Содержание
- 2. Основные темы лекции Бронхиальная астма Определение История изучения Эпидемиология Этиология Патогенез Клиническая картина Диагностика Классификация
- 3. Бронхиальная астма Определение* Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие
- 4. Бронхиальная астма История изучения Слова ἆσθμα и ἀσθμαίνω в значениях «тяжелое дыхание» и «задыхаться» встречаются в
- 5. Бронхиальная астма История изучения …и продолжали использоваться в этом значении у Гиппократа Бюст Гиппократа Музей им.А.С.Пушкина,
- 6. Бронхиальная астма История изучения однако в Corpus Hippocraticum слово ἆσθμα употреблялось и как общее название заболеваний,
- 7. Бронхиальная астма История изучения Более подробную и точную клиническую картину астмы описал Аретей Каппадокийский (I век
- 8. Бронхиальная астма История изучения Клавдий Гален «О затруднениях дыхания» Ибн Сина (X—XI вв.) «Канон врачебной науки»
- 9. Бронхиальная астма Эпидемиология Заболеваемость бронхиальной астмой в мире составляет от 3 до 12 % населения В
- 10. Бронхиальная астма Этиология* Бронхиальная астма – полиэтиологическое заболевание Различают 3 группы факторов риска, способствующих развитию заболевания
- 11. Бронхиальная астма (БА) Этиология* Причинные факторы Аллергены помещений (домашняя пыль, аллергены животных, грибы, плесень) Аллергены окружающей
- 12. Бронхиальная астма Предрасполагающие факторы Генетическая предрасположенность Часто в клинической практике встречаются случаи астмы у детей, матери
- 13. Бронхиальная астма Предрасполагающие факторы Атопия – способность организма к выработке повышенного количества Ig E в ответ
- 14. Бронхиальная астма Предрасполагающие факторы Гиперреактивность дыхательных путей – это состояние, при котором просвет бронхов сужается слишком
- 15. Бронхиальная астма Предрасполагающие факторы Ожирение (ИМТ>30кг/м2) Снижение веса улучшает функцию лёгких
- 16. Бронхиальная астма Причинные факторы Аллергены помещений Клещи домашней пыли Аллергены животных Аллергены тараканов Грибы
- 17. Бронхиальная астма Причинные факторы Клещи домашней пыли – наиболее распространённый бытовой аллерген в мире Клещи находятся
- 18. Бронхиальная астма Причинные факторы Аллергены животных Кошки - основной аллерген обнаружен на шкуре кошек, секрете сальных
- 19. Бронхиальная астма Причинные факторы Аллергены животных Собаки продуцируют 2 аллергена, выделены они из собачьей шерсти и
- 20. Бронхиальная астма Причинные факторы Грызуны (мыши, крысы, хомяки) – аллергены в моче Аллергены тараканов (американский, немецкий,
- 21. Бронхиальная астма Причинные факторы Аллергены окружающей среды Пыльца и грибы Аллергены пыльцы находятся в пыльце деревьев,
- 22. Бронхиальная астма Причинные факторы Аллергены окружающей среды (продолжение) В центральных районах России отмечается 3 пыльцевых волны
- 23. Бронхиальная астма Причинные факторы Аллергены окружающей среды (продолжение) Летняя (начало июня – конец июля) – полинация
- 24. Бронхиальная астма Причинные факторы Пищевые факторы и лекарства Пищевые продукты, содержащие гистамин (колбаса, консерванты, шпинат и
- 25. Бронхиальная астма Причинные факторы Профессиональные факторы В настоящее время известно около 300 веществ, имеющих отношение к
- 26. Факторы, повышающие риск развития Бронхиальной астмы Респираторные инфекции Рино-, корона-, респираторно-сенцит.вирус, грипп, парагрипп Паразитарные инфекции Больные
- 27. Факторы, повышающие риск развития Бронхиальной астмы Воздушные полютанты Основными индикаторами загрязнения воздушной среды являются Двуокись серы,
- 28. Факторы, повышающие риск развития Бронхиальной астмы Воздушные полютанты Полютанты помещений. Их источники Приготовление пищи на газе,
- 29. Факторы, повышающие риск развития Бронхиальной астмы Табакокурение Мощный фактор риска, особенно у детей – пассивное курение
- 30. Факторы, вызывающие обострение БА (триггеры)* У каждого индивидуума, в каждое конкретное время триггерами могут быть разные
- 31. Факторы, вызывающие обострение БА (триггеры)* Аллергены Аллергены внешние и аллергены помещений Поллютанты Загрязнение воздуха Аэрополютанты Древесный
- 32. Факторы, вызывающие обострение БА (триггеры)* Метеорологические факторы Изменение погоды Низкие температуры Высока влажность Грозы Диоксид серы
- 33. Патогенез воспаления и бронхиальной обструкции* В результате воспаления возникают 4 формы обструкции Обратимые: 1.Острая (бронхоспазм) 2.Подострая
- 34. Патогенез воспаления и бронхиальной обструкции
- 35. Патогенез БА Клетки воспаления* В воспалительном процессе участвуют многие клетки воспаления Тучные клетки (ТК) Активированные ТК
- 36. Патогенез БА Клетки воспаления* В воспалительном процессе участвуют многие клетки воспаления Т-лимфоциты (Т-л) Количество Т-л в
- 37. Патогенез Бронхиальной астмы
- 38. Основные симптомы Бронхиальной астмы* Эпизодическая одышка (удушье) Свистящие хрипы в грудной клетке Приступообразный кашель Выделение мокроты
- 39. Механизм экспираторной одышки* Раннее экспираторное закрытие (коллапс) мелких бронхов при увеличении внутрилёгочного давления (рис. слева) Спадение
- 40. Бронхиальная астма Клиника* Нередко приступу астматического удушья может предшествовать продромальная симптоматика Зуд под подбородком Чувство дискомфорта
- 41. Бронхиальная астма Клиника* Анамнез Следует оценить факторы, провоцирующие обострения Объяснить сезонную вариабельность симптомов Наличие атопических заболеваний
- 42. Бронхиальная астма Клиника* Объективное обследование Проявления астмы варьируют в течение дня Врач может не выявить при
- 43. Бронхиальная астма. Осмотр
- 44. Бронхиальная астма Клиника* Объективные данные Осмотр Положение вынужденное - ортопноэ Грудная клетка «бочкообразная» Участие вспомогательной мускулатуры
- 45. Бронхиальная астма Клиника* Объективные данные Пальпация Регидность грудной клетки Голосовое дрожание – ослаблено с обеих сторон
- 46. Бронхиальная астма Клиника Объективные данные Аускультация Ослаблено везикулярное дыхание с обеих сторон Сухие свистящие (высокого тембра)
- 47. Бронхиальная астма Функция внешнего дыхания* Спирометрия Снижение значений ОФВ1 Увеличении ОФВ1 после пробы с броходилятаторами более
- 48. Спирометрия. Экспираторные дыхательные объёмы
- 50. Бронхиальная астма Функция внешнего дыхания Пробы с броходилятаторами
- 51. Применения пикфлоуметрии
- 52. Бронхиальная астма Функция внешнего дыхания* Пикфлоуметрия Снижение ПСВ (пиковой скорости выдоха) Увеличение суточной вариабельности ПСВ Диагноз
- 54. Бронхиальная астма Дополнительные методы* Определение аллергического статуса Помогает определить факторы риска или триггеры Помогает ограничить контакт
- 55. Бронхиальная астма Дополнительные методы* Исследование мокроты Мокрота вязкая, трудноотделяемая, чаще двухслойная, с большим количеством эозинофилов, спиралей
- 56. Бронхиальная астма Исследование мокроты
- 57. Бронхиальная астма Дополнительные методы* Исследование крови Эозинофилия в крови ( > 4%) Рентгенография лёгких Нормальная картина
- 58. Бронхиальная астма Особенности у детей* Свистящие хрипы часто не связаны с БА (до 3-х лет) Повторяющийся
- 59. Бронхиальная астма Классификация* БА классифицируют по степени тяжести, это определяет тактику ведения больных При оценке тяжести
- 60. Бронхиальная астма Классификация* Ступень 1. Интермиттирующая астма Приступы болезни возникают редко (менее одного раза в неделю)
- 61. Бронхиальная астма Классификация* Ступень 2. Лёгкая персистирующая астма Симптомы болезни возникают чаще 1 раза в неделю,
- 62. Бронхиальная астма Классификация* Ступень 3. Персистирующая астма средней тяжести Приступы астмы возникают практически ежедневно Обострения нарушают
- 63. Бронхиальная астма Классификация* Ступень 4. Тяжелая персистирующая астма Приступы болезни возникают ежедневно Ночные приступы астмы случаются
- 65. Скачать презентацию