Содержание
- 2. ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРТЕРМИЯ (ЗГ) Угрожающее жизни состояние острого гиперметаболизма скелетной мускулатуры, которое возникает в связи с общей
- 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ Частота у взрослых 1 : 60,000 общих анестезий с применением сукцинилхолина 1 :
- 4. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ Частота у детей 1 : 15,000 общих анестезий с применением сукцинилхолина Описаны случаи
- 5. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ Частота молниеносной формы ЗГ 1:251,000 общих анестезий 1:84,500 анестезий с мощными ингаляционными анестетиками
- 6. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ Частота абортивной формы ЗГ 1:16,300 общих анестезий 1:6,200 анестезий с мощными ингаляционными анестетиками
- 7. МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ
- 8. МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ Генерализованное мышечное сокращение Рост продукции СО2 Ишемия сокращенных мышц Накопление лактата Разобщение
- 9. РИАНОДИНОВЫЙ РЕЦЕПТОР (RYRI)
- 11. ТРИГГЕРНЫЕ АГЕНТЫ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ Сукцинилхолин Векуроний? Панкуроний? Декаметоний Диэтиловый эфир Кетамин? Галотан Энфлюран Изофлюран Дезфлюран Севофлюран
- 12. БЕЗОПАСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ Барбитураты Бензодиазепины Бутирофеноны Опиоиды Этомидат Пропофол Закись азота Местные анестетики Бензилизохинолиновые
- 13. ГЕНЕТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ ЗГ у людей - полиэтиологичное наследственное заболевание, основной вариант которого наследуется по аутосомно-доминантному
- 14. АССОЦИИРОВАННЫЕ С ЗГ НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Синдром King-Denborough Болезнь центрального стержня (central core disease) Мышечная дистрофия Duschenne
- 15. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ Тахикардия и тахиаритмии Тахипноэ Гипертермия Цианоз Генерализованная мышечная ригидность Возможен вялый тетрапарез???
- 16. ЧАСТОТА ПРОЯВЛЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ (%)
- 17. ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ Ранние: Повышение РvСО2 в крови из бедренной вены Снижение РаО2 Смешанный ацидоз
- 18. ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ Поздние: Миоглобинурия Повышение внутриклеточных ферментов: ЛДГ, АСТ, АЛТ и наиболее специфичного маркера
- 19. ФОРМЫ ТЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ Молниеносная (классическая) Прогредиентная (медленно текущая) Абортивная (легкая с неполными клиническими проявлениями)
- 20. АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ I группа Прямые указания на состояния, подозрительные на ЗГ у самого больного или кровных
- 21. АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ II группа Необычные реакции на триггерные вещества, в частности, кофе
- 22. АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ III группа Симптомы необычного поведения поперечнополосатых мышц, особенно связанные с отклонениями температурного режима, общая
- 23. РЕКОМЕНДАЦИИ MHAUS (1994) ПО ЛЕЧЕНИЮ КРИЗА ЗГ Прекращение подачи триггерного агента Активное физическое охлаждение, включая лаваж
- 24. ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ЗГ С внедрением ДАНТРОЛЕНА летальность от молниеносной формы ЗГ за 10 лет снизилась с
- 25. ТЕРАПИЯ БЕЗ ДАНТРОЛЕНА: Прекращение введения триггера Активное физическое охлаждение, включая лаваж полостей Коррекция нарушений ритма Коррекция
- 26. ПАЦИЕНТ Ф., 44 Г. ДИАГНОЗ: РАЗРЫВ КИСТЫ ЛЕЙОМИОМЫ ЖЕЛУДКА; РАЗЛИТОЙ ПЕРИТОНИТ Операция: атипичная резекция желудка Триггер:
- 27. ПАЦИЕНТ C., 53 Г. ДИАГНОЗ: ОСТРЫЙ ФЛЕГМОНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ Операция: лапароскопическая аппендектомия Триггер: сукцинилхолин, кетамин(?) Симптомы: медленное
- 28. ПАЦИЕНТ Т., 32 Г. ДИАГНОЗ: ОСТРЫЙ ФЛЕГМОНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ Операция: аппендектомия Триггер: сукцинилхолин Симптомы: тризм; после операции
- 30. Скачать презентацию