Аппендицит. Острый аппендицит клиника, диагностика, лечение

всех слоёв, в том числе, и серозной
оболочки: в просвете кровь, лейкоциты. На серозной оболочке фибрин, лейкоциты;
 Флегмонозно-язвенный – лейкоцитарная инфильтрация всех слоёв отростка, в том
числе и серозной оболочки. Изъязвление слизистой. В просвете кровь, лейкоциты, на серозной
оболочке фибрин, лейкоциты;
 Апостематозный – как и флегмонозный. Но в стенке образуются мелкие абсцессы,
представленные некротизированной тканью и нейтрофильными лейкоцитами;
 Гангренозный – тотальный некроз стенки отростка, диффузная нейтрофильная инфильтрация,
перитонит;
 Перфоративный – края разрыва представлены некротизированной тканью с наложениями
фибрина, лейкоцитов и эритроцитов

чихании, перемене положения тела
Симптом Кохера: боли "по всему животу", через неск васов мигрируют в пр подвзд обл
2. Рвота 1-2 раза
3. Стул не нарушен
4. Дизурические явления при локализации рядом с мочевым пузырем

Бледность
Тахикардия
Выраженная вялость
Язык влажный, обложен белым налетом

1) стёртая клиническая картина «острого живота» вследствие гормональных, метаболических,
физиологических изменений;
2) прогрессирующее ослабление мышц передней брюшной стенки за счет их растяжения,
смещение внутренних органов растущей маткой. Аппендикс и слепая кишка смещаются
краниально, брюшная стенка поднимается и отодвигается от отростка.

брюшной полости!

периоде

Клиника:
После относительного благополучия, поднимается t,появляются или усиливаются боли в животе,
начинает пальпироваться инфильтрат с нечеткими границами.
Абсцедирование инфильтрата проявляется гектической температурой, ознобами, потливостью, выраженной интоксикацией, значительными изменениями в анализе крови.

v. ileocolica —> v. mesenterica sup. —> v. porta

от грецкого ореха до кулака, которая спонтанно и при пальпации болезненна. У худощавых больных иногда видно выпячивание.
Общие симптомы (повышение температуры, вялость, лейкоцитоз и палочкоядерный сдвиг) обычно типичны, но при малоагрессивной инфекции они могут отсутствовать. Периаппендикулярный инфильтрат трудно отличить от абсцесса, физическое обследование часто не дает возможности поставить диагноз.
Скорее помогает ориентироваться время, прошедшее с момента возникновения заболевания, лейкоцитоз и температура.

Внебрюшинный доступ по Пирогову
Периаппендикулярный абсцесс следует вскрывать внебрюшинно.На правой стороне прощупываемого выпячивания, параллельно Пупартовой связке производится кожный разрез длиной в8 -10см.После того, как по этой же линии рассекаются отдельные мышечные слои брюшной стенки, широко открывается воспаленная, отечная преперитонеальная жировая ткань.
После вскрытия абсцесса полость дренируется.
Аппендэктомию рекомендуется произвести через несколько месяцев, ибо там, где однажды возник периаппендикулярный абсцесс, нередко возникает и второй.

отграничение восп процесса в брюшной полости

плановая аппендэктомия

Бывают ситуации, когда аппендикулярный инфильтрат в силу ряда причин (локализация в тазу, тучность больного, выраженная защитная peaкция брюшных мышц) распознается только во время операции. Попытка разделения инфильтрата опасна  тк возможно повреждение кишечной стенки и сосудов.
В таких случаях следует отграничить инфильтрат от свободной брюшной полости тампонами, подвести к нему дренажную трубку и зашить рану до тампонов.
После операции - консервативное лечение по обычной схеме.

полых органов бр п
3. Расстройства кровообращения
4. Деструктивные формы острого холецистопанкреатита или панкреатита
5. Операции на органах брюшной полости
6. Восп процессы не связанные с бр п-тью

Патогенез
Возбудители - бактерии кишечной группы