardebodes m s x v i l

yuradReba amorecxvis dawyebis win aucilebelia rom SeamowmoT zondis mdebareoba.unda darwmundeT rom

amisaTvis : Janes SpriciT amoqaCeT zondidan. zondSi Seqmneba vakuumi. Tu siTxe

komis drosjer ucileblad unda gakeTdes sasules intubaciagaiberos saintubacio milis manJeti damxolod

rodesac xvelebis refleqsi SenarCunebulia zondis sasuleSi gadasvla iwvevs xvelebas, bronqospazms,

Aროგორ შევამოწმოთ ?zondis bolo miitaneT Tqvens saxesTan an yurTan da daukvirdiT:zondidan

Kkoroziuli moqmedebis nivTierebebiT (mJavebi, tuteebi da sxv) mowamvlis droskuWis amorecxvis win

Kkoroziuli moqmedebis nivTierebebiT (mJavebi, tuteebi da sxv) mowamvlis drosTu koroziuli qmedebis

Uugono mdgomareobis droskuWis amorecxva tardeba m x o l o d

gagrZelebamowamvliT gamowveul ugono mdgomareobebis da saerTod yvela mZime mowamvlis SemTxvevaSi kuWis

Aamorecxvis Semdeg ! Aamorecxvis Semdeg tardeba enterosorbcia!

enterosorbciapolifepamian aqtivirebuli naxSiri

Aamorecxvis Semdeg !yvela mowamvlis dros, (koroziuli moqmedebis nivTierebebiT mowamvlis garda) saWiroa

garTulebebi kuWis arakvalificiuri amorecxvis Sedegad mosalodnelia Semdegi garTulebebi:zondis Cadgma sasuleSi, Semdgomi

yuradReba !kuWis amorecxvis proceduras atarebs saSualo samedicino medpersonali. es xdeba

kuWis amorecxvis Semdeg kuWis amorecxvis Semdeg darCenili Sxamis saWmlis momnelebel traqtSi

forsirebuli diurezi

forsirebuli diurezi iTvaliswinebs organizmis datvirTvas siTxiT.plazmis gatutianebas.diuretikebis Seyvanas.eleqtrolituri xsnarebis infuzias.

siTxiT datvirTvaorganizmis siTxiT datvirTvis mizania sisxlis ganzaveba (hemodilucia) aqedan gamomdinare, Sxamebis

sainfuzio xsnasrebiMmarilovaniNnatriumis qloridi 0.9 %ringeris xsnarihesidisolitrisoliDdeqstrani fiziologiuri xsnari – 5%Hჰipertonuli

deqstranideqstrani polimerizaciis sxvadasxva xarisxis Sesabamisad sxvadasxva molekuluri masisaamoqmedebac sxvadasxvagvari aqvs:maRali molekuluri

saSualo molekuleri masis deqstranebi30 000 - 40 000 molekuluri masis deqstranebia

sainfuzio xsnasrebiMmarilovaniNnatriumis qloridi 0.9 %ringeris xsnarihesidisolitrisoliDdeqstrani fiziologiuri xsnari – 5%Hჰipertonuli

Pplazmis gatutianeba meqanizmi : arteriuli sisxlis alkalizacia zrdis barbituratebis da sxva

Fforsirebuli diurezis CvenebebiiseTi SxamebiT mowamvla,romlebic gamoiyofian TirkmelebiT.winaaRmdegCvenebebia:gul-sisxlZarRvTa mwvave ukmarisobafiltvebis SeSupeba.

termini ”mowamvla”
gulisxmobs organizmSi mxolod da mxolod egzogenuri, anu garedan SeWrili Sxamis

terminologia
mowamvla
aris organizmze შxamis moqmedebis
Sedegad
ganviTarebuli paTologia.
mwvave
qronikuli

mowamvlis stadiebi
mwvave mowamvlas 2 faza aqvs
.
toqsikogenuri
somatogenuri

mowamvlis periodebi
faruli periodi
Sxamis rezorbciuli moqmedebis periodi (anu toqsikogenuri periodi, toqsikogenuri

mowamvlis periodebi
faruli periodi
faruli periodi aris Sxamis miRebis momentidan mowamvlis pirveli

Sxamis rezorbciuli moqmedebis periodi anu toqsikogenuri periodi, toqsikogenuri faza)
mdgomareobis pirveladi stabilizaciis

gvianeuli garTulebebis periodi (anu somatogenuri stadia, somatogenuri faza)
. aRdgenis periodi

Sxamis moqmedeba
adgilobrivi (kanis damwvroba, eriTema, gamonayari da sxv )
რezorbciuli (Soki,

mowamvlaTa diagnostikis meTodebi
or jgufad iyofa
specifiuri
araspecifiuri.

mowamvlaTa diagnostikis specifikuri meTodebia
Sxamis aRmoCena biologiur siTxeebSi
Sxamis metabolitebis aRmoCenა

gamokiTxva
da pirveladi daTvaliereba
anamnezuri monacemebi 5 r
ra?
ramdeni?
ramdenma?
rodis?

mowamvlaTa mkurnalobis meTodebi
mowamvlaTa mkurnalobis meTodebi
specifiuri
araspecifiuri.

specifiuri Terapia
specifiuri anu antitoqsiuri Terapiis mizania organizmSi Sxamis Sewovis Sewyveta, Sxamis

Aaraspecifiuri Terapia
araspecifiuri Terapia or mizans emsaxureba:
organizmis winaaRmdegobis unaris gaZliereba Sxamebis moqmedebisadmi.
organizmidan

samedicino daxmarebis etapebi mwvave mowamvlis dros
pacientis gamokiTxva da gasinjva-daTvaliereba
II. Ddiferenciuli diagnostika
(diagnostikur-samkurnalo

organizmis detoqsikaciis meTodebi
organizmis detoqsikaciis meTodebi
2 jgufad iyofa
.
intrakorporaluri
eqstrakorporaluri

Ddetoqsikaciis intrakorporaluri meTodebia
Rebineba,
kuWis amorecxva,
enterosorbcia,
nawlavTa lavaJi,
forsirebuli diure zi
antidotoTerapia
samkurnalo diarea
nawlavTa

Eeqstrakorporaluri detoqsikacia
hemodializi;U
hemofiltracia
ultrafiltracia
hemodiafiltracia
plazmaferezi
hemosorbcia,
limfosorbcia

მათგან დღეისათვის გამოყენულია
Rebineba,
kuWis amorecxva,
enterosorbcia,
nawlavTa lavaJi,
forsirebuli diureზi
antidotoTerapia
samkurnalo diarea
nawlavTa farmakologiuri

Sxamis gamotana organizmidan SesaZlebelia
organizmSi mimdinare bunebrivi detoqsikaciuri procesebis gaZlierebiT.
farmakologiuri (antidoturi) ganeitralebiT.
xelovnuri detoqsikaciis

Seuwoveli Sxamis gamotana organizmidan
kuW-nawlavis traqtis gawmendaze damyarebuli yvela meTodi:

Sxamis gamotana organizmidan SesaZlebelia
organizmSi mimdinare bunebrivi detoqsikaciuri procesebis gaZlierebiT.
farmakologiuri (antidoturi) ganeitralebiT.
xelovnuri detoqsikaciis

es meTodebia:
Rebinebis gamowveva (apomorfini, ipekakuana da sxv)
kuWis amorecxva (uzondod da zondiT).

Rebineba
toqsikologia Rebinebas ganvixilavs rogorc toqsikuri nivTierebis moSorebisaken mimarTul organizmis dacviT reaqcias.

Rebineba aris organizmis dacviTi reaqcia, romelic mimarTulia Sxamis mocilebisaken
ipekakuanas

ყურადღება !
farmakologiuri saSualebebiT (apomorfini, ipekakuana da sxva), Rebinebis gamowveva dReisaTvis praqtikulad

kuWis amorecxva
kuWis amorecxva SesaZlebelia
zondiT
uzondod

kuWis uzondod amorecxva
dasaSvebia mxolod hospitalamdel etapze
isic gamonaklisis saxiT, masiuri mowamvlis

Aabsoluturi winaaRmdegCvenebebi
ugono mdgomareoba, sopori, stupori mJavebiT, tuteebiTa da saerTod
koroziuli moqmedebis

meTodika
Mavadmyofs vaZlevT dasalevad 30-35 mde gamTbar fiziologiur xsnars 300.0 ulufebiT 1.5

kuWis amorecxva zondiT
Cveneba - toqsiuri naerTebis peroraluri miReba
winaaRmdegCvenebebi:
gamoucdeli medpersonali.
koma sasules

kuWis amorecxvas azri ara aqvs:
Tu miRebulia iseTi nivTiereba, romelic ar

rodis unda amoirecxos kuWi ?
evropisa da amerikis toqsikologTa asociaciis rekomendaciis mixedviT
kuWis

ratom ?
miRebuli Sxami zogjer didxans rCeba kuWSi evakuaciis Seferxebis, Sewovis darRvevis,

meTodika :
kuWis yoveli amorecxvis win mowmdeba
არტერიული წნევა, პულსი, სუნთქვის სიხშირე
aspiraciis

meTodika
komis dros piris gamRebiT vaRebT avadmyofis pirs.
Tu avadmyofi gonebazea, kbilebs

yuradReba
amorecxvis dawyebis win aucilebelia rom SeamowmoT zondis mdebareoba.
unda darwmundeT rom

amisaTvis :
Janes SpriciT amoqaCeT zondidan.
zondSi Seqmneba vakuumi. Tu siTxe

komis dros
jer ucileblad unda gakeTdes sasules intubacia
gaiberos saintubacio milis manJeti da
mxolod

rodesac xvelebis refleqsi SenarCunebulia
zondis sasuleSi gadasvla iwvevs
xvelebas, bronqospazms,

Aროგორ შევამოწმოთ ?
zondis bolo miitaneT Tqvens saxesTan an yurTan da daukvirdiT:
zondidan

Kkoroziuli moqmedebis nivTierebebiT (mJavebi, tuteebi da sxv) mowamvlis dros
kuWis amorecxvis win

Kkoroziuli moqmedebis nivTierebebiT (mJavebi, tuteebi da sxv) mowamvlis dros
Tu koroziuli qmedebis

Uugono mdgomareobis dros
kuWis amorecxva tardeba m x o l o d

gagrZeleba
mowamvliT gamowveul ugono mdgomareobebis da saerTod yvela mZime mowamvlis SemTxvevaSi kuWis

Aamorecxvis Semdeg !

Aamorecxvis Semdeg tardeba enterosorbcia!

enterosorbcia
polifepami
an aqtivirebuli naxSiri

Aamorecxvis Semdeg !
yvela mowamvlis dros, (koroziuli moqmedebis nivTierebebiT mowamvlis garda)
saWiroa

garTulebebi
kuWis arakvalificiuri amorecxvis Sedegad mosalodnelia Semdegi garTulebebi:
zondis Cadgma sasuleSi, Semdgomi

yuradReba !
kuWis amorecxvis proceduras atarebs saSualo samedicino medpersonali.
es xdeba

kuWis amorecxvis Semdeg
kuWis amorecxvis Semdeg darCenili Sxamis saWmlis momnelebel traqtSi

forsirebuli diurezi iTvaliswinebs
organizmis datvirTvas siTxiT.
plazmis gatutianebas.
diuretikebis Seyvanas.
eleqtrolituri xsnarebis infuzias.

siTxiT datvirTva
organizmis siTxiT datvirTvis mizania sisxlis ganzaveba (hemodilucia)
aqedan gamomdinare, Sxamebis

sainfuzio xsnasrebi
Mmarilovani
Nnatriumis qloridi 0.9 %
ringeris xsnari
hesi
disoli
trisoli
Ddeqstrani
fiziologiuri xsnari – 5%
Hჰipertonuli

deqstrani
deqstrani polimerizaciis sxvadasxva xarisxis Sesabamisad sxvadasxva molekuluri masisaa
moqmedebac sxvadasxvagvari aqvs:
maRali molekuluri

saSualo molekuleri masis deqstranebi
30 000 - 40 000 molekuluri masis deqstranebia

sainfuzio xsnasrebi
Mmarilovani
Nnatriumis qloridi 0.9 %
ringeris xsnari
hesi
disoli
trisoli
Ddeqstrani
fiziologiuri xsnari – 5%
Hჰipertonuli

Pplazmis gatutianeba meqanizmi :
arteriuli sisxlis alkalizacia zrdis barbituratebis da sxva

Fforsirebuli diurezis Cvenebebi
iseTi SxamebiT mowamvla,romlebic gamoiyofian TirkmelebiT.
winaaRmdegCvenebebia:
gul-sisxlZarRvTa mwvave ukmarisoba
filtvebis SeSupeba.