Діагностичне значення електрокардіографії (продовження лекції №4)

Можливі ЕКГ синдроми

Порушення ритму серця
Порушення провідності серця
Збільшення розмірів міокарду камер серця

Класифікація аритмій серця

Порушення утворення електричного імпульсу
A. Порушення автоматизму СА-вузла
Синусова тахикардія
Синусова брадикардія
Синусова

Порушення функції проведення серця

Синоатріальна блокада
Атріовентрикулярна блокада
Міжшлуночкова блокада
Синдроми передчасного збудження (напр. синдром

Синусова тахікардія

Правильний ритм
Частота серця більше 90 за хв.
Нормальна QRS тривалість
Нормальний PR

Синусова брадикардія

Правильний ритм
ЧСС менше за 60 за хв.
Нормальна тривалість QRS комплексу
Нормальний

Синусова аритмія

Неправильний ритм
Частота ЧСС 60-90 за хв.
Нормальна тривалість QRS комплексів
Нормальний

Слабкість синусового вузла

Неправильний ритм
Ритм серця може бути частим або рідким, або

Міграція водія ритму

Помірно неправильний ритм
Змінюється форма та розмір зубця Р. Він

Нижньопередсердний заміщуючий ритм

Зубці P інвертовані, чітко повязані з наступним QRS-комплексом
PQ-інтервал <

Атріовентрикулярний заміщуючий ритм

Зубець P відсутній
Як правило, ЧСС 40-60 за хв.
Можлива незначна

Шлуночковий заміщуючий ритм

Розширення та деформація QSR-комплексу
ЧСС < 40 за хв.

Шлуночковий заміщуючий ритм

Надшлуночкова екстрасистолія

Неправильний ритм, внаслідок екстрасистоли
Може змінюватися ЧСС
P хвиля екстросистоли завжди змінена

Шлуночкова екстрасистолія

Неправильний ритм, внаслідок екстрасистоли
Може змінюватись ЧСС
P хвиля перед Ес. комплексом

Передсердна пароксизмальна тахікардія

Правильний ритм
Частота скорочень серця варіює від 140 до 220

AV вузлова пароксизмальна тахікардія

Правильний ритм
Частота скорочень шлуночків варіює від 150

Вентрикулярна пароксизмальна тахікардія

Правильний ритм
Частота скорочень шлуночків 180 – 250 ударів за

Тріпотіння передсердь

Правильний ритм
Частота скорочень шлуночків біля 110, але частота скорочень передсердь

Фібриляція передсердь

Абсолютно неправильний ритм
Швидкість скорочень шлуночків досягає 180/хв., але швидкість скорочень

Тріпотіння шлуночків

Поява гладких, відносно однорідних хвиль на ЕКГ, відсутня зубчатість
Хвилі тріпотіння

Re-entry механізм фібриляції

Фібриляція шлуночків

Поява хвиль на ЕКГ низькоамплітудних та неправильної форми
Ритм абсолютно неправильний,

Синоатріальна блокада

АВ-блокада, І ст.

AВ-блокада, ІІ ст. block (Mобітц I)

АВ-блокада, ІІ ст. (Мобітц ІІ)

АВ-блокада ІІІ ст.

Блокада правої ніжки пучка Гіса

Блокада лівої ніжки пучка Гіса

Гіпертрофія лівого передсердя

P хвиля більше 2.5 мм, гостра, особливо у відведеннях

Гіпертрофія правого шлуночка

Pхвиля нормальної форми та розмірів
Тривалість PQ інтервалу нормальна
Високі R

Гіпертрофія лівого предсердя

P хвиля довша за 0.12 сек., в лівих стандартних

Гіпертрофія лівого шлуночка

Високі хвилі R у лівих відведеннях, глибокі хвилі S

ECG під час нападу стенокардії (депресія сегменту ST, інверсія хвилі T

Інфаркт міокарду (гострий коронарний синдром) з підйомом сегменту ST

Інфаркт міокарду (гострий коронарний синдром) без підйому сегменту ST

ЕКГ ознаки ТЕЛА

Синусова тахікардія
Часті ознаки БПНПГ
Ознаки перевантаження
правого передсердя
S1Q3 симптом
T інверсія