Эктопия мочеточников

Август 11, 2022

Главная
Медицина
Эктопия мочеточников

Содержание

2. Эктопия мочеточника или мочеточников - врожденная, возможно генетическая патология, характеризующаяся аномальным расположением мочеточника, при котором устье
3. На прием и консультацию по лечению хронического недержания мочи поступила собака породы лабрадор в возрасте 8
4. С учетом истории болезни был поставлен предварительный диагноз «эстрогензависимая недостаточность уретрального сфинктера». Владельцам пациента были предложены
5. Исследования Перед имплантацией AUS была назначена эмпирическая антибактериальная терапия из-за невозможности выполнения бактериологического исследования мочи с
6. Исследования
7. Исследования
8. В полость эктопированного мочеточника под рентгеноскопическим контролем был введен проводник с покрытием PTFE, а по нему
9. Восстановление пациента после операции и анестезии происходило без особенностей. Спустя 3 часа после операции животное уже
10. Послеоперационный период
11. Выписка и заключение Пациент был выписан с рекомендацией продолжать антибактериальную терапию еще 2 недели и выполнить
12. Выводы Причина столь позднего и, скорее, случайного обнаружения эктопии мочеточника в данном клиническом случае во многом
14. Скачать презентацию

Слайд 2

Эктопия мочеточника или мочеточников - врожденная, возможно генетическая патология, характеризующаяся аномальным

расположением мочеточника, при котором устье мочеточника открывается в просвет нижних мочевыводящих путей на уровне сфинктера мочевого пузыря, уретры и даже влагалища (у сук).
Интрамуральная эктопия, мочеточник проходит в толще стенки мочевого пузыря;
Экстрамуральная эктопия, мочеточник проходит вне стенки мочевого пузыря.

Определение патологии

Слайд 3

На прием и консультацию по лечению хронического недержания мочи поступила собака

породы лабрадор в возрасте 8 лет.
В возрасте 5 лет животному была проведена овариогистерэктомия (ОГЭ) по причине пиометры.
Спустя 3 месяца после ОГЭ у животного развилось выраженное недержание мочи.
Со слов владельцев, последующие 2,5 года при приеме фенилпропаламина в рекомендуемой дозировке у животного не отмечалось признаков недержания мочи, но после отмены препарата недержание снова появилось.

Клинический случай

Слайд 4

С учетом истории болезни был поставлен предварительный диагноз «эстрогензависимая недостаточность уретрального

сфинктера».
Владельцам пациента были предложены две возможные хирургические тактики с обсуждением положительных и негативных моментов каждой. От проведения подслизистой инъекции коллагена владельцы воздержались в пользу установки искусственного сфинктера мочевого пузыря.

Диагноз

Слайд 5

Исследования
Перед имплантацией AUS была назначена эмпирическая антибактериальная терапия из-за невозможности выполнения

бактериологического исследования мочи с помощью цистоцентеза.
Спустя 2 недели было запланировано проведение имплантации AUS. Непосредственно перед операцией повторно был собран анамнез, в ходе общения с владельцем пациента были получены данные о том, что у животного наблюдалась незначительная степень недержания мочи еще в первый год жизни

Классического проявления эктопии мочеточников у пациента не было, и данная история хрон. недержания позволяла предположить аномалию вестибуловагинального соединения и восходящую инфекцию, поэтому с целью исключения было рекомендовано проведение трансуретральной цистоскопии.

Слайд 6

Исследования

Слайд 7

Исследования

Слайд 8

В полость эктопированного мочеточника под рентгеноскопическим контролем был введен проводник с

покрытием PTFE, а по нему в полость мочеточника – катетер диаметром 4 F
В оптическое окно эндоскопа введено волокно диодного лазера аппарата
Рассечение стенки интрамурального канала произведено с хорошим гемостазом
По окончании абляции произведена эндоскопическая ревизия, при которой было выявлено полное отсутствие стенки интрамурального канала мочеточника в просвете уретры.

Ход операции

Слайд 9

Восстановление пациента после операции и анестезии происходило без особенностей. Спустя 3

часа после операции животное уже могло свободно передвигаться, и было отмечено, что непрерывное подтекание мочи прекратилось.
Утром, спустя 10 часов после операции, была выполнена контрольная ультрасонография, которая не выявила признаков обструкции мочеточника (отсутствие пиелоэктазии и расширения самого мочеточника)

Послеоперационный период

Слайд 10

Послеоперационный период

Слайд 11

Выписка и заключение
Пациент был выписан с рекомендацией продолжать антибактериальную терапию еще

2 недели и выполнить контрольное УЗИ через 4 недели. Владельцы пациента также отметили, что недержание полностью прекратилось.
Спустя 2 недели в телефонном разговоре владельцами животного было отмечено, что недержание вновь появилось. На данном этапе лечения была рекомендована установка искусственного сфинктера мочевого пузыря.

Слайд 12

Выводы
Причина столь позднего и, скорее, случайного обнаружения эктопии мочеточника в данном

клиническом случае во многом может быть обусловлена конкурентной патологией – недостаточностью уретрального сфинктера (отличный клинический эффект от фенилпропаламина, который, возможно, привел к улучшению тонуса уретры).

Эктопия мочеточников

Содержание

Эктопия мочеточника или мочеточников - врожденная, возможно генетическая патология, характеризующаяся аномальным

На прием и консультацию по лечению хронического недержания мочи поступила собака

С учетом истории болезни был поставлен предварительный диагноз «эстрогензависимая недостаточность уретрального

ИсследованияПеред имплантацией AUS была назначена эмпирическая антибактериальная терапия из-за невозможности выполнения

Исследования

Исследования

В полость эктопированного мочеточника под рентгеноскопическим контролем был введен проводник с

Восстановление пациента после операции и анестезии происходило без особенностей. Спустя 3

Послеоперационный период

Выписка и заключениеПациент был выписан с рекомендацией продолжать антибактериальную терапию еще

ВыводыПричина столь позднего и, скорее, случайного обнаружения эктопии мочеточника в данном

Похожие презентации

Исследования
Перед имплантацией AUS была назначена эмпирическая антибактериальная терапия из-за невозможности выполнения

Выписка и заключение
Пациент был выписан с рекомендацией продолжать антибактериальную терапию еще

Выводы
Причина столь позднего и, скорее, случайного обнаружения эктопии мочеточника в данном