Содержание
- 2. Что это? Алкоголи́зм — заболевание, разновидность токсикомании, характеризующееся болезненным пристрастием к алкоголю (этиловому спирту), с психической
- 3. Медицинские определения Журнал Американской медицинской ассоциации (Journal of the American Medical Association) определяет алкоголизм как «первичное,
- 4. Этиология (происхождение заболевания) Возникновение и развитие алкоголизма зависит от объёма и частоты употребления алкоголя, а также
- 5. Патогенез (развитие заболевания) Алкоголизм отличается нарастающей симптоматикой психических нарушений и специфических алкогольных поражений внутренних органов. Патогенетические
- 6. Стадии болезни Алкоголизм характеризуется сильной психической и физической зависимостью от алкоголя (алкогольная зависимость). Алкоголизм как патология
- 7. Продром «Продром» считается «нулевой» стадией алкоголизма — на этом этапе ещё нет болезни, но присутствует «бытовое
- 8. Первая стадия На первой стадии алкоголизма больной часто испытывает труднопреодолимое желание употребить алкоголь. При невозможности употребления
- 9. Вторая стадия На второй стадии алкоголизма значительно возрастает выносливость (толерантность) к спиртному. Отмечается абстинентный синдром. Влечение
- 10. Третья стадия На третьей стадии алкоголизма выносливость к алкоголю падает, а потребление алкоголя становится практически ежедневным.
- 11. Диагностические признаки Для установления диагноза «алкоголизм» в России определяют наличие у больного нижеперечисленных симптомов: отсутствует рвотная
- 12. Острое опьянение Диагноз является основным лишь тогда, когда интоксикация не сопровождается более стойкими расстройствами. Необходимо также
- 13. Употребление с вредными последствиями Модель употребления алкоголя, вредящая здоровью. Вред может быть физическим (гепатит и пр.)
- 14. Синдром зависимости Сочетание физиологических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление алкоголя начинает выходить на первое
- 15. Состояния отмены Группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, проявляющаяся при полном или частичном прекращении приема
- 16. Нарушения здоровья при алкоголизме Алкоголь обладает токсическим воздействием на мембраны клеток, нарушает деятельность нейромедиаторных систем, расширяет
- 17. Алкогольное поражение внутренних органов Длительное злоупотребление алкоголем приводит к необратимым изменениям внутренних органов. На фоне хронического
- 18. Психические расстройства Алкогольное опьянение Патологическое состояние, возникающее вследствие воздействия этанола на центральную нервную систему. Общее действие
- 19. Психические расстройства Алкогольные психозы Психические расстройства, обусловленные хронической алкогольной интоксикацией. Известно несколько типов алкогольных психозов: алкогольный
- 20. Социальные последствия алкоголизма Дети алкоголиков имеют пониженный умственный потенциал, страдают различными болезнями центральной нервной системы, что
- 21. Лечение алкоголизма Врач-нарколог ведёт приём В лечении алкоголизма выделяют несколько ключевых моментов: Медикаментозное лечение — применяется
- 22. Анонимные алкоголики В настоящее время в России (а также во многих странах мира) существует множество групп
- 24. Скачать презентацию
Что это?
Алкоголи́зм — заболевание, разновидность токсикомании, характеризующееся болезненным пристрастием к алкоголю
Что это?
Алкоголи́зм — заболевание, разновидность токсикомании, характеризующееся болезненным пристрастием к алкоголю
Медицинские определения
Журнал Американской медицинской ассоциации (Journal of the American Medical Association)
Медицинские определения
Журнал Американской медицинской ассоциации (Journal of the American Medical Association)
DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders )(стандарт диагностики в психиатрии и физиологии) определяет злоупотребление алкоголем как повторяющееся употребление, несмотря на рецидивирующие отрицательные последствия.
По данным APA Dictionary of Psychology алкоголизм — это повседневное название для термина алкогольная зависимость. Следует учесть, что существует спор о том, какая зависимость здесь имеется в виду: физическая (характеризуется синдромом абстиненции), психологическая (основана на подкреплении условного рефлекса) или и та, и другая.
Этиология (происхождение заболевания)
Возникновение и развитие алкоголизма зависит от объёма и частоты
Этиология (происхождение заболевания)
Возникновение и развитие алкоголизма зависит от объёма и частоты
Патогенез (развитие заболевания)
Алкоголизм отличается нарастающей симптоматикой психических нарушений и специфических алкогольных
Патогенез (развитие заболевания)
Алкоголизм отличается нарастающей симптоматикой психических нарушений и специфических алкогольных
При окислении алкоголя в организме образуется ядовитое вещество — ацетальдегид, вызывающее развитие хронической интоксикации организма. Особенно сильное токсическое действие ацетальдегид оказывает на стенки сосудов (стимулирует прогрессию атеросклероза), ткани печени (алкогольный гепатит), ткани мозга (алкогольная энцефалопатия).
Хроническое употребление алкоголя приводит к атрофии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и развитию авитаминоза.
Стадии болезни
Алкоголизм характеризуется сильной психической и физической зависимостью от алкоголя (алкогольная
Стадии болезни
Алкоголизм характеризуется сильной психической и физической зависимостью от алкоголя (алкогольная
Наиболее простая дифференциация алкоголизма основывается на присутствии клинических и психических признаков алкогольной зависимости, а также частоте и количестве употребляемого алкоголя: Различают следующие группы лиц:
Лица, не употребляющие алкоголь
Лица, умеренно потребляющие алкоголь
Лица, злоупотребляющие алкоголем (развитие алкогольной зависимости)
Без признаков алкоголизма
С начальными признаками алкоголизма (утрата ситуационного и дозового контроля, запои)
С выраженными признаками алкоголизма (регулярные запои, поражение внутренних органов, психические нарушения, свойственные алкоголизму)
Из вышеприведённой классификации можно заметить, что алкогольная зависимость развивается от случайных эпизодов употребления алкоголя до развития тяжелого алкоголизма.
В развитии алкоголизма различают продром и три основные стадии:
Продром Первая стадия Вторая стадия Третья стадия
Продром
«Продром» считается «нулевой» стадией алкоголизма — на этом этапе ещё нет
Продром
«Продром» считается «нулевой» стадией алкоголизма — на этом этапе ещё нет
Первая стадия
На первой стадии алкоголизма больной часто испытывает труднопреодолимое желание употребить
Первая стадия
На первой стадии алкоголизма больной часто испытывает труднопреодолимое желание употребить
Вторая стадия
На второй стадии алкоголизма значительно возрастает выносливость (толерантность) к спиртному.
Вторая стадия
На второй стадии алкоголизма значительно возрастает выносливость (толерантность) к спиртному.
Третья стадия
На третьей стадии алкоголизма выносливость к алкоголю падает, а потребление
Третья стадия
На третьей стадии алкоголизма выносливость к алкоголю падает, а потребление
Диагностические признаки
Для установления диагноза «алкоголизм» в России определяют наличие у больного
Диагностические признаки
Для установления диагноза «алкоголизм» в России определяют наличие у больного
отсутствует рвотная реакция на приём большого количества алкоголя
потеря контроля над количеством выпитого
частичная ретроградная амнезия
наличие абстинентного синдрома
запойное пьянство
Более точную диагностическую шкалу устанавливает МКБ-10:
Острое опьянение Употребление с вредными последствиями Синдром зависимости Состояния отмены
Острое опьянение
Диагноз является основным лишь тогда, когда интоксикация не сопровождается более
Острое опьянение
Диагноз является основным лишь тогда, когда интоксикация не сопровождается более
уровень дозы;
сопутствующие органические заболевания;
социальные обстоятельства (поведенческая расторможенность на праздниках, карнавалах);
время, прошедшее после употребления вещества.
Этот диагноз исключает алкоголизм. В ту же категорию попадает патологическое опьянение.
Употребление с вредными последствиями
Модель употребления алкоголя, вредящая здоровью. Вред может
Употребление с вредными последствиями
Модель употребления алкоголя, вредящая здоровью. Вред может
Наличие непосредственного ущерба, причиненного психике или физическому состоянию потребителя;
Дополнительно подтверждает диагноз наличие негативных социальных последствий.
Употребление с вредными последствиями не должно диагностироваться при наличии более специфической формы расстройства, связанной с алкоголем. Этот диагноз также исключает алкоголизм.
Синдром зависимости
Сочетание физиологических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление алкоголя
Синдром зависимости
Сочетание физиологических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление алкоголя
Сильная потребность или необходимость принять алкоголь.
Нарушение способности контролировать употребление алкоголя, то есть начало употребления, окончание и/или дозировку.
Состояния отмены
Повышение толерантности.
Прогрессирующее забывание альтернативных интересов в пользу алкоголизации, увеличение времени, необходимого для приобретения, приема алкоголя или восстановления после его действия.
Продолжение употребления алкоголя, несмотря на очевидные вредные последствия, такие, как повреждение печени, депрессивные состояния после периодов интенсивного употребления вещества, снижение когнитивных функций вследствие алкоголизации (следует определять, сознавал ли и мог ли сознавать больной природу и степень вредных последствий).
Синдром зависимости для большинства врачей — достаточная причина для постановки диагноза «алкоголизм», однако постсоветская психиатрия более строга.
Диагноз F10.2(Синдром зависимости) может быть уточнён пятым знаком:
0 — в настоящее время воздержание;
1 — в настоящее время воздержание, но в условиях, исключающих употребление (в госпитале, тюрьме и т. д.);
2 — в настоящее время под клиническим наблюдением, на поддерживающей или заместительной терапии (например, ГОМК);
3 — в настоящее время воздержание, но на лечении вызывающими отвращение или блокирующими лекарствами (тетурам, соли лития);
4 — в настоящее время употребление этанола (активная зависимость);
5 — постоянное употребление (запой);
6 — эпизодическое употребление (дипсомания).
Состояния отмены
Группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, проявляющаяся при полном
Состояния отмены
Группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, проявляющаяся при полном
Для синдрома отмены характерны психические расстройства (например, тревога, депрессия, расстройство сна). Иногда они могут вызываться условно-закрепленным стимулом при отсутствии непосредственно предшествующего употребления. Синдром отмены является одним из проявлений синдрома зависимости.
Состояние отмены с делирием выделяют вследствие другой клинической картины и на основании кардинальной разницы в механизме его возникновения.
Нарушения здоровья при алкоголизме
Алкоголь обладает токсическим воздействием на мембраны клеток, нарушает
Нарушения здоровья при алкоголизме
Алкоголь обладает токсическим воздействием на мембраны клеток, нарушает
Алкогольное поражение внутренних органов
Длительное злоупотребление алкоголем приводит к необратимым изменениям внутренних
Алкогольное поражение внутренних органов
Длительное злоупотребление алкоголем приводит к необратимым изменениям внутренних
Психические расстройства
Алкогольное опьянение
Патологическое состояние, возникающее вследствие воздействия этанола на центральную нервную
Психические расстройства
Алкогольное опьянение
Патологическое состояние, возникающее вследствие воздействия этанола на центральную нервную
При лёгкой степени опьянения выпивший испытывает небольшой подъём сил, снижается критика к собственным действиям, движения становятся менее точными, а поведение — более расторможенным.
При средней степени опьянения начинается атаксия, начинаются психические нарушения, речь становится невнятной, значительно снижается болевая и температурная чувствительность.
При тяжёлой степени опьянения выпивший вообще неспособен понимать, что происходит вокруг и что говорят окружающие, может обмочиться. Память обычно полностью нарушается на период опьянения.
Психические расстройства
Алкогольные психозы
Психические расстройства, обусловленные хронической алкогольной интоксикацией. Известно несколько
Психические расстройства
Алкогольные психозы
Психические расстройства, обусловленные хронической алкогольной интоксикацией. Известно несколько
Социальные последствия алкоголизма
Дети алкоголиков имеют пониженный умственный потенциал, страдают различными болезнями
Социальные последствия алкоголизма
Дети алкоголиков имеют пониженный умственный потенциал, страдают различными болезнями
По данным доклада немецкого парламента, алкоголизм в виде частого потребления пива и вина и ожирение существенно снижают боеспособность военнослужащих бундесвера, находящихся в Афганистане.
Лечение алкоголизма
Врач-нарколог ведёт приём
В лечении алкоголизма выделяют несколько ключевых моментов:
Медикаментозное лечение
Лечение алкоголизма
Врач-нарколог ведёт приём
В лечении алкоголизма выделяют несколько ключевых моментов:
Медикаментозное лечение
Методы психологического воздействия на больного — помогают закрепить отрицательное отношение больного к алкоголю и предотвратить рецидивы болезни. Здесь при положительном исходе у человека формируется мировоззренческая установка, что он может жить и справляться с возникающими проблемами и трудностями без «помощи» алкоголя, другими методами и способами.
Меры по социальной реабилитации больного — призваны восстановить больного алкоголизмом как личность и реинтегрировать его в структуру общества. В настоящее время в России это практически отсутствует, реализуется (делаются попытки) лишь в локальных центрах.
Алкогольная детоксификация алкоголиков - это резкое прекращение приема алкоголя в сочетании с заменой на препараты, такие как бензодиазепины, которые имеют аналогичное алкоголю действие, для предотвращения абстинентного синдрома (группы симптомов, возникающих после прекращения алкоголя). Лица, которые имеют риск только мягких или умеренных симпотов абстинентного синдрома могут пройти детоксификацию на дому. Детоксификация по сути не вылечивает алкоголизм, и после нее следует провести программу лечения от алкогольной зависимости или злоупотребления, чтобы уменьшить риск рецидива. Бензодиазепины используются для резкого прекращения употребления алкоголя и их долгосрочное употребление может привести к ухудшению алкоголизма. Алкоголики, постоянно употребляющие бензодиазепины, реже достигают воздержания от алкоголя, чем те, кто их не принимает.
Нормирование и умеренность предполагают неполное воздержание от алкоголя. Хотя большинство алкоголиков не могут ограничить потребления подобным образом, некоторые возвращаются к потреблению в умеренных количествах. Полное воздержание от алкоголя - наиболее постоянный способ прекращения алкоголизма.
Комплексные методы — совмещают в себе несколько методик. Это может быть медикаментозная и психотерапия, или психологическое воздействие и социальная реабилитация. Одним из таких методов "Испанский"- включает в себя психотерапию, медикаментозную терапию и работу с людьми, которые окружают алкоголика.
Анонимные алкоголики
В настоящее время в России (а также во многих странах
Анонимные алкоголики
В настоящее время в России (а также во многих странах
Важно отметить, что группы AA не выводят из запоя, не уговаривают пьющих отказаться от алкоголя, не лечат поражённые органы. В AA можно приходить как трезвым, так и принявшим алкоголь, разница в том, что принявшие алкоголь не имеют право высказываться на собрании. Цель работы групп AA — помочь больному сохранить трезвость и дать шанс на реабилитацию. Поэтому AA ни в коем случае нельзя рассматривать как замену официальной медицины — они лишь дополняют её. Для многих больных участие в группах — это замена привычного круга «собутыльников», избавление от полного одиночества. В некоторых случаях группы AA действительно помогают людям сохранить трезвость долгое время, и работу групп AA не только не осуждают, но и даже поддерживают наркологи.