Содержание
- 2. Задачи анестезиологии: Изучение функций организма до операции. Изучение нарушений в организме во время наркоза и операции.
- 3. Связь анестезиологии с другими специальностями Фармакология Биология Физика Физиология Эндокринология Офтальмология Оториноларингология Трансфузиология Хирургия Травматология Урология
- 4. В XIII веке испанец Р. Луллий открыл эфир. В 1540 Парацельс описал его обезболивающие свойства. 16.10.1846
- 9. ДД Джеймс Симпсон применил хлороформ для Обезболивания родов (Шотландия 1847 г.)
- 12. Наркоз – это сложнейшая многокомпонентная процедура, которая включает в себя: 1) Наркотический сон, включающий в себя:
- 13. Три «кита» общей анестезии Выключение сознания (седация) 1 Обезболивание (аналгезия) 2 3 Миорелаксация
- 14. Для объяснения феномена наркоза выдвигалось большое количество теорий, многие из них не выдерживали проверки временем и
- 15. Коагуляционная. 1864г. Кюне. 1875г. Бернар. Липидная. 1866г. Герман. Протеиновая. 1904-1905гг. Мур и Роаф. Пограничного натяжения. 1904-1913гг.
- 16. Сила общих анестетиков коррелирует с их растворимостью в жирах, что говорит о важности взаимодействия с гидрофильными
- 17. Современные факты позволяют утверждать, что белки в большей степени, чем липиды, являются молекулярными мишенями для действия
- 18. Виды наркоза Фармакодинамический: ингаляционный неингаляционный Электронаркоз Гипнонаркоз Виды анестезии Местная анестезия Общая анестезия (наркоз)
- 19. Однокомпонентный Многокомпонентный: комбинированный потенцированный Наркоз с учетом методики проведения
- 20. Выключение сознания Центральная анальгезия Мышечная релаксация, угнетение рефлексов Нейровегетативная стабилизация Возможность регулировать витальные функции Возможность регулировать
- 21. Быстрота наступления наркоза без выраженного возбуждения Достаточная глубина наркоза, позволяющая проводить операцию в оптимальных условиях Хорошая
- 22. В настоящее время нет препаратов, обладающих всеми указанными свойствами. В связи с этим в анестезиологической практике,
- 23. Ингаляционные анестетики: Хлороформ Закись азота Этиловый эфир Фторотан Циклопропан Трихлорэтилен Группа флюранов (Севоран) Ксенон Неингаляционные анестетики:
- 24. Чем больше растворимость соединения в оливковом масле тем сильнее его обезболивающий потенциал. Это соотношение справедливо для
- 26. МАК МАК –это мера активности (эквипотентности) ингаляционного анестетика и определяется как минимальная альвеолярная концентрация в фазе
- 27. Дети до 3-х лет (кроме новорожденных) Гипертермия Гипертиреодизм Катехоламины и симпатомиметики Хроническое злоупотребление алкоголем(индукция системы Р450
- 28. Период новорожденности Старческий возраст Беременность Гипотензия, снижение сердечного выброса (СВ) Гипотермия Гипотиреоидизм Альфа 2 –агонисты Седативные
- 29. Идеальный ингаляционный анестетик
- 30. Стабильность – не должен разрушаться под воздействием света и тепла Инертность – не должен вступать в
- 31. Высокий коэффициент растворимости масло:газ (т.е. жирорасворимый); соответственно – низкий МАК Низкий коэффициент растворимости кровь:газ (т.е. низкая
- 32. Аналгетический, противорвотный, противосудорожный эффекты Отсутствие респираторной депрессии Бронхолитические свойства. Отсутствие отрицательного влияния на ССС, снижения коронарного,
- 33. С точки зрения практического использования средства для наркоза подразделяются на две большие группы: I. Средства для
- 34. История Использование анестетиков в клинической практике (совокупное) 1830 1850 1870 1890 1910 1930 1950 1970 1990
- 35. Выделяют следующие стадии наркоза: I — стадия анальгезии (рауш-наркоз) II — стадия возбуждения III — стадия
- 36. I. Первая стадия – анальгезия (гипнотическая фаза) Клинически проявляется постепенным угнетением сознания больного, которое, однако, полностью
- 37. II. Вторая стадия – стадия возбуждения Больной теряет сознание, но происходит усиление двигательной и вегетативной активности
- 38. III. Третья стадия – хирургическая стадия На этой стадии проводятся все оперативные вмешательства В зависимости от
- 39. III1 - Хирургическая стадия, 1 уровень – поверхностный наркоз Стадия сохранных рефлексов, отсутствуют только поверхностные рефлексы,
- 40. III2 - Хирургическая стадия, 2 уровень – лёгкий наркоз Ослабевают и затем полностью исчезают рефлексы (гортанно-глоточный
- 41. III3 - Хирургическая стадия, 3 уровень – глубокий наркоз Рефлексы отсутствуют Дыхание осуществляется только за счет
- 42. III4 - Хирургическая стадия, 4 уровень – сверхглубокий наркоз Отсутствуют все рефлексы, нет реакции зрачка на
- 43. IV - Четвертая стадия – восстановление или агональная стадия Наступает после прекращения подачи наркотика Клинические проявления
- 44. Стадии наркоза по Гведелу
- 45. Жидкие летучие вещества Ингаляционные летучие жидкости
- 46. Анестезия наступает быстро, через 5-7 мин от начала подачи фторотана. После наступления хирургической стадии наркоза дозу
- 47. I стадия наркоза фторотаном характеризуется постепенной потерей сознания (в течение 1—2 мин), сопровождается учащением дыхания, умеренной
- 48. Пары фторотана не вызывают раздражения слизистых оболочек. Дыхание во время фторотанового наркоза, как правило, бывает ритмичным.
- 49. Во время фторотанового наркоза обычно развивается умеренная брадикардия и понижение артериального давления. Снижение давления усиливается при
- 50. Фторотан снижает сопротивление сосудов головного мозга и повышает мозговой кровоток. Сопутствующий подъем внутричерепного давления можно предупредить,
- 51. Фторотан снижает почечный кровоток, скорость клубочковой фильтрации и диурез частично за счет снижения артериального давления и
- 52. Фторотан снижает кровоток в печени, у некоторых больных может провоцировать спазм печеночной артерии. При внутричерепных объемных
- 53. Бесцветная, прозрачная, хроматографически чистая, химически стабильная жидкость с мягким сладковатым запахом. Фармакологическое действие - наркозное. При
- 54. гиперчувствительность, генетическая предрасположенность к злокачественной гипертермии, острая порфирия, беременность, кормление грудью. Применение при беременности и кормлении
- 55. угнетение дыхания, бронхоспазм, артериальная гипертензия, аритмия, злокачественная гипертермия, нарушение функции печени и активности печеночных ферментов, судороги
- 56. Ингаляционно, в комбинации с кислородом или смесью кислород/закись азота. Вдыхаемая концентрация 2–4,5% в паровоздушной смеси обеспечивает
- 57. Метоксифлуран является мощным наркотическим средством, более активным, чем фторотан и эфир. Выключение сознания и хирургическая стадия
- 58. сходны с таковыми фторотана Побочные эффекты Может отрицательно влиять на функцию почек: уменьшает почечный кровоток, клубочковую
- 59. Севофлуран 1971 г - начало истории Севорана - фторированное производное метилизопропилового эфира
- 60. Лекарственная форма: Жидкость для ингаляций; прозрачная, бесцветная, легко подвижная. Характеристики: Севофлуран - это невоспламеняющееся жидкое средство
- 61. Температура кипения при 760 мм рт.ст.-58,6°С Коэффициенты распределения при 37°С-0,63-0,69 Севофлуран не воспламеняется и не взрывается
- 62. Ингаляционное применение препарата для вводного наркоза вызывает быструю потерю сознания, которое быстро восстанавливалось после прекращения анестезии.
- 63. Вводная и поддерживающая общая анестезия у взрослых и детей при хирургических операциях в стационаре и в
- 64. Запатентованная «закрытая» система доставки с пружинными клапанами
- 65. Наркотические газы
- 66. Применяется в смеси с кислородом в различных соотношениях Концентрация ее в смеси с кислородом не должна
- 67. Масочный наркоз закисью азота можно проводить любым наркозным аппаратом, имеющим дозиметры для закиси азота и кислорода.
- 68. I стадия (аналгезии) развивается через 2-3 мин после начала ингаляции закиси азота при концентрации ее не
- 69. II стадия (возбуждения) наступает через 4—5 мин с момента ингаляции закиси азота, продолжается не более 2
- 70. III стадия развивается через 5—7 мин с момента начала наркоза и поддерживается концентрацией закиси азота не
- 71. Закись азота стимулирует симпатическую нервную систему. Депрессия миокарда может иметь клиническое значение при ИБС и гиповолемии:
- 72. Закись азота увеличивает частоту дыхания и снижает дыхательный объем. Даже при использовании закиси азота в небольших
- 73. Закись азота увеличивает мозговой кровоток, вызывая некоторое повышение внутричерепного давления. Действие на ЦНС
- 74. Ксенон (Xe) — инертный газ. Он не имеет запаха и присутствует в атмосфере в минимальных количествах.
- 75. Физиологические свойства Хе Ксенон обладает: Анальгетическим Спазмолитическим Кардиотоническим Нейропротекторным Антистрессорным Антигипоксическим Иммуностимулирующим Противовоспалительным Анаболическим Нейрогуморальным Вазоплегическим
- 76. 1. Не раздражает дыхательные пути, без запаха, без цвета, без вкуса 2. Не горит, не взрывается,
- 77. При проведении ксеноновой моно-анестезии в масочном варианте были установлены 4 стадии ксеноновой моно-анестезии Первая стадия -
- 78. Третья стадия -анальгезии и частичной амнезии. Появляется на 4-й мин. Характеризуется появлением выраженной анальгезии. Болевой порог
- 79. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ «Идеальный анестетик» Ксенон _____________________________-------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1.Должен обеспечивать быструю Без запаха, без цвета, не раздражает индукцию, пробуждение,
- 80. Ксеноновая приставка КНП-01 (ООО Акела-Н) А-стойка Б-адсорбер Хе В-баллон с Хе Г-газоанализатор Д-дозиметр и расходомер по
- 81. Ксенон - самый перспективный и безопасный газовый анестетик XXI века!
- 82. Фармакокинетика ингаляционных анестетиков
- 83. Испаритель -альвеола
- 84. Давление паров насыщения Поток несущего газа Температура Работа испарителя 1. Испарение зависит от:
- 85. Скорость потока газа Объѐм контура и разведение анестетика Аффинность анестетика к латексу итд 2. Наркозный контур
- 86. Диффузия анестетиков в кровь
- 87. Анестетик Кровь:газ Фторотан 2.4 Изофлюран 1.4 Севофлюран 0.69 Десфлюран 0.42 N2O 0.47 Эфир 12 Ксенон 0.14
- 88. Чем нерастворимее анестетик –тем быстрее изменения вдыхаемой концентрации (поворот ручки испарителя) приводят к изменениям артериальной концентрации.
- 89. Техническое обеспечение современной анестезии
- 90. Наркозные маски (открытый контур)
- 91. Ингалятор Мортона
- 92. Первый серийный наркозный аппарат
- 93. Аппарат ЭМО (Эпштейна-Макинтоша из Оксфорда)
- 94. Аппарат «Наркон-П»
- 95. Классический аппарат для ингаляционного наркоза
- 96. Современный аппарат для ингаляционного наркоза
- 97. Наркозные аппараты состоят из баллонов с редукторами дозиметра для газообразных веществ испарителей для летучих наркотических веществ
- 98. Дозиметры – для дозированной подачи кислорода, закиси азота и других газов Газы после редуктора по резиновым
- 99. Дыхательная система наркозного аппарата обеспечивает подачу газонаркотической смеси от дозиметров и испарителей в дыхательные пути больного
- 100. Наркоз по открытому контуру Наркоз парами какого-либо жидкого наркотика в смеси с атмосферным воздухом Наркотическая смесь
- 101. Достоинства системы без реверсии газов: отсутствует возможность накопления углекислоты в аппарате точность концентрации вдыхаемого больным наркотического
- 102. Наркоз по полузакрытому контуру Выдыхаемый воздух частично выбрасывается в атмосферу либо через приоткрытый клапан выдоха на
- 103. Наркоз по закрытому контуру Весь вдыхаемый больным воздух поступает обратно в аппарат и потом повторно вводится
- 104. Достоинства системы с реверсией газов: расход кислорода и анестетика минимальный, потеря тепла и влаги небольшая меньшее
- 105. Классификация величины газотока в дыхательных контурах
- 106. Улучшение микроклимата в дыхательном контуре (границы оптимальной температуры (28°С) и влажности (17 мг Н2О/л) вдыхаемой газовой
- 107. Уменьшение вероятности передозировки галогенсодержащих анестетиков Снижение риска интраоперационного пробуждения пациента по причине внезапного прекращения подачи анестетика
- 108. При уменьшении газотока в контуре увеличивается доля рециркулирующей выдыхаемой газовой смеси с высоким содержанием СО2 (при
- 109. Цилиндрическая емкость объемом около 1,3 л заполненная натронной известью. Задача - удаление избытка СО2 из дыхательной
- 110. Мониторинг - это контроль функций и процессов, выявление опасных их отклонений с целью предупреждения осложнений, в
- 111. Недостаточный мониторинг и несоответствующая наркозно – дыхательная аппаратура Отсутствие или истощение адсорбента Недостаточная герметичность дыхательного контура
- 112. Стандарт мониторинга
- 114. Тесты:
- 115. 1.внутривенно; 2.ингаляционным путем; 3.внутримышечно. Общая анестезия легко управляема, если анестетик вводится:
- 116. 1.внутривенно; 2.ингаляционным путем; 3.внутримышечно. Общая анестезия легко управляема, если анестетик вводится:
- 117. 1.ясное; 2.затемненное; 3.бред; 4.отсутствует. В первую стадию эфирного наркоза сознание:
- 118. 1.ясное; 2.затемненное; 3.бред; 4.отсутствует. В первую стадию эфирного наркоза сознание:
- 119. 1.сохранена; 2.усилена; 3.снижена; 4.отсутствует. В первой стадии эфирного наркоза болевая чувствительность:
- 120. 1.сохранена; 2.усилена; 3.снижена; 4.отсутствует. В первой стадии эфирного наркоза болевая чувствительность:
- 121. 1.на дооперационном уровне; 2.повышено; 3.понижено; 4.прогрессивно снижается. В первую стадию эфирного наркоза артериальное давление:
- 122. 1.на дооперационном уровне; 2.повышено; 3.понижено; 4.прогрессивно снижается. В первую стадию эфирного наркоза артериальное давление:
- 123. 1.на дооперационном уровне; 2.повышено; 3.понижено; 4.прогрессивно снижается. Во вторую стадию эфирного наркоза артериальное давление:
- 124. 1.на дооперационном уровне; 2.повышено; 3.понижено; 4.прогрессивно снижается. Во вторую стадию эфирного наркоза артериальное давление:
- 125. 1.нормальные; 2.сужены; 3.расширены. В III стадии эфирного наркоза 1-2 уровень зрачки:
- 126. 1.нормальные; 2.сужены; 3.расширены. В III стадии эфирного наркоза 1-2 уровень зрачки:
- 127. 1.учащенное; 2.замедленное; 3.диафрагмальное. Для III стадии эфирного наркоза характерно дыхание:
- 128. 1.учащенное; 2.замедленное; 3.диафрагмальное. Для III стадии эфирного наркоза характерно дыхание:
- 129. 1.ясное; 2.затемненное; 3.бред; 4.отсутствует. Изменение сознания, характерное для II стадии эфирного наркоза:
- 130. 1.ясное; 2.затемненное; 3.бред; 4.отсутствует. Изменение сознания, характерное для II стадии эфирного наркоза:
- 131. 1.сохранена; 2.усилена; 3.ослаблена; 4.отсутствует На II стадии эфирного наркоза болевая чувствительность:
- 132. 1.сохранена; 2.усилена; 3.ослаблена; 4.отсутствует На II стадии эфирного наркоза болевая чувствительность:
- 133. 1.открытом (масочном); 2.полуоткрытом; 3.полузакрытом. Больной вдыхает пары анестетика вместе с воздухом при дыхательном контуре:
- 134. 1.открытом (масочном); 2.полуоткрытом; 3.полузакрытом. Больной вдыхает пары анестетика вместе с воздухом при дыхательном контуре:
- 135. 1.открытом; 2.полуоткрытом; 3.полузакрытом; 4.закрытом. Больной вдыхает газонаркотическую смесь из аппарата ИН, а выдыхает частично в аппарат
- 136. 1.открытом; 2.полуоткрытом; 3.полузакрытом; 4.закрытом. Больной вдыхает газонаркотическую смесь из аппарата ИН, а выдыхает частично в аппарат
- 137. 1.сложного аппарата ИН; 2.сложной контрольно-диагностической аппаратуры. Закрытый способ введения ингаляционного анестетика требует применения:
- 138. 1.сложного аппарата ИН; 2.сложной контрольно-диагностической аппаратуры. Закрытый способ введения ингаляционного анестетика требует применения:
- 139. 1.открытый; 2.закрытый; 3.полуоткрытый; 4.полузакрытый. Наиболее безопасным для здоровья персонала является контур дыхания:
- 140. 1.открытый; 2.закрытый; 3.полуоткрытый; 4.полузакрытый. Наиболее безопасным для здоровья персонала является контур дыхания:
- 141. 1.голубой цвет, черные буквы; 2.серый цвет, черные буквы; 3.черный цвет, белые буква; 4.оранжевая, чёрные буквы. В
- 142. 1.голубой цвет, черные буквы; 2.серый цвет, черные буквы; 3.черный цвет, белые буква; 4.оранжевая, чёрные буквы. В
- 143. 1.голубой цвет, черные буквы; 2.серый цвет, черные буквы; 3.черный цвет, белые буква; 4.оранжевая, чёрные буквы. Окраска
- 144. 1.голубой цвет, черные буквы; 2.серый цвет, черные буквы; 3.черный цвет, белые буква; 4.оранжевая, чёрные буквы. Окраска
- 145. 1.количества закиси азота; 2.температуры содержимого и окружающей среды; 3.от количества газа и температуры; 4.от атмосферного давления.
- 146. 1.количества закиси азота; 2.температуры содержимого и окружающей среды; 3.от количества газа и температуры; 4.от атмосферного давления.
- 147. 1.углекислого газа; 2.кислорода; 3.закиси азота; 4. углекислого газа и закиси азота. По показаниям манометра редуктора можно
- 148. 1.углекислого газа; 2.кислорода; 3.закиси азота; 4. углекислого газа и закиси азота. По показаниям манометра редуктора можно
- 149. 1.20 часов; 2.30 часов; 3.50 часов; 4.100 часов. В 40 литровом баллоне 150 atm. кислорода. При
- 150. 1.20 часов; 2.30 часов; 3.50 часов; 4.100 часов. В 40 литровом баллоне 150 atm. кислорода. При
- 151. 1.6 часов; 2.8 часов; 3.16 часов; 4.20 часов. В 10 литровом баллоне находится 6 кг жидкой
- 152. 1.6 часов; 2.8 часов; 3.16 часов; 4.20 часов. В 10 литровом баллоне находится 6 кг жидкой
- 153. 1.оксигенации, пульса, вентиляцииu; 2.концентрации кислорода в дыхательной смеси; 3. ЭКГ, АД, ЦВД, ЭЭГ, температуры; 4.работы аппарата
- 154. 1.оксигенации, пульса, вентиляцииu; 2.концентрации кислорода в дыхательной смеси; 3. ЭКГ, АД, ЦВД, ЭЭГ, температуры; 4.работы аппарата
- 155. 1.оксигенации, вентиляции; 2.концентрации кислорода в дыхательной смеси; 3.ЭКГ, АД, ЦВД, ЭЭГ; 4.температуры. Газоанализатор кислорода предназначен для
- 156. 1.оксигенации, вентиляции; 2.концентрации кислорода в дыхательной смеси; 3.ЭКГ, АД, ЦВД, ЭЭГ; 4.температуры. Газоанализатор кислорода предназначен для
- 157. 1.оксигенации, вентиляции и кровообращения; 2.концентрации кислорода в дыхательной смеси; 3.ЭКГ, АД, ЦВД, ЭЭГ, температуры, дыхания; 4.работы
- 158. 1.оксигенации, вентиляции и кровообращения; 2.концентрации кислорода в дыхательной смеси; 3.ЭКГ, АД, ЦВД, ЭЭГ, температуры, дыхания; 4.работы
- 159. 1.перед каждым подключением больного к аппарату ИВЛ; 2.после отключения аппарата; 3.через 10мин. после подключения к больному;
- 160. 1.перед каждым подключением больного к аппарату ИВЛ; 2.после отключения аппарата; 3.через 10мин. после подключения к больному;
- 162. Скачать презентацию