Аппарат Илизарова

Содержание

Слайд 2

Слайд 3

Типы наружных аппаратов (АНФ) стержневой спицевой Илизарова (или спице-стержневой) гибридный

Типы наружных аппаратов (АНФ)

стержневой
спицевой Илизарова (или спице-стержневой)
гибридный

Слайд 4

Слайд 5

Примеры переломов, при которых в равной степени можно использовать накостный и интрамедуллярный остеосинтез

Примеры переломов, при которых в равной степени можно использовать накостный и

интрамедуллярный остеосинтез
Слайд 6

Слайд 7

Percovsky, 1902 История внешнего остеосинтеза

Percovsky, 1902

История внешнего остеосинтеза

Слайд 8

10 ■ Albin Lambotte, 1902 г.

10


Albin Lambotte, 1902 г.

Слайд 9

Аппарат Diexon-Diveli, 1932 История внешнего остеосинтеза

Аппарат Diexon-Diveli, 1932

История внешнего остеосинтеза

Слайд 10

История внешнего остеосинтеза Josef E. Bittner , 1936

История внешнего остеосинтеза

Josef E. Bittner , 1936

Слайд 11

Способ фиксации отломков по Greifensteiner, 1948 История внешнего остеосинтеза

Способ фиксации отломков по Greifensteiner, 1948

История внешнего остеосинтеза

Слайд 12

Гавриил Абрамович Илизаров родился 15 июня 1921 г.

Гавриил Абрамович Илизаров

родился 15 июня 1921 г.

Слайд 13

В 1952 году Г. А. Илизаровым был заявлен «Способ сращивания костей

В 1952 году Г. А. Илизаровым был заявлен «Способ сращивания костей

при переломах и аппарат для осуществления этого способа»
Слайд 14

Вклад Г.А. Илизарова Открыл биологическое свойство тканей отвечать регенерацией на растяжение

Вклад Г.А. Илизарова

Открыл биологическое свойство тканей отвечать регенерацией на растяжение (эффект

Илизарова) - способность кости к формированию несвободного костного регенерата;
Открыл возможность стимуляции остеогенеза компрессией и дистракцией;
Разработал конструкцию аппарата (новое - замкнутые стальные кольцевые опоры из полуколец, перекрестное расположение спиц в кости, их малый диаметр (1,5 мм) и возможность дозированного натяжения спиценатягивателем).
Слайд 15

Г.А. Илизаров и К. Маори

Г.А. Илизаров и К. Маори

Слайд 16

Г.А. Илизаров и К. Маори

Г.А. Илизаров и К. Маори

Слайд 17

Эволюция аппаратов Илизарова

Эволюция аппаратов Илизарова

Слайд 18

Эволюция аппаратов Илизарова

Эволюция аппаратов Илизарова

Слайд 19

Оснащение

Оснащение

Слайд 20

Внешние опоры Кольцевые (разъемные и сплошные) Дуговые

Внешние опоры

Кольцевые (разъемные и сплошные)
Дуговые

Слайд 21

Спицы Спицы Киршнера длина 250 мм, диаметр 1,5 мм длина 370

Спицы

Спицы Киршнера
длина 250 мм, диаметр 1,5 мм
длина 370 мм , диаметр

1,8 мм

Спицы с упорными площадками:
обжимными и изогнутыми

Слайд 22

Фиксация спиц Болт с пазом Болт с отверстием под головкой Гайка Шайба

Фиксация спиц

Болт с пазом

Болт с отверстием под головкой

Гайка

Шайба

Слайд 23

Соединение внешних опор Болт фиксационный Стержни резьбовые со сплошной нарезкой Телескопические стержни

Соединение внешних опор

Болт фиксационный

Стержни резьбовые со сплошной нарезкой
Телескопические стержни

Слайд 24

Кронштейны С резьбовым хвостиком С резьбовым отверстием

Кронштейны

С резьбовым хвостиком

С резьбовым отверстием

Слайд 25

Дрель хирургическая

Дрель хирургическая

Слайд 26

Слайд 27

Принципы использования метода чрескостного остеосинтеза Принцип соблюдения анатомии сосудов и нервов

Принципы использования метода чрескостного остеосинтеза

Принцип соблюдения анатомии сосудов и нервов
Принцип профилактики

термических ожогов мягких тканей и кости
Принцип профилактики контрактур
Принцип сохранения полного объема движений в суставах
Принцип создания запаса мягких тканей
Принцип профилактики вторичных смещений костных отломков
Принцип центрации опор аппарата
Принцип достаточного натяжения спиц
Принцип поддерживающей компрессии
Слайд 28

Области применения чрескостного остеосинтеза Переломы практически всех костей скелета, включая позвоночник,

Области применения чрескостного остеосинтеза

Переломы практически всех костей скелета, включая позвоночник, кости

таза, кисти и стопы, черепа:
1.1. На любом уровне: диафизарные, метадиафизарные, внутрисуставные
1.2. С любой плоскостью излома, включая многооскольчатые, раздробленные, сегментарные и т.д.
1.3. Закрытые и открытые
1.4. Осложненные гнойной инфекцией
2. Последствия переломов:
2.1. Несращения, деформации, ложные суставы, дефекты и их сочетания.
2.2. В том числе – осложненные гнойной инфекцией.
Слайд 29

Слайд 30

Слайд 31

Слайд 32

Слайд 33

Слайд 34

Слайд 35

В чем же уникальность аппаратов? Внеочаговость; Малоинвазивность; Возможность управлять отломками во

В чем же уникальность аппаратов?

Внеочаговость;
Малоинвазивность;
Возможность управлять отломками во время и после

операции;
Возможность формировать костный регенерат;
Доступность применения.
Слайд 36

п л а с т и н а ш т и ф т

п л а с т и н а

ш т и ф

т
Слайд 37

Слайд 38

Слайд 39

Слайд 40

Слайд 41

Слайд 42

Чем обусловлен низкий риск гнойных осложнений (необходимо разделять нагноение тканей костно-мышечной

Чем обусловлен низкий риск гнойных осложнений

(необходимо разделять нагноение тканей костно-мышечной раны

и нагноения тканей в области спиц и стержней):






нет «мертвых» пространств
нет дополнительной травмы мягких тканей нет разреза
нет кровопотери
нет инородных тел в «эпицентре» повреждения

Слайд 43

Слабые стороны аппаратов громоздкость внешней конструкции трудоемкость во время вмешательства и

Слабые стороны аппаратов

громоздкость внешней конструкции
трудоемкость во время вмешательства и ухода
не обеспечивает

максимальной стабильности
ограничение движений в конечности
воспаление мягких тканей
трудность освоения метода
Слайд 44

Показания для использования метода временная фиксация при политравме временная фиксация при

Показания для использования метода

временная фиксация при политравме
временная фиксация при плохом состоянии

мягких тканей (открытых
повреждениях, отеке, компартмент- синдроме [до момента нормализации
состояния мягких тканей])

Используется на короткий период, на время которого можно пренебречь точной репозицией отломков и высокой стабильностью

исправления врожденных и приобретенных деформаций
замещение дефектов костей
лечение инфицированных несращений и открытых переломов
фиксация некоторых многооскольчатых внутрисуставных переломов
эстетическая хирургия

Слайд 45