Содержание
- 2. Аменорея – отсутствие менструаций свыше 6 месяцев Первичная аменорея – отсутствие спонтанных менструаций в возрасте 16
- 3. Патогенез аменореи Маточная форма аменореи Аномалии развития матки и влагалища Овариальная недостаточность
- 4. Маточная форма аменореи синехии полости матки (синдром Ашермана): выскабливания полости матки воспалительные процессы в полости матки
- 6. Диагностика маточной формы аменореи Осмотр в зеркалах и вагинальное бимануальное исследование Ультразвуковое исследование Проба с эстрогенами
- 7. Лечение маточной формы аменореи разъединение синехий (гистероскопия) установка ВМС (профилактика образования новых сращений) заместительная терапия эстрогенами
- 8. Аномалии развития матки и влагалища Отсутствие роста парамезонефральных протоков в эмбриональном периоде: аплазия матки и влагалища
- 10. Аномалии развития матки и влагалища Отсутствие слияния мюллеровых протоков с урогенитальным синусом: аплазия матки и шейки
- 11. а – атрезия гимена б – аплазия влагалища в - аплазия шейки матки и влагалища г
- 12. Лечение при аномалиях развития аплазия матки и влагалища: кольпопоэз (брюшинный, кожнодермальный, из петли сигмовидной кишки) аплазия
- 13. Овариальная недостаточность аменорея связана с абсолютной или относительной гипоэстрогенемией возникает в результате отсутствия циклических изменений в
- 14. Диагностика овариальной недостаточности Определение уровня повреждения в гипоталамо-гипофизарно-овариальной системе: Гипогонадотропная недостаточность ФСГ менее 1,5 МЕ/л ЛГ
- 15. Гипогонадотропная овариальная недостаточность центральный уровень повреждения связана с нарушением секреции: гонадотропинов (первично-гипофизарная патология) ГРГ (первично-гипоталамическая патология)
- 16. Первично-гипофизарная патология геморрагический некроз гипофиза (кровоизлияние в гипофизарную опухоль с повреждением окружающих тканей) ишемический инфаркт гипофиза
- 17. Первично-гипофизарная патология врожденная аплазия гипофиза ЧМТ с разрывом ножки гипофиза аутоиммунный гипофизит гранулематозный процесс (саркоидоз, гистиоцитоз
- 18. Диагностика первично-гипофизарной патологии Анамнез (появление симптомов после осложненных кровотечением или бактериально-токсическим шоком родов, терапия опухоли гипофиза
- 19. Лечение аменореи при первично-гипофизарной патологии Компенсация функций периферических эндокринных желез (коры надпочечников, щитовидной железы, яичников) Заместительная
- 20. Первично-гипоталамическая патология 1. Органические поражения гипоталамуса: опухоли (краниофарингиома, астроцитома, дисгерминома, метастазы) воспалительные заболевания (диэнцефалит, менингит) гранулематозный
- 21. Первично-гипоталамическая патология 2. Врожденная патология: аплазия или гипоплазия нейронов, секретирующих ГРГ врожденное нарушение секреции ГРГ (в
- 22. Вторично-гипоталамическая патология Функциональные нарушения: стрессы чрезмерные физические нагрузки дефицит массы тела Гиперпролактинемическая овариальная недостаточность - снижение
- 23. Диагностика первично-гипоталамической недостаточности Клинические проявления: недоразвитие вторичных половых признаков, евнухоидное строение скелета, первичная аменорея при врожденной
- 24. Лечение гипогонадотропной аменореи Устранение дефицита половых стероидных гормонов – ЗГТ эстрогенами и гестагенами Индукция овуляции гонадотропинами
- 25. Гипергонадотропная овариальная недостаточность (первичное поражение яичников) поражение яичников с выраженным снижением числа или полным отсутствием фолликулов
- 26. Этиологические факторы гипергонадотропной недостаточности яичников количественные и структурные хромосомные аберрации, моногенные или полигенные нарушения – дисгенезии
- 27. Дисгенезии гонад Типичная форма дисгенезии гонад (синдром Шершевского-Тернера): моносомия по Х-хромосоме (45Х) мозаичные формы: 45Х/46ХХ; 45Х/47ХХХ;
- 28. Синдром Шершевского-Тернера Низкий рост Стигмы дисэмбриогенеза: бочкообразная грудная клетка, широко расставленные соски, короткая шея с низким
- 31. Чистая дисгенезия гонад (синдром Свайера) Кариотип 46XX или 46XY Нарушение миграции половых клеток или их гибель
- 32. Смешанная дисгенезия гонад Мозаичные варианты кариотипа: 45X/46XY; 45X/47XXY; 46XX/46XY; 45X/46XY/47XXY Нормальный или высокий рост, широкие плечи,
- 33. Лечение гипергонадотропной аменореи При наличии в кариотипе Y-хромосомы или ее фрагментов лечение начинается с удаления гонад
- 34. Лечение гипергонадотропной аменореи При типичной форме дисгенезии гонад лечение направлено, в первую очередь на устранение низкорослости
- 35. Синдром тестикулярной феминизации Наследственно обусловленное заболевание (сцепленный с Х-хромосомой рецессивный или доминантный признак): отсутствие или структурный
- 37. Синдром тестикулярной феминизации Клиническая картина: Женский фенотип (ярко выраженный, т.к. отсутствует влияние андрогенов в связи с
- 38. Синдром тестикулярной феминизации Клиническая картина: Наружные половые органы сформированы по женскому типу (в отсутствии влияния андрогенов
- 40. Синдром тестикулярной феминизации Диагностика: Высокий уровень гонадотропинов в крови (резистентность гипоталамо-гипофизарной системы к действию андрогенов) Нормальный
- 41. Нормогонадотропная недостаточность Начальная стадия гипогонадотропной или гипергонадотропной недостаточности яичников Результат повреждения механизма положительной обратной связи Первично-овариальное
- 42. Нормогонадотропная недостаточность 1. Экстрагонадные факторы гиперпролактинемия ожирение дефицит массы тела надпочечниковая гиперандрогенемия первичный гипотиреоз сахарный диабет
- 43. Нормогонадотропная недостаточность 2. Овариальные факторы Инфекционное, токсическое поражение яичников лучевая, химиотерапия резекция яичников хронический аднексит аутоиммунный
- 44. Лечение нормогонадотропной аменореи Устранение или коррекция причин, вызвавших овариальную недостаточность устранение гиперпролактинемии коррекция массы тела при
- 46. Скачать презентацию