Цитологическая диагностика опухолей кожи. Строение кожи

Цитологическая диагностика опухолей кожи

И.П.Шабалова

Строение кожи

ЭПИДЕРМИС
ДЕРМА
ПРИДАТКИ КОЖИ

Гистологическое строение эпидермиса

Роговой слой (stratum corneum)
Зернистый слой (stratum granulosum)

ЭПИДЕРМИС
ПРОИСХОЖДЕНИЕ - ИЗ ПРИМИТИВНОЙ ЭКТОДЕРМЫ
Клеточный состав:
МНОГОСЛОЙНЫЙ ПЛОСКИЙ ЭПИТЕЛИЙ
(КЕРАТИНОЦИТЫ

Строение кожи

1-Str.basale
2-Str.spinosum
3-Str. Granulosum
4-Str.lucidum
5-Str. Corneum
6- Потовая железа (проток)
7- Str.papillare
8-Str.reticulare
9 - Липоцит
10 -

Клеточный состав

1-Базальная мембрана
2-Базальные клетки
(эпидермоциты,кератиноциты)
3-тонофибриллы
4-комплекс Гольджи
5-десмосомы
6-Меланоциты
7-Клетки Лангерганса
8-лизосома
9-Клетка шиповатого слоя
10-Клетка зернистого слоя
11-Гранулы
кератогиалина
12-Чешуйки

Гистологические особенности

Гистологическое строение

Роговой слой (stratum corneum)
безъядерные негомогенные отложения кератина

Гистологическое строение
Зернистый слой (stratum granulosum)
В цитоплазме базофильные гранулы кератогиалина

Гистологическое строение

Слой шиповатый(stratum spinosum)
Кератиноциты, плоские клетки
длинные оси расположены

Str.spinosum

1- Str.spinosum
2- Тонофибриллы

Гистологическое строение

Слой базальных клеток (stratum basalis)
слой мелких цилиндрических клеток-
длинные

Гистологическое строение

Дерма
Папиллярный и ретикулярный слой
Папиллярный - поверхностный
Ретикулярный -

Гистологическое строение Придатки кожи

1) Волосяные фолликулы, соединенные с сальной железой.

Получение материала

Соскоб с кожи - элеватор
Пункция тонкой иглой

Поражения кожи

Бактериальные инфекции - чаще вторичные (буллезные поражения)
Вирусные инфекции

Герпес

Герпес

Герпес

Контагиозный моллюск

Мелкие беловатые папулы с вдавлением в центре,
заполненные кератиновым материалом
Цитологически:
Множество

Контагиозный моллюск

Пузырчатка

В жидкости -акантолитические клетки

Пузырчатка

В жидкости -акантолитические клетки

Пузырчатка

В жидкости -акантолитические клетки

Пузырчатка

Пузырчатка

Пузырчатка

Пузырчатка

Пузырчатка

Пузырчатка

Доброкачественные и злокачественные опухоли из плоского эпителия

Базальноклеточная папиллома (себоррейный кератоз)

Доброкачественная пигментированная опухоль

Преимущественно
взрослые, туловище

Цитологически:
Безъядерные чешуйки
Пласты из

Кератоакантома

Доброкачественная опухоль куполообразной формы
с центральным кратером, заполненным кератином

Растет быстро 4-6 мес,

Базальноклеточный рак (базалиома)

Образование с изъязвлением в центре, с жемчужно-белые краями
Гладкий узелок

Базальноклеточный рак (базалиома)

Чаще всего- лицо

Цитологически:
Слабо выражен клеточный и ядерный полимолрфизм
Небольшое нагромождение

Базальноклеточный рак (базалиома)

Цитологически:
Слабо выражен клеточный и ядерный полимолрфизм
Небольшое нагромождение клеток
Ядра округлые

Базальноклеточный рак (базалиома)

Базальноклеточный рак (базалиома)

Базальноклеточный рак (базалиома)

Базальноклеточный рак (базалиома)

Базальноклеточный рак (базалиома)

Плоскоклеточный рак

Чаще всего - язва с неровными краями

Разрозненные опухолевые клетки в

Плоскоклеточный рак

Доброкачественные и злокачественные опухоли из меланоцитов

Доброкачественные и злокачественные опухоли из меланоцитов

Меланоцит - светлая клетка Массона -клетка,

Меланоцитарный(невоклеточный)НЕВУС - особенности

Порок развития меланоцитарной системы
(некоторые авторы - доброкачественная опухоль из

Невус - особенности

У взрослого человека - от нескольких невусов до 1000

ДИСПЛАСТИЧЕСКИЕ НЕВУСЫ

ДН как правило множественные, такое поражение принято называть диспластическим

ДИСПЛАСТИЧЕСКИЕ НЕВУСЫ
ДНС - множественные пигментные невусы, преимущественно на коже волосистой части

Невус

Причина малигнизации:
Механическая травма
-ушибы, ссадины, порезы
-хроническая травма (одежда, обувь)

Невус

Доброкачественная опухоль из меланоцитов

Скудный мазок
Преобладают разрозненные клетки
Меланин есть или нет
Пузырьковидные ядра
невусные

Невус

Доброкачественная опухоль из меланоцитов

Скудный мазок
Преобладают разрозненные клетки
Меланин есть или нет
Пузырьковидные ядра
невусные

Невус

Доброкачественная опухоль из меланоцитов

Невус

Доброкачественная опухоль из меланоцитов

Невус

Доброкачественная опухоль из меланоцитов

Невус

Доброкачественная опухоль из меланоцитов

Чаще всего- лицо

Чаще всего- лицо

Пигментная базалиома:
опухолевые клетки содержат меланин

Меланома

Меланома

Эпителиоподобный
Веретеноклеточный
Невусоподобный
Смешанноклеточный

Меланома

Эпителиоподобный
Клетки округлой, овальной, неправильной формы
разрозненно, напоминают клетки эпителия
рыхлые скопления
клетки, ядра и

Меланома

Меланома

Меланома

Меланома

Меланома

Меланома

Меланома

Меланома - веретеноклеточный вариант

Клетки вытянутой или веретенообразной формы
Отростки цитоплазмы

Меланома

Меланома

Доброкачественные и злокачественные опухоли из придатков кожи

Акроспирома

Аденома - клетки потовой железы
Базалоидные клетки (не более 50% клеток)

Акроспирома

Акроспирома

Гиперплазия сальных жедез, Аденома сж

Гиперплазия - одиночное образование
Аденома -Клинически - опухоль

Аденома -

Гиперплазия сальных жедез, Аденома сж

Аденома - клетки сальной железы
Базалоидные клетки (не более

Пиломатриксома(некротизирующая эпителиома Малерба)

Молодые люди
Плотная подкожная опухоль
Часто на шее

Пиломатриксома(некротизирующая эпителиома Малерба)

Пиломатриксома(некротизирующая эпителиома Малерба)

Пиломатриксома(некротизирующая эпителиома Малерба)

Пиломатриксома(некротизирующая эпителиома Малерба)

Доброкачественные и злокачественные опухоли из соединительной ткани

дерматофиброма

Молодые люди
Плотная подкожная опухоль
Часто на шее

Dermatofibroma

Dermatofibroma

Дерматофиброма выбухающая

Дерматофиброма выбухаюжщая

Дерматофиброма выбухающая

DERMATOFIBROSARCOMA

8300695, m,35, thigh

DERMATOFIBROSARCOMA

DERMATOFIBROSARCOMA

DERMATOFIBROSARCOMA

DERMATOFIBROSARCOMA

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!

До встречи!

До встречи!

До встречи!

До встречи!

Рак Педжета

Злокачественная опухоль молочной железы

Диф д-з: экзема соска - реактивные

Метастатические

Зл лимфома
бронхолегочные
молочная железа
почка

Болезнь Боуэна (carcinoma in situ)

Эритематозные, чещуйчатые образования размером около 1 см.

Цитологически:
Высокая клеточность
Клетки

Болезнь Боуэна (carcinoma in situ)

В отличие от инвазивного рака
отсутствует выраженный полиморфизм

А-эпидермис
В-дерма
1- 1-Str.basale
2-Str.spinosum
3-Str. Granulosum

А-эпидермис
В-дерма
1- 1-Str.basale
2-Str.spinosum
3-Str. Granulosum

4-Str.lucidum
5-Str. Corneum
6- Потовая железа (проток)
7- Str.papillare