Эндоскопические манипуляции и эндоскопическая хирургия

Август 3, 2022

Главная
Медицина
Эндоскопические манипуляции и эндоскопическая хирургия

Содержание

2. Принцип действия фиброволоконной оптики
3. Современное эндоскопическое оборудование
4. Вид современного отделения эндоскопи
5. Основные виды исследований при помощи фиброволоконных аппаратов Эзофагогастродуоденоскопия Бронхоскопия Колоноскопия
6. Инструменты, используемые при фиброскопии
7. Эндоскопическая картина пищевода
8. Эндоскопическая картина пищевода Баррета (Barretely)
9. Изменения, видимые при эндоскопическом исследовании в толстой кишке
10. Неспецифический язвенный колит
11. Удаление инородных тел
12. Удаление полипов
13. Остановка кровотечения
14. Наложение лигатурных колец на варикозные вены пищевода
15. Остановка кровотечения при помощи эндоскопического клиппирования
16. Эндоскопическая классификация кровотечений Forrest (1987) Тип I - активное кровотечение: I a - пульсирующей струей I
17. A7. Некоторых пациентов с острым ЖКК и низким риском повторного кровотечения по данным клинических и эндоскопических
18. Склерозирование варикозно расширенных вен пищевода
19. Биопсия раннего рака
20. Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)
21. Папиллосфинктеротомия (РХПГ-ПСТ)
22. Извлечение конкрементов из холедоха
23. Дренирование желчных путей
24. Проведение зонда
25. Установка стентов
26. Установка стентов
27. Установка стента в кишку
28. Технология узкоспектральной визуализации (narrow band imaging NBI)
29. Получение изображений с высоким разрешением (High resolution endoscopy HRE)
30. Внутрипросветное ультразвуковое исследование
31. Устройства для пластики перфоративных язв
32. Операция по поводу стриктуры ХДА
33. Эндоскопическая картина компрессионного анастомоза на десятые сутки
34. ОТТ Дмитрий Оскарович (1855-1929) История эндохирургии Эндоскопом у Отта служили традиционные приспособления для эндоскопии того времени
35. История эндохирургии Kurt Semm (1927–2003) В 60-х гг. Земм заменил 78% «открытых» гинекологических операций лапароскопическими с
36. Лапароскопическая хиругия до появления видеоэндоскопии «Хирургия замочной скважины», «хирургия Мики-Мауса» Наложение пневмоперитонеума (середина 60-х годов)
37. 1987 - Phillipe Mouret, первая видео-эндоскопическая операция холецистэктомии в Лионе, Франция «Вторая французская революция»
38. Снижение травматичности операции. Снижение частоты и тяжести осложнений Уменьшение послеоперационной боли. Снижение потребности в анестетиках. Операция
39. Недостатки эндоскопических операций Высокая стоимость аппаратуры и расходных материалов Необходимость наркоза Большая длительность Специфические осложнения Обучение
40. Стойка с эндоскопическим оборудованием
41. Лапароскоп
42. Инструменты, используемые при лапароскопических операциях
43. Инструменты доступа
44. Аппараты для сшивания органов. (степлеры)
45. Введение углекислого газа в брюшную полость
46. Установка видеопорта
47. Безгазовая лапароскопия Отсутствие гемодинамических, дыхательных и метаболических расстройств, связанных с ПП и адсорбцией углекислого газа. Отсутствие
48. Метастазы рака
49. лапароскопия диагностическая; холецистэктомия; аппендектомия; лапароскопическая герниопластика; лапароскопическая фундопликация; лапароскопическая коррекция спаечной болезни – адгезиолизис; торакоскопии с
50. Лапароскопическая холецистэктомия
51. Лапароскопическая аппендектомия
52. Лапароскопическая фундопликация Nissen fundoplication Dor wrap Hill gastropexy
54. Лапароскопические операции при ожирении
55. Лапароскопические операции при ожирении
56. ТРАНСАБДОМИНАЛЬНАЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ГЕРНИОПЛАСТИКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ФИКСАТОРОВ С ПАМЯТЬЮ ФОРМЫ
57. ТОРАКОСКОПИЯ
58. Конверсия переход к традиционной операции
59. Операции под эндоскопическим контролем (видеоассистированные операции) К этой группе операций, которые выполняют при помощи лапароскопии (laparoscopy-assistedprocedures)
60. Операции из минидоступа с использованием набора «Мини – Ассист»
61. Операции из минидоступа с использованием набора «Мини – Ассист»
62. Робот da Vinci
63. N.O.T.E.S. Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery
64. NOTES - инструменты
65. N.O.T.E.S.
66. Клипсы для эндоскопической хирургии патент РФ № 2240735 27,5 - 300С
67. ТРАНСАБДОМИНАЛЬНАЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ГЕРНИОПЛАСТИКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПОРИСТОГО НИКЕЛИДА ТИТАНА
69. Скачать презентацию

Слайд 2

Принцип действия фиброволоконной оптики

Слайд 3

Современное эндоскопическое оборудование

Слайд 4

Вид современного отделения эндоскопи

Слайд 5

Основные виды исследований при помощи фиброволоконных аппаратов
Эзофагогастродуоденоскопия
Бронхоскопия
Колоноскопия

Слайд 6

Инструменты, используемые при фиброскопии

Слайд 7

Эндоскопическая картина пищевода

Слайд 8

Эндоскопическая картина пищевода Баррета (Barretely)

Слайд 9

Изменения, видимые при эндоскопическом исследовании в толстой кишке

Слайд 10

Неспецифический язвенный колит

Слайд 11

Удаление инородных тел

Слайд 12

Удаление полипов

Слайд 13

Остановка кровотечения

Слайд 14

Наложение лигатурных колец на варикозные вены пищевода

Слайд 15

Остановка кровотечения при помощи эндоскопического клиппирования

Слайд 16

Эндоскопическая классификация кровотечений Forrest (1987)
Тип I - активное кровотечение: I a

- пульсирующей струей I b - потоком
Тип II - признаки недавнего кровотечения: II а - видимый (некровоточащий) сосуд II b - фиксированный тромб-сгусток II с - плоское черное пятно (черное дно язвы)
Тип III - язва с чистым (белым) дном

Слайд 17

A7. Некоторых пациентов с острым ЖКК и низким риском повторного кровотечения

по данным клинических и эндоскопических критериев можно выписать сразу после проведения эндоскопии.
B3. У большинства пациентов с острым ЖКК из верхних отделов рекомендовано раннее проведение эндоскопии (в течение 24 ч с момента поступления)
B4. Эндоскопический гемостаз не показан пациентам с низким риском (язва с чистым основанием или при наличии плоского пигментированного пятна в основании язвы).
B7. Эндоскопический гемостаз показан пациентам с высоким риском (активное кровотечение или выявление кровоточащего сосуда в ложе язвы)
B9. Различий в эффективности у разных методик эндоскопической коагуляции нет.
B10. У больных с высоким риском следует применять клипирование, термокоагуляцию или введение склерозирующих веществ в качестве монотерапии или в сочетании с инъекциями адреналина.
B11 Плановая повторная эндоскопия не рекомендована.
B12. При повторном кровотечении обычно рекомендована вторая попытка терапии с помощью эндоскопических методик.

Слайд 18

Склерозирование варикозно расширенных вен пищевода

Слайд 19

Биопсия раннего рака

Слайд 20

Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)

Слайд 21

Папиллосфинктеротомия (РХПГ-ПСТ)

Слайд 22

Извлечение конкрементов из холедоха

Слайд 23

Дренирование желчных путей

Слайд 24

Проведение зонда

Слайд 25

Установка стентов

Слайд 26

Установка стентов

Слайд 27

Установка стента в кишку

Слайд 28

Технология узкоспектральной визуализации
(narrow band imaging NBI)

Слайд 29

Получение изображений с высоким разрешением (High resolution endoscopy HRE)

Слайд 30

Внутрипросветное ультразвуковое исследование

Слайд 31

Устройства для пластики перфоративных язв

Слайд 32

Операция по поводу стриктуры ХДА

Слайд 33

Эндоскопическая картина компрессионного анастомоза на десятые сутки

Слайд 34

ОТТ Дмитрий Оскарович (1855-1929)
История эндохирургии
Эндоскопом у Отта служили традиционные приспособления для

эндоскопии того времени – металлические зеркала и налобный рефлектор..

Слайд 35

История эндохирургии
Kurt Semm
(1927–2003)
В 60-х гг. Земм заменил 78% «открытых»

гинекологических операций лапароскопическими с общей частотой осложнений, равной 0,28%.
Тем самым была продемонстрирована безопасность и эффективность лапароскопии.

Слайд 36

Лапароскопическая хиругия до появления видеоэндоскопии
«Хирургия замочной скважины», «хирургия Мики-Мауса»
Наложение пневмоперитонеума (середина

60-х годов)

Слайд 37

1987 - Phillipe Mouret, первая видео-эндоскопическая операция холецистэктомии в Лионе, Франция
«Вторая

французская революция»

Слайд 38

Снижение травматичности операции. Снижение частоты и тяжести осложнений Уменьшение послеоперационной боли. Снижение потребности

в анестетиках. Операция выполняется под увеличением Сроки утраты трудоспособности короче в 3-4 раза. Косметически эффект Отказ от эксплоративных операций

Преимущества эндоскопических операций

Слайд 39

Недостатки эндоскопических операций Высокая стоимость аппаратуры и расходных материалов Необходимость наркоза Большая длительность Специфические осложнения Обучение

хирургов Техногенность Двухмерное изображение

Слайд 40

Стойка с эндоскопическим оборудованием

Слайд 41

Лапароскоп

Слайд 42

Инструменты, используемые при лапароскопических операциях

Слайд 43

Инструменты доступа

Слайд 44

Аппараты для сшивания органов. (степлеры)

Слайд 45

Введение углекислого газа в брюшную полость

Слайд 46

Установка видеопорта

Слайд 47

Безгазовая лапароскопия
Отсутствие гемодинамических, дыхательных и метаболических расстройств, связанных с ПП и

адсорбцией углекислого газа.
Отсутствие прямых осложнений ПП (газовая эмболия, пневмоперитонеум, пневмоторакс, пневмомедиастинум, подкожная эмфизема, боли в плече).
Отсутствие необходимости в инсуффляторе.
Отсутствие неудобств, связанных с поддержанием герметичности брюшной полости.

Слайд 48

Метастазы рака

Слайд 49

лапароскопия диагностическая;
холецистэктомия;
аппендектомия;
лапароскопическая герниопластика;
лапароскопическая фундопликация;
лапароскопическая коррекция спаечной болезни –

адгезиолизис;
торакоскопии с лечебными вмешательствами в плевральной полости;
артроскопии;

Видеоэндоскопические операциии

Слайд 50

Лапароскопическая холецистэктомия

Слайд 51

Лапароскопическая аппендектомия

Слайд 52

Лапароскопическая фундопликация
Nissen fundoplication Dor wrap Hill gastropexy

Слайд 53

Слайд 54

Лапароскопические операции при ожирении

Слайд 55

Лапароскопические операции при ожирении

Слайд 56

ТРАНСАБДОМИНАЛЬНАЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ГЕРНИОПЛАСТИКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ФИКСАТОРОВ С ПАМЯТЬЮ ФОРМЫ

Слайд 57

ТОРАКОСКОПИЯ

Слайд 58

Конверсия переход к традиционной операции

Слайд 59

Операции под эндоскопическим контролем (видеоассистированные операции)
К этой группе операций, которые выполняют

при помощи лапароскопии (laparoscopy-assistedprocedures) относят вмешательства, где лишь определённый этап проходит под контролем монитора, а последующие - открытым традиционным способом после небольшого разреза грудной или брюшной стенки

а. Наиболее ответственный момент вмешательства, например, резекцию органа и наложение анастомоза, выполняют на основе известных, хорошо отработанных и безопасных технических приёмов.
б. Можно использовать недорогие инструменты для «открытой» хирургии.
в. Операция — короче и технически проще.
К недостаткам следует отнести необходимость выполнения разреза брюшной или грудной стенки.

Слайд 60