Воля и влечения (психология и психопатология)

Август 12, 2022

Главная
Медицина
Воля и влечения (психология и психопатология)

Содержание

2. Воля - психический процесс, заключающийся в сознательной, целенаправленной, мотивированной, активной психической деятельности, которая связана с преодолением
3. Волевой акт состоит из этапов последовательных, спланированных действий: Компоненты волевого акта
4. Компоненты волевого акта Интеллектуальный Мотивационный Возникновение мотивов деятельности, потребностей (влечение, желание). Борьба мотивов Принятие решения, постановка
5. Важнейшее значение в формировании волевого акта имеет мотивационная сфера человека. Это совокупность желаний, побуждений, приобретающих характер
6. Мотивы деятельности личности делятся на (по уровню содержания и направленности): низшие высшие
7. низшие инфантильно - гедонические, при которых деятельность личности определяется стремлением получить удовольствие, в основном в сфере
8. высшие альтруистические, когда личность стремится принести как можно больше пользы обществу, не думая о личной выгоде.
9. При конкуренции сильных мотивов, наличии нескольких возможных исходов может возникнуть психологическое состояние беспокойства, напряженности, душевного дискомфорта
10. Непосредственные побуждения к деятельности приводят к действиям по невольному импульсу (мгновенная реакция на полученное воздействие) К
11. Действия Непроизвольные Совершаются в результате возникновения неосознаваемых или недостаточно отчетливо осознаваемых побуждений Они лишены четкого плана
12. Кроме того, выделяют автоматизированное действие, которое в отличие от волевого акта не требует сосредоточения на нем
13. К основным волевым качествам человека относят: Положительные самостоятельность решительность настойчивость самообладание Отрицательные внушаемость нерешительность упрямство волевая
14. Внушаемость - свойство волевой сферы, при наличии которого человек легко подвергается чужим влияниям, определяющим мотивы его
15. Вслед за принятым решением человек приступает к реализации спланированных действий. При этом могут возникнуть препятствия как
16. В волевом процессе большую роль играют эмоции. Воля и эмоции могут выступать как синергисты и как
17. Патология волевой сферы (может возникнуть на любом этапе волевого акта) На уровне мотивационного компонента волевого акта
18. усиление извращение угнетение Анорексия Снижение либидо Торможение оборонительных реакций Гипобулия (абулия) Булимия Гиперсексуальность Агрессивность Страх, паника,
19. Угнетение влечений и мотивов деятельности Угнетение пищевого инстинкта Анорексия - резкое угнетение пищевого инстинкта. Является ведущим
20. Психическая анорексия - обусловлена психическим состоянием (депрессия, бред отравления, императивные галлюцинации, кататонический ступор). По существу и
21. Синдром Симмондса - Глинского (гипофизарная кахексия) - возникает в результате черепно-мозговых травм, инфекций, опухолей, сифилитической гуммы,
22. Снижение либидо – угнетение полового влечения. Входит в структуру невротических состояний, депрессивного синдрома, а также встречается
23. Торможение оборонительных реакций - угнетение инстинкта самосохранения, проявляется в отсутствии защитных двигательных реакций (моргание, изменение и
24. Следствием ослабления инстинкта самосохранения являются и суицидальные поступки. Наиболее часто встречается депрессивное самоубийство, которое связано с
25. Демонстративный суицид. Ему часто предшествуют демонстративные парасуициды, используемые больным для достижения цели. Демонстративные завершенные самоубийства, как
26. Ослабление рефлекса самосохранения проявляется также в нанесении себе самоповреждений (членовредительстве). У людей без серьезной психической патологии
27. Гипобулия - снижение интенсивности и уменьшение количества побуждений к деятель-ности, сопровождающаяся регрессом ее мотивов. Крайняя степень
28. Полидипсия - повышенное потребление жидкости вследствие патологически усиленной жажды. Полидипсия может быть: - первичной (при органическом
29. Усиление пищевого инстинкта Булимия - резкое усиление пищевого инстинкта, неумеренный аппетит, сочетанный с неразборчивостью в еде
30. Усиление полового инстинкта Гиперсексуальность – резкое усиление полового влечения. У мужчин – сатириазис, у женщин -
31. Усиление инстинкта самосохранения встречается в двух формах: Активно-оборонительная – агрессивность Пассивно-оборонительная – состояние страха, реакции паники,
32. Извращение пищевого инстинкта Парорексия, пикацизм - извращение аппетита, поедание несъедобных веществ (песок, известь, кусочки кирпича, глина
33. Перверсии - общее понятие, включающее различные формы извращения полового влечения. Основные разновидности: Аутоэротизм - эротические фантазии
34. Садизм - при котором для достижения полового удовлетворения необходимо причинение партнёру боли, страдания. Названо по имени
35. Фетишизм- получение сексуального удовлетворения от созерцания предметов интимного туалета противоположного пола. Эксгибиционизм - обнажение половых органов
36. Транссексуализм (лат. trans - за, по ту сторону, через; sexus, us, m. - пол) - нарушение
37. Гомосексуализм - половое влечение к лицам своего же пола (относится, скорее, к нарушениям сексуальной ориентации) Может
38. По направленности полового влечения выделяют следующие перверсии: -педофилия - половое влечение к малолетним; -геронтофилия- половое влечение
39. Также к парабулиям относят: Дромомания - патологическое влечение к постоянной перемене места обитания, бродяжничеству. Пиромания -
40. Дипсомания - импульсивное влечение к пьянству. Проявляется периодически повторяющимися тяжелыми запоями. В этом состоянии больные могут
41. Клептомания - патологическое влечение к кражам. Крадут без заинтересованности в присваиваемом предмете, обычно ради самого процесса,
42. Гомицидомания- влечение к убийству людей без ситуационно-психологической обусловленности; Трихотилломания - стремление выдергивать свои волосы; Ониомания -
43. Все вышеназванные варианты извращений влечений и мотивов деятельности имеют 3 клинические формы: Навязчивые влечения – побуждения
44. Компульсивные влечения - побуждения к деятельности возникают подобно витальным влечениям, таким, как голод, жажда, половое влечение.
45. Импульсивные влечения - болезненные побуждения к деятельности. Возникают остро, безмотивно, напоминают пароксизмальные. Отмечается неотступное стремление к
46. Патология на уровне интеллектуального компонента волевого акта На уровне борьбы мотивов Амбитендентность Навязчивые сомнения На уровне
47. Патология на уровне борьбы мотивов Амбитендентность - одновременное сосуществова-ние двух противоположных мотивов и целей деятельности. Встречается
48. Патология на уровне целенаправленности деятельности Навязчивые действия Компульсивные действия Насильственные действия Импульсивные действия
49. Патология на уровне целенаправленности деятельности Навязчивые действия - реализованные навязчивые влечения, часто носящие характер ритуальных действий.
50. Патология на уровне целенаправленности деятельности Компульсивные действия - реализованные компульсивные влечения. Входят в структуру большого наркоманического,
51. Патология на уровне целенаправленности деятельности Насильственные действия – немотивированно, непроизвольно возникающие движения на фоне ясного сознания.
52. Патология на уровне целенаправленности деятельности Импульсивные действия - сложные двигательные акты, которые возникают внезапно, без борьбы
53. Патология на уровне реализации волевого усилия угнетение усиление извращение Гипокинезия (акинезия) Гипомимия (амимия) Мутизм Гиперкинезия (возбуждение)
54. Патология на уровне реализации волевого усилия Угнетение : Гипокинезия (двигательное торможение) – замедление произвольных движений. Крайняя
55. Патология на уровне реализации волевого усилия Варианты ступора: Кататонический ступор входит в структуру кататонического синдрома, чаще
56. Патология на уровне реализации волевого усилия Гипомимия - уменьшение интенсивности, объема и экспрессивности произвольных мимических движений
57. Патология на уровне реализации волевого усилия Усиление Двигательное возбуждение (гиперкинезия) - усиление и ускорение двигательной активности.
58. Патология на уровне реализации волевого усилия Извращения (паракинезии) Эхопраксия – нелепое, часто зеркальное, повторение жестов, мимики,
59. Патология на уровне реализации волевого усилия Речевые стереотипии - однообразное, монотонное повторение одних и тех же
60. Патология на уровне реализации волевого усилия Негативизм - немотивированное отрицательное отношение больного, которое проявляется отказом, сопротивлением,
61. Дезавтоматизация произвольных действий - потеря способности к автоматическому выполнению привычных действий Может иметь: функциональный характер (при
62. Большое диагностическое значение имеет апраксия -потеря способности выполнять привычные действия Выделяют: Моторную апраксию – нарушение способности
63. К нарушениям двигательной сферы относят кинестетический, или моторный, автоматизм. Это непроизвольные движения с чувством отчуждения Варианты:
64. Особую группу «очаговых» нарушений составляют судорожные припадки: -«Большие» -«Малые» -Джексоновские -Абортивные -Атипичные («кивки», пропульсивные, ретро-пульсивные и
65. Протекают на фоне формально ясного сознания и имеют форму ступора или возбуждения. Кататонические синдромы
66. По характеру выделяют 4 формы кататонического ступора, порой выступающие этапами развития синдрома: «Вялый ступор». Ступор с
67. «Вялый ступор». Гипокинезия не достигает полной обездвиженности (субступор). Паракинезии представлены выраженной пассивной подчиняемостью с включением эпизодов
68. Негативистический ступор. Преобладают периоды полной обездвиженности, которая сочетается с выраженным активным негативизмом, включая отказ от еды.
69. Выделяют три формы кататонического возбуждения, которые часто являются этапами его развития: Кататоно-гебефренное возбуждение. Немое кататоническое возбуждение.
70. Кататоно-гебефренное возбуждение. На первый план выступают вычурность, манерность, гебоидность, гебефренность, парамимии. Больные нелепо возбуждены, их действия
71. Немое кататоническое возбуждение. Преобладает кататоническая гиперкинезия, «эхо»- симптомы и двигательные стереотипии. Дополнительные симптомы почти полностью исчезают
73. Скачать презентацию

Слайд 2

Воля - психический процесс, заключающийся в сознательной, целенаправленной, мотивированной, активной

психической деятельности, которая связана с преодолением внешних и внутренних препятствий и направлена на удовлетворение потребностей человека.

Слайд 3

Волевой акт
состоит из этапов
последовательных,
спланированных действий:
Компоненты волевого акта

Слайд 4

Компоненты волевого акта
Интеллектуальный
Мотивационный
Возникновение мотивов
деятельности,
потребностей
(влечение, желание).
Борьба мотивов
Принятие
решения,
постановка

цели
разработка плана
действий

Реализация плана
действий- волевое усилие

Удовлетворение
потребности

Слайд 5

Важнейшее значение в формировании волевого акта имеет мотивационная сфера человека.
Это совокупность

желаний, побуждений, приобретающих характер мотивов действий, поступков и форм деятельности.
Особенности данной сферы обусловливает направленность личности. Именно в этом личность проявляет свою сущность.

Слайд 6

Мотивы деятельности личности делятся на (по уровню содержания и направленности): низшие высшие

Слайд 7

низшие
инфантильно - гедонические, при которых деятельность личности определяется стремлением получить

удовольствие, в основном в сфере инстинктивно-физиологических потребностей;
эгоистически - утилитарные, при которых побуждения к деятельности связаны со стремлением извлечь личную выгоду, часто в ущерб интересам окружающих.

Слайд 8

высшие
альтруистические, когда личность стремится принести как можно больше пользы обществу,

не думая о личной выгоде.
от подлинно альтруистических следует отличать псевдо-альтруистические, связанные с желанием получить ответную выгоду (принцип «ты- мне, я- тебе»).

Слайд 9

При конкуренции сильных мотивов, наличии нескольких возможных исходов может возникнуть психологическое

состояние беспокойства, напряженности, душевного дискомфорта
Вслед за принятием решения, даже при отрицательном для личности содержании, наступает облегчение.

Слайд 10

Непосредственные побуждения к деятельности приводят
к действиям по невольному импульсу (мгновенная реакция

на полученное воздействие)

К действиям в виде реакций отсроченного типа (действие обдуманное, возникающее на основе точного представления результата действия)

Слайд 11

Действия
Непроизвольные
Совершаются в результате возникновения неосознаваемых или недостаточно отчетливо осознаваемых побуждений
Они лишены

четкого плана и возникают чаще всего в состоянии аффекта, растерянности, страха, изумления.

Произвольные
Предполагают осознание цели и предварительное представление тех операций, которые могут обеспечить ее осуществление
Волевые действия – требуют преодоления препятствий, стоящих на пути к достижению цели.

Слайд 12

Кроме того, выделяют автоматизированное действие, которое в отличие от волевого акта

не требует сосредоточения на нем внимания, хотя направлено на реализацию поставленной цели.
Автоматизированное действие предусматривает образование динамического стереотипа.

Слайд 13

К основным волевым качествам человека относят:
Положительные
самостоятельность
решительность
настойчивость
самообладание
Отрицательные
внушаемость
нерешительность
упрямство
волевая неустойчивость

Слайд 14

Внушаемость - свойство волевой сферы, при наличии которого человек легко подвергается

чужим влияниям, определяющим мотивы его действий.
Нерешительность – следствие задержки волевого акта на этапе борьбы мотивов или реализации принятого решения.
Упрямство - неспособность, несмотря на разумное основание, отказаться от принятого ранее мало продуманного решения и плана действий.
Волевая неустойчивость – неумение сдерживать неодобряемые самим человеком проявления чувств в виде разряжения, гнева, страха, ярости, отчаяния.

Слайд 15

Вслед за принятым решением человек приступает к реализации спланированных действий.
При этом

могут возникнуть препятствия как внешнего, так и внутреннего характера (усталость, заболевание, недостаточность знаний, опыта).
Внешние и внутренние препятствия усилием воли разрешаются (особенно при положительных волевых качествах), либо происходит отказ от реализации задуманного.
В формировании плана действий решающее значение имеет мышление, а в реализации - знания, умения, навыки, предшествующий опыт.

Слайд 16

В волевом процессе большую роль играют эмоции.
Воля и эмоции могут выступать

как синергисты и как антагонисты, когда аффект подавляет волю или, напротив, воля подавляет аффект.
Здесь также большое значение имеют положительные волевые качества.
Тревога может подавляться решительностью, самообладанием и выдержкой,
страх - смелостью, раздражительность - терпением.
В других случаях эмоции стимулируют волевую деятельность.

Слайд 17

Патология волевой сферы (может возникнуть на любом этапе волевого акта)
На уровне мотивационного

компонента волевого акта
Угнетение
Усиление
Извращение

На уровне
реализации
волевого
усилия
Угнетение
Усиление
Извращение

На уровне
интеллектуального
компонента
волевого акта
На уровне борьбы мотивов
На уровне целенаправлен-ности деятельно-сти

Слайд 18

усиление
извращение
угнетение
Анорексия
Снижение либидо
Торможение
оборонительных
реакций
Гипобулия (абулия)
Булимия
Гиперсексуальность
Агрессивность
Страх, паника,
«Мнимая смерть»
Навязчивые

влечения
Компульсивные
влечения
Импульсивные
влечения

Патология на уровне мотивационного компонента волевого акта

Слайд 19

Угнетение влечений и мотивов деятельности
Угнетение пищевого инстинкта
Анорексия - резкое угнетение пищевого

инстинкта.
Является ведущим симптомом нервной анорексии, может входить в структуру невротических, депрессив-ных синдромов, при некоторых синдромах деменции, абстинентного синдрома, дипсоманических состояниях.
Различают нервную и психическую анорексии.
Нервная анорексия - отказ от еды в связи со стремлением к похуданию (преимущественно у девушек), обусловленный болезненной убежденностью в излишней полноте.
Выражается в целенаправленном длительном ограничении в еде.

Слайд 20

Психическая анорексия - обусловлена психическим состоянием (депрессия, бред отравления, императивные галлюцинации,

кататонический ступор). По существу и нервная анорексия - это вариант анорексии психической.
Алкогольная анорексия - исчезновение чувства голода в алкогольном опьянении, отвращение к пище в состоянии абстиненции при хроническом алкоголизме.
Эмоциональная анорексия - ослабление или полная утрата аппетита в результате стрессовых ситуаций, как острых, так и пролонгированных.

Другие варианты анорексии

Слайд 21

Синдром Симмондса - Глинского (гипофизарная кахексия) - возникает в результате черепно-мозговых

травм, инфекций, опухолей, сифилитической гуммы, когда поражается промежуточно-гипофизарная область с выпадением функции передней доли гипофиза.
Синдром Шихана - наблюдается при частичном некрозе передней доли гипофиза в результате массивных кровопотерь при родах, после-операционном сепсисе.
Олигодипсия - снижение потребления жидкости вследствие патологического снижения потребности в воде, отсутствие чувства жажды. Встречается при депрессиях.

Дифференциальная диагностика

Слайд 22

Снижение либидо – угнетение полового влечения.
Входит в структуру невротических состояний, депрессивного

синдрома, а также встречается при алкоголизме, наркоманиях, некоторых органических поражениях головного мозга.
В МКБ-10 соответствует рубрике F52 (для сексуальных дисфункций, не обусловленных органическим поражением или болезнями) - отсутствие или потеря сексуального влечения (F52.0).

Угнетение полового инстинкта

Слайд 23

Торможение оборонительных реакций - угнетение инстинкта самосохранения, проявляется в отсутствии защитных

двигательных реакций (моргание, изменение и удержание защитных поз, избегание опасности и т.п.) в ответ на внешнюю угрозу.
Встречается при некоторых вариантах депрессивного ступора, кататоническом ступоре.

Угнетение инстинкта самосохранения

Слайд 24

Следствием ослабления инстинкта самосохранения являются и суицидальные поступки.
Наиболее часто встречается

депрессивное самоубийство, которое связано с навязчивыми, сверхценными или бредовыми идеями.
При этом не исключается «расширенное самоубийство», когда больной лишает жизни родных, близких или друзей, а затем совершает агрессию по отношению к себе.
Разновидностью депрессивного суицида можно считать реактивное самоубийство. Оно связано с депрессивной реакцией на психотравму, в том числе как реакция личности на тяжелое соматическое, неврологическое заболевание.

Слайд 25

Демонстративный суицид. Ему часто предшествуют демонстративные парасуициды, используемые больным для достижения

цели. Демонстративные завершенные самоубийства, как правило, случайные (в каждом парасуициде есть риск завершенности) или служат проявлением отчаяния, когда окружающие перестают реагировать на демонстрацию.

Слайд 26

Ослабление рефлекса самосохранения проявляется также в нанесении себе самоповреждений (членовредительстве).
У

людей без серьезной психической патологии это:
самоистязание по религиозным мотивам «для усиления духа»(флагеллантизм);
членовредительство с корыстной целью (отстрел пальца на ноге, чтобы избежать участия в военных действиях).
У пациентов членовредительство обусловлено различными психическими заболеваниями, чаще по бредовым мотивам.

Слайд 27

Гипобулия - снижение интенсивности и уменьшение количества побуждений к деятель-ности, сопровождающаяся

регрессом ее мотивов.
Крайняя степень выраженности этого состояния называется абулией. При ней отсутствуют побуждения к деятельности и ее мотивы.
Встречаются при депрессивных состояниях, при разнообразных ступорах как преходящее расстройство, а как стойкое - при дефекте личности и синдромах слабоумия.

Гипобулия (абулия)

Слайд 28

Полидипсия - повышенное потребление жидкости вследствие патологически усиленной жажды. Полидипсия может

быть:
- первичной (при органическом поражении ЦНС),
- вторичной (при значительной потере жидкости - обильное потоотделение, полиурия)
- психогенной.

Усиление влечений и мотивов деятельности - гипербулия

Слайд 29

Усиление пищевого инстинкта
Булимия - резкое усиление пищевого инстинкта, неумеренный аппетит, сочетанный

с неразборчивостью в еде (обжорство).
Входит в структуру некоторых вариантов гипоталамических синдромов, деменции (старческий маразм), идиотии, имбецильности, гашишного опьянения.

Слайд 30

Усиление полового инстинкта
Гиперсексуальность – резкое усиление полового влечения.
У мужчин –

сатириазис,
у женщин - нимфомания.
Входит в структуру маниакальных, психопатических, гебефренных, кататонических синдромов, слабоумия, идиотии.
Эротомания - отличается от гиперсексуальности тем, что секс становится смыслом жизни в ущерб другим ценностям.

Слайд 31

Усиление инстинкта самосохранения встречается в двух формах:
Активно-оборонительная – агрессивность
Пассивно-оборонительная – состояние

страха, реакции паники, «мнимой смерти»

Слайд 32

Извращение пищевого инстинкта
Парорексия, пикацизм - извращение аппетита, поедание несъедобных веществ (песок,

известь, кусочки кирпича, глина и др.).
Копрофагия - поедание кала.
Бывает при тяжелых формах психотического возбуждения, кататонии, тяжелых формах слабоумия.
Геофагия - поедание земли.
Дизорексия - больные предпочитают есть что-то крайне избирательно: макароны без масла, только сладости, только картофель и т. д. Пищевые прихоти при этом могут приобретать странный характер и нередко обусловлены сверхценным или бредовым отношением к пище. Встречается при шизофрении, расстройствах поведения в детском и подростковом возрасте.

Извращение влечений,побуждений и мотивов деятельности.

Слайд 33

Перверсии - общее понятие, включающее различные формы извращения полового влечения. Основные разновидности:
Аутоэротизм

- эротические фантазии
Нарциссизм - предпочтение собственного тела в качестве объекта полового влечения.
Извращение полового инстинкта

Слайд 34

Садизм - при котором для достижения полового удовлетворения необходимо причинение партнёру

боли, страдания. Названо по имени французского писателя де Сада, описавшего это извращение. В переносном смысле, патологическое стремление к жестокости, наслаждение чужими страданиями.
Мазохизм - при котором для достижения оргазма необходимо испытывать физическую боль или моральное унижение, причиняемые партнёром. Названо по имени австрийского писателя Л. Захер-Мазоха (L. Sacher-Masoch, 1836 1895), описавшего это извращение
Извращение полового инстинкта

Слайд 35

Фетишизм- получение сексуального удовлетворения от созерцания предметов интимного туалета противоположного пола.

Эксгибиционизм - обнажение половых органов в присутствии лиц противоположного пола с целью получения полового удовлетворения.
Вуайеризм - влечение к созерцанию полового акта, совершаемого другими лицами.
Трансвестизм - стремление принимать внешний облик лиц противоположного пола и переодеваться в их одежду.

Извращение полового инстинкта

Слайд 36

Транссексуализм (лат. trans - за, по ту сторону, через; sexus, us,

m. - пол) - нарушение полового самосознания, стойкое, непоколебимое сознание своей принадлежности к другому полу, хотя это противоречит всем первичным и вторичным половым признакам. Характерно стремление к смене пола путем хирургических операций. Транссексуализм может быть:
- первичным (обнаруживается с детства)
- и вторичным (развивается позднее и является следствием шизофрении, органического поражения головного мозга).

Извращение полового инстинкта

Слайд 37

Гомосексуализм - половое влечение к лицам своего же пола (относится, скорее,

к нарушениям сексуальной ориентации)
Может быть:
а) лесбиянство
б) мужеложство
Извращение полового инстинкта

Слайд 38

По направленности полового влечения выделяют следующие перверсии: -педофилия - половое влечение к

малолетним;
-геронтофилия- половое влечение к лицам пожилого возраста;
-некрофилия - половое влечение к трупам;
-зоофилия- половое влечение к животным;
Р.S:Во всех случаях речь идет о сложных формах личностного поведения, а не о изолированном сексуальном извращении

Извращение полового инстинкта

Слайд 39

Также к парабулиям относят:
Дромомания - патологическое влечение к постоянной перемене места

обитания, бродяжничеству.
Пиромания - влечение к поджогам, иногда к созерцанию пламени

Слайд 40

Дипсомания - импульсивное влечение к пьянству. Проявляется периодически повторяющимися тяжелыми запоями.

В этом состоянии больные могут совершать различные антисоциальные поступки: обман, воровство, агрессию, чтобы получить спиртное. По выходе из запоя часты нарушения памяти, так как значительную часть времени пациент пребывал в глубоком опьянении. Запои купируются самопроизвольно. Встречается в отличие от истинных запоев на III стадии алкоголизма.

Слайд 41

Клептомания - патологическое влечение к кражам. Крадут без заинтересованности в присваиваемом

предмете, обычно ради самого процесса, не ради материального обогащения.
5 признаков, отличающих клептоманию от обычного воровства:
- Больной присваивает себе вещи не ради корыстолюбия, а безотчетно, повинуясь внутреннему непреодолимому желанию.
- Клептоманы не придумывают способов скрыть улики, не выстраивают себе алиби. Однако они заботятся о том, чтобы украсть вещь и унести ее незаметно для окружающих.
- Предварительные планы воровства не строятся. Вещи похищаются тогда, когда представится случай, экспромтом.
- Бывают украдены в основном однородные вещи (одежда, драгоценности, книги и др.), часто для пациента никакой ценности не имеющие.
- У клептоманов нет стремления сбыть похищенное.

Слайд 42

Гомицидомания- влечение к убийству людей без ситуационно-психологической обусловленности;
Трихотилломания - стремление выдергивать

свои волосы;
Ониомания - неудержимое влечение совершать покупки, часто ненужные, без учета своих возможностей, без материальной в них заинтересованности;
Игромания (гэмблинг) - патологическое влечение к азартным играм.
Мифомания - патологическая лживость. Характерна для истерических личностей: желание выделиться, показать свою значимость;
Копролалия - импульсивное влечение к произношению без повода циничных, бранных слов. Особой выраженности достигает при болезни Жиля де ла Туретта, но может быть и при прогрессивном параличе, редко - маниакальных состояниях.

Слайд 43

Все вышеназванные варианты извращений влечений и мотивов деятельности имеют 3 клинические

формы:
Навязчивые влечения – побуждения к деятельности появляются помимо воли больного, не отражают его интересы и ситуацию, сопротивление характеризуется борьбой мотивов, сохранением критического к ним отношения. Они обычно не реализуются в поступках, т.к. осуществляется волевой контроль под действиями.
Наблюдаются при невротических и психопати-ческих синдромах.

Слайд 44

Компульсивные влечения - побуждения к деятельности возникают подобно витальным влечениям, таким,

как голод, жажда, половое влечение. Диктуются признаками психофизического дискомфорта: мотив деятельности приобретает характер доминирующего. Критическое отношение к этому влечению сочетается с невозможностью борьбы с ним. Все поступки направлены на реализацию желания.
Характерно для психопатических синдромов, большого наркоманического и алкогольного синдромов (синдром зависимости).

Слайд 45

Импульсивные влечения - болезненные побуждения к деятельности. Возникают остро, безмотивно, напоминают

пароксизмальные. Отмечается неотступное стремление к реализации влечения с полным подчинением самосознания. На высоте патологического состояния часто наблюдается аффективное сужение сознания с последующей фрагментарностью воспоминаний.
После реализации влечения возникают:
-психическое истощение;
-общая релаксация в сочетании с успокоением и удовлетворением.
Встречаются при кататонических синдромах, сумеречных состояниях сознания.

Слайд 46

Патология на уровне интеллектуального компонента волевого акта
На уровне борьбы мотивов
Амбитендентность
Навязчивые сомнения
На

уровне целенаправленности деятельности
Навязчивые действия
Компульсивные действия
Насильственные действия
Импульсивные действия

Слайд 47

Патология на уровне борьбы мотивов
Амбитендентность - одновременное сосуществова-ние двух противоположных мотивов

и целей деятельности.
Встречается при кататонических синдромах.
Навязчивые сомнения - неуверенность, сомнения (вопреки логике) при принятии какого-то решения, постоянная борьба мотивов. После совершения действия - постоянные сомнения в правильности выбора.

Слайд 48

Патология на уровне целенаправленности деятельности
Навязчивые действия
Компульсивные действия
Насильственные действия
Импульсивные действия

Слайд 49

Патология на уровне целенаправленности деятельности
Навязчивые действия - реализованные навязчивые влечения, часто

носящие характер ритуальных действий.
Входят в структуру невротических расстройств.

Слайд 50

Патология на уровне целенаправленности деятельности
Компульсивные действия - реализованные компульсивные влечения.
Входят

в структуру большого наркоманического, алкогольного синдромов, при психопатических состояниях.

Слайд 51

Патология на уровне целенаправленности деятельности
Насильственные действия – немотивированно, непроизвольно возникающие движения

на фоне ясного сознания. Их проявления задержать не удается. Они исчезают во время сна и усиливаются при волнении (гиперкинезы, тики).
Встречаются при органических заболеваниях головного мозга

Слайд 52

Патология на уровне целенаправленности деятельности
Импульсивные действия - сложные двигательные акты, которые

возникают внезапно, без борьбы мотивов и часто сопровождаются агрессивными или разрушительными тенденциями, без ситуационно-психологической обусловленности.
Наблюдаются при кататонических синдромах.

Слайд 53

Патология на уровне реализации волевого усилия
угнетение
усиление
извращение
Гипокинезия
(акинезия)
Гипомимия
(амимия)
Мутизм
Гиперкинезия
(возбуждение)
Эхопраксия
Эхолалия
Речевые

стереотипии
Вычурность, манерность
Двигательные стереотипии
Негативизм
Восковая гибкость
Пассивная подчиняемость
Дезавтоматизация
произвольной деятельности
Моторные автоматизмы
Судорожные припадки

Слайд 54

Патология на уровне реализации волевого усилия
Угнетение :
Гипокинезия (двигательное торможение) – замедление

произвольных движений. Крайняя степень – обездвиженность (акинезия, «ступор»)- полное отсутствие произвольных движений.
Входит в структуру выраженной астении, ступора, депрессии, апатико-абулического синдрома.

Слайд 55

Патология на уровне реализации волевого усилия
Варианты ступора:
Кататонический ступор входит в структуру

кататонического синдрома, чаще встречается при шизофрении.
Депрессивный ступор - состояние обездвиженности, сопровождаемое замедлением речи, чувством тоски, идеями самоуничижения и самообвинения.
Входит в структуру депрессивного синдрома.
Апатический ступор, наблюдается при органических заболеваниях головного мозга, шизофрении.
Психогенный ступор, возникает при сильных внезапных психических травмах (авариях, катастрофах).

Слайд 56

Патология на уровне реализации волевого усилия
Гипомимия - уменьшение интенсивности, объема и

экспрессивности произвольных мимических движений или полное их отсутствие (амимия).
Входит в структуру выраженной астении, депрессивного ступора, аспонтанности, апатико-абулического синдрома.
Мутизм - отсутствие спонтанной и ответной речи при сохранности аппарата речепроизводства и функции речепонимания.
Входит в структуру кататонического, депрессивного, астенического и психогенного ступора.

Слайд 57

Патология на уровне реализации волевого усилия
Усиление
Двигательное возбуждение (гиперкинезия) - усиление и

ускорение двигательной активности.
В легких формах гиперкинезии движения последовательные, правильные и взаимосвязанные. Поведение, в целом, сохраняет целенаправленность. Наблюдается лишь оживление мимики и большее, чем обычно разнообразие движений. С утяжелением гиперкинезии движения теряют свои оттенки, становятся более простыми и, вместе с тем, резкими и порывистыми, как бы судорожными, а поведение – беспорядочным и немотивированным. При резкой степени двигательного возбуждения движения приобретают хаотичность, напоминают гиперкинезы.
Гиперкинезии в тяжелых формах могут сопровождаться регрессом поведения: больные рычат, лают, передвигаются на четвереньках. Нередко исчезает речь, так называемое «немое возбуждение».

Слайд 58

Патология на уровне реализации волевого усилия
Извращения (паракинезии)
Эхопраксия – нелепое, часто зеркальное,

повторение жестов, мимики, поз окружающих;
Эхолалия - нелепое, часто дословное повторение отдельных слов, словосочетаний, фраз (эхофразия), услышанных больным от окружающих;
Вычурность, манерность – непонятность, необычность, нелепость отдельных действий и манеры поведения в целом со стереотипным их повторением;
Двигательные стереотипии - однообразное, неадекватное повторение нелепых движений и поз.

Слайд 59

Патология на уровне реализации волевого усилия
Речевые стереотипии - однообразное, монотонное повторение

одних и тех же слов или словосочетаний в спонтанной или ответной речи:
К ним относятся:
Персеверации - многократное повторение во время беседы ответа, данного больным на предыдущий предложенный ему вопрос;
Вербигирации - бессмысленное монотонное повторение слов, словосочетаний или нанизывание сходных по звучанию слов.
Восковая гибкость - длительное сохранение больным приданной ему позы, иногда неудобной и требующей значительного мышечного напряжения.

Слайд 60

Патология на уровне реализации волевого усилия
Негативизм - немотивированное отрицательное отношение больного,

которое проявляется отказом, сопротивлением, противодействием всякому воздействию извне. Негативизм имеет два вида:
А) активный - негативизм с сопротивлением или противодействием;
Б) пассивный - негативизм в виде невыполнения инструкций, просьб без активного сопротивления.
Пассивная подчиняемость - патологическая готовность к выполнению любого указания, даже неприятного для больного, и его исполнения без предварительного осмысления.
Паракинезии встречаются в структуре кататоничес-ких синдромов.

Слайд 61

Дезавтоматизация произвольных действий - потеря способности к автоматическому выполнению привычных действий
Может

иметь:
функциональный характер (при волнении, растерянности)
Например, в конфликтных ситуациях наблюдаются кратковременная потеря способности говорить (психогенное заикание).
и органический характер (при органическом поражении мозга)
Апраксия

Слайд 62

Большое диагностическое значение имеет апраксия -потеря способности выполнять привычные действия
Выделяют:
Моторную апраксию

– нарушение способности выполнять двигательные акты вследствие утраты памяти движений
Конструктивную апраксию – невозможность составить целое из отдельных частей
Идеаторную апраксию – отсутствие способности действовать вследствие нарушения плана последовательных действий.

Слайд 63

К нарушениям двигательной сферы относят кинестетический, или моторный, автоматизм.
Это непроизвольные движения

с чувством отчуждения
Варианты:
Речедвигательный автоматизм
Оральный автоматизм – хоботковый и Маринеску-Радовича рефлексы

Слайд 64

Особую группу «очаговых» нарушений составляют судорожные припадки:
-«Большие»
-«Малые»
-Джексоновские
-Абортивные
-Атипичные («кивки», пропульсивные, ретро-пульсивные и

др.)
-Нарколептические
-Катаплектические (внезапное расслабление мышечного тонуса с падением)

Слайд 65

Протекают на фоне формально ясного сознания и имеют форму ступора или

возбуждения.
Кататонические синдромы

Слайд 66

По характеру выделяют 4 формы кататонического ступора, порой выступающие этапами развития

синдрома:
«Вялый ступор».
Ступор с восковой гибкостью.
Негативистический ступор.
Ступор с оцепенением.

Кататонический ступор

Слайд 67

«Вялый ступор».
Гипокинезия не достигает полной обездвиженности (субступор). Паракинезии представлены выраженной

пассивной подчиняемостью с включением эпизодов пассивного негативизма. Как правило, мышечный тонус бывает понижен.
Ступор с восковой гибкостью.
На фоне общей двигательной заторможенности возникают моменты полной обездвиженности. Значительно увеличивается выраженность негативизма, появляются эпизоды активного негативизма, четко проявляется восковая гибкость, что сочетается с манерностью и вычурностью поз. Мышечный тонус повышенно пластичен.

Слайд 68

Негативистический ступор.
Преобладают периоды полной обездвиженности, которая сочетается с выраженным активным

негативизмом, включая отказ от еды. Значительно повышается мышечный тонус.
Ступор с оцепенением.
Полная стойкая обездвиженность, выраженный активный негативизм с полным отказом от еды, задержкой мочеиспускания и дефекации. Резко повышается мышечный тонус, при котором преобладает напряжение в сгибателях. Нередко из-за этого больные приобретают эмбриональную позу.

Слайд 69

Выделяют три формы кататонического возбуждения, которые часто являются этапами его развития:

Кататоно-гебефренное возбуждение.
Немое кататоническое возбуждение.
Импульсивное кататоническое возбуждение.

Кататоническое возбуждение

Слайд 70

Кататоно-гебефренное возбуждение.
На первый план выступают вычурность, манерность, гебоидность, гебефренность, парамимии.

Больные нелепо возбуждены, их действия хаотичны, они кривляются, гримасничают, неуместно хохочут, кричат, пляшут, прыгают, выполняют нелепые телодвижения и упражнения. Движения угловаты. В некоторых случаях возбуждение приобретает характер детскости (пуэрильности), проявляется гротескной шаловливостью, сюсюканием, клоунадой, дурашливостью.
Дополнительные симптомы иногда достигают значительной выраженности. Речевые обороты и интонации речи вычурны, высказывания нелепы, больные плоско шутят, для речи характерны неологизмы, разорванность и пр.
Как правило, встречаются факультативные симптомы- отрывочные фрагментарные бредовые высказывания и эпизодически галлюцинации.

Слайд 71

Немое кататоническое возбуждение.
Преобладает кататоническая гиперкинезия, «эхо»- симптомы и двигательные стереотипии.

Дополнительные симптомы почти полностью исчезают по мере утяжеления состояния.
Импульсивное кататоническое возбуждение.
Значительную выраженность приобретают импульсивные поступки и действия, нередко агрессивно-разрушительного содержания. Усиливается мышечный тонус.
Довольно часто кататоническое возбуждение и ступор перемежаются в виде последовательной смены эпизодов торможения и возбуждения. При этом значительную выраженность приобретают такие дополнительные симптомы как растерянность, тревога, страх.

Воля и влечения (психология и психопатология)

Содержание

Воля - психический процесс, заключающийся в сознательной, целенаправленной, мотивированной, активной

Волевой актсостоит из этапов последовательных, спланированных действий:Компоненты волевого акта

Важнейшее значение в формировании волевого акта имеет мотивационная сфера человека.Это совокупность

Мотивы деятельности личности делятся на (по уровню содержания и направленности): низшие высшие

низшиеинфантильно - гедонические, при которых деятельность личности определяется стремлением получить

высшиеальтруистические, когда личность стремится принести как можно больше пользы обществу,

При конкуренции сильных мотивов, наличии нескольких возможных исходов может возникнуть психологическое

Непосредственные побуждения к деятельности приводятк действиям по невольному импульсу (мгновенная реакция

ДействияНепроизвольныеСовершаются в результате возникновения неосознаваемых или недостаточно отчетливо осознаваемых побужденийОни лишены

Кроме того, выделяют автоматизированное действие, которое в отличие от волевого акта

Внушаемость - свойство волевой сферы, при наличии которого человек легко подвергается

Вслед за принятым решением человек приступает к реализации спланированных действий.При этом

В волевом процессе большую роль играют эмоции.Воля и эмоции могут выступать

Патология волевой сферы (может возникнуть на любом этапе волевого акта)На уровне мотивационного

Угнетение влечений и мотивов деятельностиУгнетение пищевого инстинктаАнорексия - резкое угнетение пищевого

Психическая анорексия - обусловлена психическим состоянием (депрессия, бред отравления, императивные галлюцинации,

Синдром Симмондса - Глинского (гипофизарная кахексия) - возникает в результате черепно-мозговых

Снижение либидо – угнетение полового влечения.Входит в структуру невротических состояний, депрессивного

Торможение оборонительных реакций - угнетение инстинкта самосохранения, проявляется в отсутствии защитных

Следствием ослабления инстинкта самосохранения являются и суицидальные поступки. Наиболее часто встречается

Демонстративный суицид. Ему часто предшествуют демонстративные парасуициды, используемые больным для достижения

Ослабление рефлекса самосохранения проявляется также в нанесении себе самоповреждений (членовредительстве). У

Гипобулия - снижение интенсивности и уменьшение количества побуждений к деятель-ности, сопровождающаяся

Полидипсия - повышенное потребление жидкости вследствие патологически усиленной жажды. Полидипсия может

Усиление пищевого инстинктаБулимия - резкое усиление пищевого инстинкта, неумеренный аппетит, сочетанный

Усиление полового инстинктаГиперсексуальность – резкое усиление полового влечения. У мужчин –

Усиление инстинкта самосохранения встречается в двух формах:Активно-оборонительная – агрессивностьПассивно-оборонительная – состояние

Извращение пищевого инстинктаПарорексия, пикацизм - извращение аппетита, поедание несъедобных веществ (песок,

Перверсии - общее понятие, включающее различные формы извращения полового влечения. Основные разновидности:Аутоэротизм

Садизм - при котором для достижения полового удовлетворения необходимо причинение партнёру

Фетишизм- получение сексуального удовлетворения от созерцания предметов интимного туалета противоположного пола.

Транссексуализм (лат. trans - за, по ту сторону, через; sexus, us,

Гомосексуализм - половое влечение к лицам своего же пола (относится, скорее,

По направленности полового влечения выделяют следующие перверсии: -педофилия - половое влечение к

Также к парабулиям относят:Дромомания - патологическое влечение к постоянной перемене места

Дипсомания - импульсивное влечение к пьянству. Проявляется периодически повторяющимися тяжелыми запоями.

Клептомания - патологическое влечение к кражам. Крадут без заинтересованности в присваиваемом

Гомицидомания- влечение к убийству людей без ситуационно-психологической обусловленности;Трихотилломания - стремление выдергивать

Все вышеназванные варианты извращений влечений и мотивов деятельности имеют 3 клинические

Компульсивные влечения - побуждения к деятельности возникают подобно витальным влечениям, таким,

Импульсивные влечения - болезненные побуждения к деятельности. Возникают остро, безмотивно, напоминают

Патология на уровне интеллектуального компонента волевого акта На уровне борьбы мотивовАмбитендентностьНавязчивые сомненияНа

Патология на уровне борьбы мотивов Амбитендентность - одновременное сосуществова-ние двух противоположных мотивов

Патология на уровне целенаправленности деятельностиНавязчивые действияКомпульсивные действияНасильственные действияИмпульсивные действия

Патология на уровне целенаправленности деятельностиНавязчивые действия - реализованные навязчивые влечения, часто

Патология на уровне целенаправленности деятельностиКомпульсивные действия - реализованные компульсивные влечения. Входят

Патология на уровне целенаправленности деятельностиНасильственные действия – немотивированно, непроизвольно возникающие движения

Патология на уровне целенаправленности деятельностиИмпульсивные действия - сложные двигательные акты, которые

Патология на уровне реализации волевого усилияУгнетение :Гипокинезия (двигательное торможение) – замедление

Патология на уровне реализации волевого усилияВарианты ступора:Кататонический ступор входит в структуру

Патология на уровне реализации волевого усилияГипомимия - уменьшение интенсивности, объема и

Патология на уровне реализации волевого усилияУсилениеДвигательное возбуждение (гиперкинезия) - усиление и

Патология на уровне реализации волевого усилияИзвращения (паракинезии)Эхопраксия – нелепое, часто зеркальное,

Патология на уровне реализации волевого усилияРечевые стереотипии - однообразное, монотонное повторение

Патология на уровне реализации волевого усилияНегативизм - немотивированное отрицательное отношение больного,

Дезавтоматизация произвольных действий - потеря способности к автоматическому выполнению привычных действийМожет

Большое диагностическое значение имеет апраксия -потеря способности выполнять привычные действияВыделяют:Моторную апраксию

К нарушениям двигательной сферы относят кинестетический, или моторный, автоматизм.Это непроизвольные движения

Протекают на фоне формально ясного сознания и имеют форму ступора или

По характеру выделяют 4 формы кататонического ступора, порой выступающие этапами развития

«Вялый ступор». Гипокинезия не достигает полной обездвиженности (субступор). Паракинезии представлены выраженной

Негативистический ступор. Преобладают периоды полной обездвиженности, которая сочетается с выраженным активным

Выделяют три формы кататонического возбуждения, которые часто являются этапами его развития:

Кататоно-гебефренное возбуждение. На первый план выступают вычурность, манерность, гебоидность, гебефренность, парамимии.

Немое кататоническое возбуждение. Преобладает кататоническая гиперкинезия, «эхо»- симптомы и двигательные стереотипии.

Похожие презентации

Волевой акт
состоит из этапов
последовательных,
спланированных действий:
Компоненты волевого акта

Важнейшее значение в формировании волевого акта имеет мотивационная сфера человека.
Это совокупность

низшие
инфантильно - гедонические, при которых деятельность личности определяется стремлением получить

высшие
альтруистические, когда личность стремится принести как можно больше пользы обществу,

Непосредственные побуждения к деятельности приводят
к действиям по невольному импульсу (мгновенная реакция

Действия
Непроизвольные
Совершаются в результате возникновения неосознаваемых или недостаточно отчетливо осознаваемых побуждений
Они лишены

Вслед за принятым решением человек приступает к реализации спланированных действий.
При этом

В волевом процессе большую роль играют эмоции.
Воля и эмоции могут выступать

Патология волевой сферы (может возникнуть на любом этапе волевого акта)
На уровне мотивационного

Угнетение влечений и мотивов деятельности
Угнетение пищевого инстинкта
Анорексия - резкое угнетение пищевого

Снижение либидо – угнетение полового влечения.
Входит в структуру невротических состояний, депрессивного

Следствием ослабления инстинкта самосохранения являются и суицидальные поступки.
Наиболее часто встречается

Ослабление рефлекса самосохранения проявляется также в нанесении себе самоповреждений (членовредительстве).
У

Усиление пищевого инстинкта
Булимия - резкое усиление пищевого инстинкта, неумеренный аппетит, сочетанный

Усиление полового инстинкта
Гиперсексуальность – резкое усиление полового влечения.
У мужчин –

Усиление инстинкта самосохранения встречается в двух формах:
Активно-оборонительная – агрессивность
Пассивно-оборонительная – состояние

Извращение пищевого инстинкта
Парорексия, пикацизм - извращение аппетита, поедание несъедобных веществ (песок,

Перверсии - общее понятие, включающее различные формы извращения полового влечения. Основные разновидности:
Аутоэротизм

Также к парабулиям относят:
Дромомания - патологическое влечение к постоянной перемене места

Гомицидомания- влечение к убийству людей без ситуационно-психологической обусловленности;
Трихотилломания - стремление выдергивать

Патология на уровне интеллектуального компонента волевого акта
На уровне борьбы мотивов
Амбитендентность
Навязчивые сомнения
На

Патология на уровне борьбы мотивов
Амбитендентность - одновременное сосуществова-ние двух противоположных мотивов

Патология на уровне целенаправленности деятельности
Навязчивые действия
Компульсивные действия
Насильственные действия
Импульсивные действия

Патология на уровне целенаправленности деятельности
Навязчивые действия - реализованные навязчивые влечения, часто

Патология на уровне целенаправленности деятельности
Компульсивные действия - реализованные компульсивные влечения.
Входят

Патология на уровне целенаправленности деятельности
Насильственные действия – немотивированно, непроизвольно возникающие движения

Патология на уровне целенаправленности деятельности
Импульсивные действия - сложные двигательные акты, которые

Патология на уровне реализации волевого усилия
Угнетение :
Гипокинезия (двигательное торможение) – замедление

Патология на уровне реализации волевого усилия
Варианты ступора:
Кататонический ступор входит в структуру

Патология на уровне реализации волевого усилия
Гипомимия - уменьшение интенсивности, объема и

Патология на уровне реализации волевого усилия
Усиление
Двигательное возбуждение (гиперкинезия) - усиление и

Патология на уровне реализации волевого усилия
Извращения (паракинезии)
Эхопраксия – нелепое, часто зеркальное,

Патология на уровне реализации волевого усилия
Речевые стереотипии - однообразное, монотонное повторение

Патология на уровне реализации волевого усилия
Негативизм - немотивированное отрицательное отношение больного,

Дезавтоматизация произвольных действий - потеря способности к автоматическому выполнению привычных действий
Может

Большое диагностическое значение имеет апраксия -потеря способности выполнять привычные действия
Выделяют:
Моторную апраксию

К нарушениям двигательной сферы относят кинестетический, или моторный, автоматизм.
Это непроизвольные движения

«Вялый ступор».
Гипокинезия не достигает полной обездвиженности (субступор). Паракинезии представлены выраженной

Негативистический ступор.
Преобладают периоды полной обездвиженности, которая сочетается с выраженным активным

Кататоно-гебефренное возбуждение.
На первый план выступают вычурность, манерность, гебоидность, гебефренность, парамимии.

Немое кататоническое возбуждение.
Преобладает кататоническая гиперкинезия, «эхо»- симптомы и двигательные стереотипии.