Эпидемиологическая характеристика инфекций дыхательных путей

Содержание

Слайд 2

Общие черты ИДП Вся названная группа инфекций принадлежит к антропонозам Циркуляция

Общие черты ИДП

Вся названная группа инфекций принадлежит к антропонозам
Циркуляция возбудителей: по

кругу зараженный организм - аэрозоль - восприимчивый организм человека,.
Основная локализацией возбудителей - дыхательные пути.
Возбудители размножаются на слизистых оболочках дыхательных путей.
Всем (или большинству) инфекциям этой группы присуща осенне-зимняя сезонность,
Периодичность подъема заболеваемости в многолетней динамике эпидемического процесса наступает с интервалом 3-5 лет.
Ведущим фактором эффективного влияния на эпидемический процесс для ряда инфекций этой группы является вакцинация.
Многим ИДП присуща заразительность больных в конце инкубации, в продромальном периоде, гораздо больше, чем в период разгара болезни.
Слайд 3

Стадии аспирационного механизма передачи возбудителя Первая стадия — выделение возбудителя из

Стадии аспирационного механизма передачи возбудителя

Первая стадия — выделение возбудителя из зараженного

организма — осуществляется при выдохе, разговоре, чиханье, кашле. Возбудитель с капельками слюны или слизи попадает во внешнюю среду — а именно воздух.
Вторая стадия — нахождение возбудителя во внешней среде — реализуется через капельную, капельно-ядрышковую или пылевую фазу аэрозоля.
Третья стадия — проникновение возбудителя в организм восприимчивых людей — происходит при физиологическом акте вдоха.
Слайд 4

Воздушно-капельный путь реализации При выдохе, чиханье и разговоре выделяется в основном

Воздушно-капельный путь реализации

При выдохе, чиханье и разговоре выделяется в основном возбудитель,

локализующийся в ВДП (слизистая рта, носа и носоглотки).
Наибольшее количество микробов (от 4500 до 15 000) выделяется при чиханье. При кашлевом толчке образуется большое количество капелек, содержащих бактерии.
Во много раз меньше возникает капелек при разговоре.
При чиханье разбрызгивается преимущественно слюна из передней части полости рта, отделяемое слизистой щек и губ и только небольшое число капелек образуется в полости носа.
При кашле распыляется отделяемое глотки, отчасти секрет полости носа.
Слайд 5

В зависимости от размеров частиц различают Мелкокапельную фазу аэрозоля. Мелкокапельная— размер

В зависимости от размеров частиц различают

Мелкокапельную фазу аэрозоля.
Мелкокапельная— размер частиц

менее 100 мкм.
Капли аэрозоля выбрасываются источником инфекции по эллипсоидной проекции и находятся на расстоянии 1—2 м, редко распространяются дальше.
После выделения во внешнюю среду капли подсыхают в ближайшие 20 мин, но при повышенной влажности и низкой температуре могут сохраняться до 2 ч.
Мелкодисперсная часть аэрозоля может часами находиться во взвешенном состоянии и перемещаться с конвекционными токами внутри помещения и проникать за его пределы через коридоры и вентиляционные ходы, их оседание происходит медленно.

Крупнокапельную фазу аэрозоля
Крупнокапельная— размер частиц более 100 мкм.
Крупные капли аэрозоля оседают, подсыхают и превращаются в итоге в пыль.

Слайд 6

Противоэпидемические и профилактические мероприятия Мероприятия в отношении источника инфекции —выявление и

Противоэпидемические и профилактические мероприятия

Мероприятия в отношении источника инфекции —выявление и обезвреживание

источников инфекции.
Мероприятия в отношении второго звена эпидемического процесса — трудновыполнимая и не всегда результативная работа.
В отношении третьего звена эпидемического процесса проводят комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Слайд 7

Наличие в настоящее время эффективных вакцин и рациональное их применение позволили

Наличие в настоящее время эффективных вакцин и рациональное их применение позволили

выделить понятие инфекции, управляемые средствами иммунопрофилактики, например дифтерия, корь, эпидемический паротит, коклюш и др.
Инфекции неуправляемые — инфекционные (паразитарные) болезни, в отношении которых отсутствуют эффективные средства и методы профилактики.
Слайд 8

ДИФТЕРИЯ Синонимы:устар. - дифтерит; лат. - diphtheria Дифтерия — антропонозная бактериальная

ДИФТЕРИЯ Синонимы:устар. - дифтерит; лат. - diphtheria

Дифтерия — антропонозная бактериальная острая инфекционная

болезнь с аспирационным механизмом передачи возбудителя
Слайд 9

Возбудитель дифтерии — токсигенные коринебактерии. Вид - Corynebacterium diphtheriae рода Corynebacterium

Возбудитель дифтерии — токсигенные коринебактерии.

Вид - Corynebacterium diphtheriae
рода Corynebacterium

— грамположительная неподвижная палочка с булавовидными утолщениями на концах.
Слайд 10

Распространение

Распространение

Слайд 11

Эпидемиология Источником возбудителя инфекции является человек, больной или носитель токсигенных коринебактерий.

Эпидемиология

Источником возбудителя инфекции является человек, больной или носитель токсигенных коринебактерий.
Больные

выделяют возбудителя дифтерии в течение всего заболевания, а также в период реконвалесценции.
Длительность носительства у реконвалесцентов составляет 2—7 нед; редко до 90 дней.
Слайд 12

Механизм передачи возбудителя аспирационный. Путь передачи — воздушно-капельный, фактор передачи —

Механизм передачи возбудителя аспирационный. Путь передачи — воздушно-капельный, фактор передачи —

воздух, в котором взвешен бактериальный аэрозоль.
Коринебактерии достаточно устойчивы вне организма. В связи с этим возможны воздушно-пылевой, контактно-бытовой и пищевой (редко) пути передачи. Имеются описания "пищевых и "молочных" вспышек дифтерии.
Слайд 13

Слайд 14

Лабораторная диагностика Материал для исследований: дифтерийные пленки, слизь из носоглотки или

Лабораторная диагностика

Материал для исследований: дифтерийные пленки, слизь из носоглотки или отделяемое

из подозрительных поражений кожных покровов. Взятый материал доставляют в лабораторию не позднее чем через 3 ч.
Основной метод: бактериологический (с посевом на среду Клауберга с калия телуритом).
Токсигенность выделенных возбудителей дифтерии определяют по методу преципитации в агар.
Вспомогательный метод диагностики определение титров антитоксических антител в РНГА.
Слайд 15

Профилактические мероприятия Основная роль в профилактике дифтерии принадлежит плановой вакцинации, проводимой согласно Национальному календарю профилактических прививок.

Профилактические мероприятия

Основная роль в профилактике дифтерии принадлежит плановой вакцинации, проводимой согласно

Национальному календарю профилактических прививок.
Слайд 16

Противоэпидемические мероприятия раннее и активное выявлению больных; Больных дифтерией или при

Противоэпидемические мероприятия

раннее и активное выявлению больных;
Больных дифтерией или при

подозрении на дифтерию госпитализируют немедленно.
Провизорной госпитализации подлежат лица из эпидемического очага дифтерии, больные ангиной с наложениями или крупом.
больных ангиной активно наблюдают в течение 3 дней.
При установлении диагноза немедленно отправляют экстренное извещение в территориальный ЦГСЭН.
Слайд 17

Противоэпидемические мероприятия Бактериологическое обследование общавшихся с больным лиц проводят однократно, одномоментно.

Противоэпидемические мероприятия

Бактериологическое обследование общавшихся с больным лиц проводят однократно, одномоментно.


Мазки из носа и с миндалин, взятые сухим стерильным тампоном натощак или через 2 ч после еды, немедленно отправляют в лабораторию.
Через 24 ч при необходимости может быть выдан предварительный ответ на обнаружение коринебактерий дифтерии.
Через 48 ч — ответ о наличии токсигенных коринебактерий,
через 72 ч может быть дано подтверждение о токсигенных коринебактериях.
Через 96 ч лаборатория выдает ответ о биохимических свойствах токсигенных и нетоксигенных культур.
Медицинское наблюдение продолжают 7 дней, одновременно — осмотр отоларингологом.
Выявленных больных и носителей токсигенных бактерий госпитализируют.
Слайд 18

Носителей нетоксигенных коринебактерий дифтерии не лечат антибиотиками и не госпитализируют, для

Носителей нетоксигенных коринебактерий дифтерии не лечат антибиотиками и не госпитализируют, для

них обяза­тельны консультация отоларинголога, выявление и лечение патологических процессов в носоглотке.
Слайд 19

Эпидемиологический надзор Цель - предупреждение спорадической и групповой заболеваемости и летальности, региональная ликвидация заболеваемости дифтерией.

Эпидемиологический надзор

Цель - предупреждение спорадической и групповой заболеваемости и летальности, региональная

ликвидация заболеваемости дифтерией.
Слайд 20

Для достижения этой цели должны быть решены следующие задачи: анализ состояния

Для достижения этой цели должны быть решены следующие задачи:

анализ состояния вакцинации

детского населения и взрослых;
обследование с помощью РНГА и анализ состояния противодифтерийного антитоксического иммунитета детского населения и взрослых;
наблюдение за уровнем носительства коринебактерий дифтерией среди населения и его динамикой, определение биологических свойств выделенных возбудителей с учетом возрастных и профессионально-бытовых контингентов обследованных и сезонности;
анализ показателей раннего выявления больных и подозрительных на дифтерию, а также носителей токсигенных штаммов дифтерийных микробов, своевременная их изоляция и лечение;
анализ уровня ЛОР-патологии в организованных коллективах с обращением особого внимания на лица, которые заболели ангиной;
проведение бактериологических исследований у больных ангиной;
эпидемиолгический анализ проявлений эпидемического процесса на основе данных о заболеваемости на территории, среди групп населения и во времени, носительство, циркуляцию коринебактерий дифтерии, иммунологическую структуру населения, эффективность противоэпидемических мероприятий;
Слайд 21

Менингококковая инфекция Синонимы: эпидемический цереброспинальный менингит; лат. – infectio menyngоcoccia. Менингококковая

Менингококковая инфекция Синонимы: эпидемический цереброспинальный менингит; лат. – infectio menyngоcoccia.

Менингококковая инфекция —

антропонозная бактериальная острая инфекционная болезнь с аспирационным меха­низмом передачи возбудителя, протекающая в виде назофарингита, менингококцемии и гнойного менингита и реже с поражением других органов и систем.
Слайд 22

Возбудитель менингококковой инфекции — менингококк meningitidis из семейства Neisseriaceae рода Neisseria.

Возбудитель менингококковой инфекции — менингококк meningitidis из семейства Neisseriaceae рода Neisseria.


Слайд 23

Источником инфекции являются зараженные люди. Различают три группы источников инфекции: больные

Источником инфекции являются зараженные люди.

Различают три группы источников инфекции:
больные

генерализованными формами (ГФМИ) (примерно 1 % от числа инфицированных);
больные с острым менингококковым назофарингитом (10—20 % от общего числа инфицированных лиц);
"здоровые" носители.
Слайд 24

Больной ГФМИ наиболее опасен как источник инфекции в продромальном периоде, т.

Больной ГФМИ наиболее опасен как источник инфекции в продромальном периоде, т.

е. в течение 4—6 дней.
У больных менингококко­вым назофарингитом заразный период продолжается около 2 нед.
"Здоровые" носители опасны в течение 2—3 нед, и только у 2—3 % лиц носительство продолжается 6 нед и более.
Слайд 25

Механизм передачи возбудителя аспирационный; путь передачи воздушно-капельный. "вялый" механизм передачи возбудителя

Механизм передачи возбудителя аспирационный; путь передачи воздушно-капельный.

"вялый" механизм передачи возбудителя

связывают с не очень мощным выбросом бактериального аэрозоля источником инфекции, быстрым оседанием крупнодисперсной фазы аэрозоля и быстрой возбудителя
Слайд 26

Эпидемический процесс Периодические (циклические) подъемы заболеваемости регистрируются реже, интервал составляет от

Эпидемический процесс

Периодические (циклические) подъемы заболеваемости регистрируются реже, интервал составляет от

10—15 до 30 лет.
Регистрируют спорадическую заболеваемость вспышки, эпидемии.
Заболевания регистрируют у людей всех возрастов.
Сезонные подъемы заболеваемости и носительства регистрируются в зимне-весенний период.
Слайд 27

Лабораторная диагностика Материал для исследований: отделяемое носоглотки, спинно-мозговая жидкость, кровь. Основной

Лабораторная диагностика

Материал для исследований: отделяемое носоглотки, спинно-мозговая жидкость, кровь.
Основной метод:

бактериологический.
Серологические методы диагностики: РСК, реакция гемаглютинации, количественная реакция осаждения, радиоиммунный метод.
Слайд 28

Профилактические мероприятия В профилактике заболевания большое внимание уделяют соблюдению общего санитарно-гигиенического

Профилактические мероприятия

В профилактике заболевания большое внимание уделяют соблюдению общего санитарно-гигиенического режима

в организованных коллективах детей и взрослых. В период сезонного подъема заболеваемости целесообразно ограничение культурных и спортивных мероприятий.
Специфическую профилактику проводят менингококковой вакциной, содержащей капсульный полисахарид менингококков серогрупп А, С и дивакциной (А+С). Ревакцинацию при наличии показаний проводят 1 раз в 3 года.
При иммунизации с профилактической целью вакцину вводят не раньше чем через 1 мес. после введения других вакцин, а при экстренной профилактике в эпидемических очагах — независимо от срока выполнения других прививок
Слайд 29

Слайд 30

Противоэпидемические мероприятия подача экстренного извещения в территориальный ЦГСЭН о всех случаях

Противоэпидемические мероприятия

подача экстренного извещения в территориальный ЦГСЭН о всех случаях

генерализованной формы менингококковой инфекции и биологически подтвержденных назофарингитах.
Госпитализируют всех больных ГФМИ, а больных назофарингитами в части случаев разрешают лечить и наблюдать дома.
Медицинское наблюдение и бактериологическое обследование лиц, контактировавших с инфицированными с термометрией в течение 10 дней.
Слайд 31

. В детских дошкольных учреждениях, домах ребенка, школах-ин­тернатах, детских санаториях в

. В детских дошкольных учреждениях, домах ребенка, школах-ин­тернатах, детских санаториях в

течение 10 дней после изоля­ции последнего больного запрещают переводы детей и персо­нала в другие группы или классы, прием временно отсутство­вавших и вновь поступающих детей.
Бактериологическое об­следование общавшихся с больным детей и всего обслуживающего персонала в детских дошкольных учреждениях проводят не менее 2 раз, в остальных коллективах однократно.
Заключительную дезинфекцию в очаге не проводят.
В очаге, где ведется наблюдение за общавшимися с больным, необходимо частое проветривание, облучение бактерицидными ежедневная влажная уборка, максимальное разуплотнение в спальных и учебных комнатах.
В период сезонного подъема заболеваемости запрещается скопление детей на различных зрелищных мероприятиях, удлиняются интервалы между сеансами в кинотеатрах.
Слайд 32

Эпидемиологический надзор включает в себя: анализ заболеваемости и летальности, клинических проявлений

Эпидемиологический надзор включает в себя:

анализ заболеваемости и летальности, клинических проявлений и

факторов, способствующих распространению инфекции (носительство менингококков, иммунологическая структура населения, биологические свойства возбудителя, социальные и природные факторы);
наблюдение за массивностью циркуляции менингококков среди населения и их свойствами;
иммуноэпидемиологическое обследование с целью выявить группы наибольшего риска заболевания;
эпидемиологический анализ ситуации и оценка эффективности проведенных мероприятий.
Слайд 33

СКАРЛАТИНА

СКАРЛАТИНА

Слайд 34

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, отличительной чертой которого является сочетание ангины

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, отличительной чертой которого является сочетание ангины

и мелкоточечной сыпи на коже, а также лихорадка и общая интоксикация.

Возбудители – бета-гемолитический стрептококк группы А.
Вырабатывает токсины, которые выделяет в организм человека.
Одним из таких токсинов является эритротоксин, поражающий кожу и слизистые оболочки, приводит к гибели клеток эпидермиса, и соответственно, кожа начинает шелушиться (один из симптомов скарлатины).

Этиология

Слайд 35

Факторы патогенности стрептококка Септический фактор — определяет распространение микробов— определяет распространение

Факторы патогенности стрептококка

Септический фактор — определяет распространение микробов— определяет распространение микробов

в окружающих миндалины— определяет распространение микробов в окружающих миндалины тканях, а при проникновении микробов в кровь— определяет распространение микробов в окружающих миндалины тканях, а при проникновении микробов в кровь — во внутренних органах. Тяжёлые септические формы скарлатины могут сопровождаться формированием очагов вторичного распространения стрептококков— определяет распространение микробов в окружающих миндалины тканях, а при проникновении микробов в кровь — во внутренних органах. Тяжёлые септические формы скарлатины могут сопровождаться формированием очагов вторичного распространения стрептококков во всем организме.
Токсический фактор — определяет разрушение и отделение верхнего слоя эпидермиса, а также нарушение функции головного мозга— определяет разрушение и отделение верхнего слоя эпидермиса, а также нарушение функции головного мозга и сердца— определяет разрушение и отделение верхнего слоя эпидермиса, а также нарушение функции головного мозга и сердца. Характерным для скарлатины признаком является «скарлатиновое сердце» — увеличение размеров сердца больного вследствие воздействия токсического фактора на этот орган.
Аллергический фактор в острую фазу болезни определяет появление сыпи, а в период выздоровления может стать причиной множественного поражения внутренних органов и соединительной ткани по типу ревматизмав острую фазу болезни определяет появление сыпи, а в период выздоровления может стать причиной множественного поражения внутренних органов и соединительной ткани по типу ревматизма или васкулита.
Слайд 36

Эпидемиология Источник инфекции – больной на протяжении всей болезни и бактерионосители.

Эпидемиология

Источник инфекции – больной на протяжении всей болезни и бактерионосители.
Механизм передачи

возбудителя – аспирационный.
Пути передачи: воздушно-капельный.
Реже отмечаются контактно-бытовой путь передачи (как прямые, так и непрямые контакты — через игрушки, предметы ухода и пр.) и пищевой — через инфицированные продукты.
Слайд 37

Особенности эпидпроцесса. Чаще всего заболеванию подвержены дети дошкольного и раннего школьного

Особенности эпидпроцесса.

Чаще всего заболеванию подвержены дети дошкольного и раннего школьного возраста.


Ребенок заразен с 1 -го по 22-й день заболевания.
Чаще всего скарлатиной болеют в осенне-зимний период.
Слайд 38

Патогенез Входные ворота слизистая оболочка ротовой полости, поврежденная кожа, редко -

Патогенез

Входные ворота

слизистая оболочка ротовой полости, поврежденная кожа, редко - легкие

специфические

воспалительные изменения

ангина

Септическое действие

Токсическое действие

Аллергическое действие

Воспалительные и некротические
изменения

Регионарный лимфаденит

Всасывание токсинов и аллергенов

Общая интоксикация

Поражение ЦНС, ВНС

Инфекционная аллергия

Слайд 39

Клиника Инкубационный период - от 3 до 7 суток. Заболевание начинается

Клиника

Инкубационный период - от 3 до 7 суток.
Заболевание начинается остро

с резкого нарушения самочувствия ребенка: он становится вялым, сонливым, жалуется на выраженную головную боль и озноб.
Температура тела быстро достигает высоких цифр (38—40 °С в зависимости от степени тяжести болезни). Нередко в начальном периоде заболевания отмечаются тошнота и рвота.
Слайд 40

Спустя несколько часов на коже ребенка возникает специфическая сыпь в виде

Спустя несколько часов на коже ребенка возникает специфическая сыпь в виде

мелких ярко-розовых точек на покрасневшей коже.
Сыпь более выражена на лице, боковых поверхностях туловища и в местах естественных кожных складок (паховых, подмышечных, ягодичных).
Характерным признаком скарлатины является резкий контраст между ярко-красными «пылающими» щеками и бледным носогубным треугольником, на коже которого элементы сыпи отсутствуют.
Внешний вид ребенка также привлекает внимание: помимо цветового контраста, лицо его одутловатое, глаза лихорадочно блестят.
Слайд 41

ангина. Лимф. узлы, становятся плотными, увеличенными, слегка болезненными при прощупывании. Язык

ангина.
Лимф. узлы, становятся плотными, увеличенными, слегка болезненными при прощупывании.
Язык

в начале заболевания сухой, обложен густым буроватым налетом, но с 3—4-х суток начинает очищаться, приобретая ярко-красную окраску с гладкими, блестящими сосочками (симптом «малинового» языка).

Ребенок жалуется на боли в горле при глотании,

Таким язык сохраняется на протяжении 1—2 недель.

Слайд 42

Сыпь держится на коже в течение 3—7 дней, после чего исчезает,

Сыпь держится на коже в течение 3—7 дней, после чего исчезает,

не оставляя после себя пигментации.
Спустя 1—2 недели начинается шелушение, сначала на более нежных участках кожи (шея, подмышечные складки и пр.), а затем по всей поверхности тела.
Характерно для скарлатины шелушение на ладонях и подошвах, которое начинается от свободного края ногтей и по пальцам распространяется непосредственно на ладони и подошвы, где кожа сходит пластами.
Слайд 43

Осложнения Поражение сердца (ревматизм) и поражение почек (гломерулонефрит).

Осложнения

Поражение сердца (ревматизм) и
поражение почек (гломерулонефрит).

Слайд 44

Лабораторная диагностика. Материал: Мазок из полости рта Клинические проявления с учетом

Лабораторная диагностика.

Материал: Мазок из полости рта
Клинические проявления с учетом эпидемической обстановки.
Бактериологический

метод.
Реакция Дика – инъекция стрептококкового токсина 0,1 мл в/к приводит к локальной гиперемии.
Слайд 45

Лечение Больным показан постельный режим; В качестве медикаментозного лечения назначаются антибиотикиВ

Лечение

Больным показан постельный режим;
В качестве медикаментозного лечения назначаются антибиотикиВ качестве медикаментозного

лечения назначаются антибиотики пенициллинового ряда в таблетках (феноксиметилпенициллин, ретарпен, амоксициллинВ качестве медикаментозного лечения назначаются антибиотики пенициллинового ряда в таблетках (феноксиметилпенициллин, ретарпен, амоксициллин, амоксициллин/клавулановая кислота) в течение 7-10 дней.
Дополнительно - витаминотерапия (витамины группы В, витамин С).
В тяжёлых случаях назначают инфузионную терапию (раствор глюкозы или гемодез внутривенно) для уменьшения интоксикации.
Слайд 46

Профилактика Специфическая профилактика не разработана. Детям раннего возраста, больным и ослабленным

Профилактика

Специфическая профилактика не разработана.
Детям раннего возраста, больным и ослабленным предшествующими

заболеваниями, при контакте с больными скарлатиной назначают γ-глобулин в дозе 3-6 мл.
При вспышке в детских организациях – назначают бицилин-3.

Неспецифическая профилактика:
Раннее выявление и изоляция источников инфекции
Срок изоляции 10 дней от начала болезни

Слайд 47

Противоэпидемические мероприятия при скарлатине: 1. Изоляция заболевшего на дому или госпитализация

Противоэпидемические мероприятия при скарлатине:

1. Изоляция заболевшего на дому или госпитализация по

кли­ническим и эпидемическим показаниям на 22 дня.
2. Карантин на детское учреждение накладывается на 7 дней со дня разобщения с заболевшим ребенком. Дети, не болев­шие скарлатиной, не допускаются в детские учреждения в течение 7 дней. Если заболевший скарлатиной лечится на дому, то домашние контактные изолируются на 17 дней.
3. Выявление контактных, взятие их на учет, ежедневное на­блюдение за ними: осмотр зева, кожи измерение темпера­туры, документирование результатов осмотра.
Слайд 48

4. Изоляция больных другими формами стрептококковой ин­фекции в очаге скарлатины (ангина,

4. Изоляция больных другими формами стрептококковой ин­фекции в очаге скарлатины (ангина,

фарингит, тонзиллит, стрептодермия, панариций и др.) - на 22 дня.
5. Регулярное проведение текущей и заключительной дезин­фекции в очаге.
6. Дети, переболевшие скарлатиной, допускаются в детское учреждение через 22 дня от начала заболевания, после сда­чи контрольных анализов крови, мочи, а также ЭКГ (в свя­зи с возможностью развития поздних осложнений в перио­де реконвалесценции).
7. Санитарно-просветительная работа с родителями и детьми (если позволяет возраст), а также с сотрудниками детских учреждений по профилактике инфекционных заболеваний.
Слайд 49

КОКЛЮШ Коклюш – острое инфекционное заболевание, при котором в основном поражаются

КОКЛЮШ

Коклюш – острое инфекционное заболевание, при котором в основном поражаются дыхательные

пути, нервная и сосудистая системы
Слайд 50

Этиология Возбудитель – Bordetella pertussis – мелкая овоидной формы палочка. Вне

Этиология

Возбудитель – Bordetella pertussis – мелкая овоидной формы палочка.
Вне организма палочка

быстро погибает, чувствительна к прямому солнечному свету, дезинфектатнтам, антибиотикам, химиопрепаратам.
Слайд 51

Эпидемиология Источник возбудителя инфекции – больной человек, особенно в катаральном периоде.

Эпидемиология

Источник возбудителя инфекции – больной человек, особенно в катаральном периоде.
Механизм передачи

возбудителя инфекции – аспирационный; путь передачи – воздушно-капельный
Слайд 52

Патогенез Входные ворота Слизистая верхних дыхательных путей Размножаются и частично разрушаются

Патогенез

Входные ворота

Слизистая верхних дыхательных путей

Размножаются и частично разрушаются

токсин

ЦНС, раздражает нервные рецепторы

слизистой оболочки ВДП

Активация кашлевого рефлекса

Приступы судорожного кашля

Слайд 53

Клиника Инкубационный период – 3-5, в среднем 9 дней Различают 3

Клиника

Инкубационный период – 3-5, в среднем 9 дней
Различают 3 периода:
Катаральный
Спазматического кашля
Разрешения

процесса
Слайд 54

Катаральный период Сухой кашель, Умеренное повышение температуры К концу периода кашель

Катаральный период

Сухой кашель,
Умеренное повышение температуры
К концу периода кашель приобретает приступообразный характер,

чаще возникает ночью.
Продолжительность этого периода : 3-14 дней
Слайд 55

Период спазматического кашля Приступы конвульсивного кашля: начинается внезапно (м. б. до

Период спазматического кашля

Приступы конвульсивного кашля: начинается внезапно (м. б. до 10

раз в сутки)появляется серия коротких кашлевых толчков, следующих друг за другом без передышки. Возможно апноэ. Затем свистящий вдох и вновь серия кашлевых толчков с последующим вдохом.
Лицо краснеет или синеет
Шейные вены набухают,
Глаза наливаются кровью, появляется слезотечение.
Затем на коже – кровоизлияния
На уздечке языка – язвочка.
Продолжительность периода – 2-8 недель
Слайд 56

Слайд 57

Период разрешения Частота приступов уменьшается Кашель теряет судорожный характер Мокрота приобретает

Период разрешения

Частота приступов уменьшается
Кашель теряет судорожный характер
Мокрота приобретает слизисто-гнойный вид.
Продолжительность периода

– 2-4 недели
Слайд 58

Осложнения Носовые кровотечения Ларингиты Бронхиты Бронхопневмонии Кровоизлияния в мозг с развитием

Осложнения

Носовые кровотечения
Ларингиты
Бронхиты
Бронхопневмонии
Кровоизлияния в мозг с развитием параличей, парезов ЧМН
Выпадение прямой

кишки,
Пупочные грыжи.
Слайд 59

Лабораторная диагностика Материал: мазок из носоглотки; просят пациента покашлять над чашкой

Лабораторная диагностика

Материал: мазок из носоглотки; просят пациента покашлять над чашкой с

питательной средой.
Клинические признаки.
Анализ крови: лейкоцитоз с преобладанием лимфоцитов.
Слайд 60

Слайд 61

Лечение Постельный режим Антибиотики: эритромицин, ампициллин, тетрациклин. Кислородотерапия – во время

Лечение

Постельный режим
Антибиотики: эритромицин, ампициллин, тетрациклин.
Кислородотерапия – во время приступа кашля;
Седативные средства;
Сальбутамол

для расслабления ДП.

Профилактика

Вакцина АКДС.
Изоляция больного сроком на 14 дней.
Детям, бывшим в контакте с больным рекомендуется введение γ-глобулина.

Слайд 62

Слайд 63

Слайд 64

Слайд 65

Слайд 66

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ

Слайд 67

Слайд 68

Эпидемиологическая характеристика ИДП вирусной этиологии

Эпидемиологическая характеристика ИДП вирусной этиологии

Слайд 69

Корь (morbilli) Корь - острое высококонтагиозное вирусное заболевание, характеризуется генерализованным поражением

Корь (morbilli)

Корь - острое высококонтагиозное вирусное заболевание, характеризуется генерализованным поражением слизистых оболочек

дыхательных путей, сопровождается кашлем, насморком, конъюнктивитом, пятнисто-папулезной сыпью.
Слайд 70

Этиология Семейство Paramyxoviridae Род Morbillivirus РНК-геномный вирус

Этиология

Семейство Paramyxoviridae
Род Morbillivirus
РНК-геномный вирус

Слайд 71

Эпидемиология Источники инфекции больные люди, выделяющие вирус с последних 1-2 сут

Эпидемиология

Источники инфекции
больные люди, выделяющие вирус с последних 1-2 сут инкубационного

периода, в течение всего продромального периода (за 3-4 дня до появления сыпи) и в первые 4 дня высыпаний.
Механизм заражения:
аэрозольный, путь-воздушно-капельный
Вирус кори самый летучий и контагиозный среди всех вирусов на Земле !!!
Слайд 72

Основные эпидемиологические признаки Абсолютная восприимчивость людей; Пожизненная невосприимчивость у переболевших; Аэрозольный

Основные эпидемиологические признаки

Абсолютная восприимчивость людей;
Пожизненная невосприимчивость у переболевших;
Аэрозольный механизм передачи;
Слабая устойчивость

вируса во внешней среде;
Интенсивность и характер общения людей.
Сезонность – зимне-весенняя;
Периодичность – 2-4 года;
Преимущественное поражение детей дошкольного возраста.
Слайд 73

Патогенез Вирус кори проникает через дыхательные пути и слизистую оболочку глаз,

Патогенез

Вирус кори проникает через дыхательные пути и слизистую оболочку глаз, где

происходит его первичная репродукция. Затем поражает лимфоидную систему, эндотелий сосудов.
На третий день после заражения (инкубационный период) поступает в кровь.
Слайд 74

Осложнения - Тяжелые пневмонии, Поражение пищеварительного тракта Энцефалит.

Осложнения


- Тяжелые пневмонии,
Поражение пищеварительного тракта
Энцефалит.

Слайд 75

Клиника Инкубационный период 7-14 дней (при иммунизации иммуноглобулином может удлиняться до

Клиника

Инкубационный период 7-14 дней (при иммунизации иммуноглобулином может удлиняться до 3-4

нед.)
Периоды:
катаральный
высыпаний,
пигментации

повышение температуры, насморк, кашель,
чихание, слезотечение, головная боль,
охриплость голоса.

Слайд 76

Период высыпаний – специфический признак кори На 2-3-й день болезни на

Период высыпаний – специфический признак кори

На 2-3-й день болезни на

слизистой оболочке щек у коренных зубов появляются мелкие высыпания в виде белых пятнышек (пятна Бельского - Филатова - Коплика), располагаются группами, никогда не сливаются между собой.
Слайд 77

На 3-4 день болезни высыпания за ушами, на лице, затем на

На 3-4 день болезни высыпания за ушами, на лице, затем на

туловище, конечностях в виде красных, крупных пятен.
высокой температурой,
бредом,
галлюцинациями,
судорогами
Слайд 78

Период пигментации : сыпь приобретает коричневый цвет, кожа шелушится, температура падает, самочувствие улучшается

Период пигментации :

сыпь приобретает коричневый цвет, кожа шелушится, температура падает, самочувствие

улучшается
Слайд 79

Методы лабораторной диагностики В период высыпаний клиническая диагностика не затруднена ИФА

Методы лабораторной диагностики

В период высыпаний клиническая диагностика не затруднена
ИФА – выявление

IgM и IgG;
ОТ-ПЦР – детекция вирусной РНК с использованием праймеров к высококонсервативным областям генома, кодирующим белки N,F и M
Серологический (РН, РТГА, РСК)
Слайд 80

Вирусологический метод: заражение материалом больного (кровь и носоглоточный смыв ) культуры

Вирусологический метод:

заражение материалом
больного (кровь и
носоглоточный смыв )
культуры клеток
почек эмбриона

человека и обезьян,
перевиваемые культуры L-41,
клеток Vero,
Амниона человека (штамм FL).

развитие в культурах клеток многоядерных
гигантских клеток с цитоплазматическими, а
позднее и внутриядерными включениями

Слайд 81

Идентификация выделенного вируса ИФ РТГА РН в культуре ткани. Антиген обнаруживают

Идентификация выделенного вируса

ИФ
РТГА
РН в культуре ткани.
Антиген обнаруживают через 36-48 ч. после

заражения культуры ткани вначале в околоядерной области цитоплазмы, а позже – распределяется по всей цитоплазме.
Слайд 82

Лечение Симптоматическое ( в случае развития осложнений бактериальной этиологии назначаются антибиотики)

Лечение

Симптоматическое ( в случае развития осложнений бактериальной этиологии назначаются антибиотики)
В начальной

стадии заболевания для лечения применяют противокоревой иммуноглобулин.
Слайд 83

Профилактика Для активной иммунопрофилактики применяют живую коревую вакцину (ЖКВ) с 10

Профилактика

Для активной иммунопрофилактики применяют живую коревую вакцину (ЖКВ) с 10 месяцев

подкожно.
Пассивная иммунопрофилактика – введение противокоревого иммуноглобуллина.
Слайд 84

Противоэпидемические мероприятия Больных госпитализируют по клиническим и эпидемиологическим показаниям. На дому

Противоэпидемические мероприятия

Больных госпитализируют по клиническим и эпидемиологическим показаниям.
На дому изоляцию прекращают

через 4 дня после появления сыпи, а при осложнении – через 10 дней.
В организованных коллективах, где выявлены случаи заболевания корью, проводят срочную вакцинацию всем непривитым и болевшим корью, а также лицам, у которых нет сведений о заболевании корью или вакцинации.
Пассивная иммунизация (однократное введение иммуноглобулина в первые 5 дней после контакта с больным) показана детям до 3 лет, беременным, больным туберкулёзом и лицам с ослабленной иммунной системой.
В очаге инфекции устанавливают медицинское наблюдение за не болевшими к корью с 8-го по 17-й, а для получивших иммуноглобулин — по 21-й день.
Привитые дети и переболевшие разобщению не подлежат.
Слайд 85

КРАСНУХА (rubeola) КРАСНУХА — высококонтагиозное острое заболевание, вызываемое вирусом, характеризующееся мелкопятнистой

КРАСНУХА (rubeola)

КРАСНУХА — высококонтагиозное острое заболевание, вызываемое вирусом, характеризующееся мелкопятнистой сыпью, генерализованной лимфаденопатией, интоксикацией

и
поражением плода у беременных!!!
Слайд 86

Этиология Семейство Togaviridae

Этиология

Семейство Togaviridae

Слайд 87

Морфология Размеры 60-75 нн. Форма сферическая Вирус сложный.Составляющие компоненты: РНК, капсид

Морфология

Размеры 60-75 нн. Форма сферическая
Вирус сложный.Составляющие компоненты: РНК, капсид (белки) и

суперкапсид (липопротеиды).
Тип симметрии - кубический
Слайд 88

Слайд 89

Эпидемиология Источники инфекции: больные в последние дни инкубационного периода и весь

Эпидемиология

Источники инфекции: больные в последние дни инкубационного периода и весь острый

период
Заболевание встречается в виде эпидемических вспышек, которые повторяются через 7-12 лет. В межэпидемическое время наблюдаются отдельные случаи. Максимальное число заболеваний регистрируется в апреле-июне.
Слайд 90

Механизмы заражения — воздушно-капельный (при разговоре с больным, поцелуях), — вертикальный

Механизмы заражения

 — воздушно-капельный (при разговоре с больным, поцелуях),
— вертикальный (от матери

к плоду),
— контактный  — через детские игрушки, при рукопожатии.
Вирус краснухи выделяется во внешнюю среду за неделю до появления сыпи и в течение недели после высыпания.
Слайд 91

Эпидемиологические особенности Наиболее часто болеют непривитые дети 2-9 лет. Особенна опасна

Эпидемиологические особенности

Наиболее часто болеют непривитые дети 2-9 лет. 
Особенна опасна краснуха в первые

3 месяца беременности — при этом нередко развиваются тяжелые врожденные пороки развития ребенка, возможна внутриутробная гибель плода.
Больной становится заразным за 1 неделю до появления сыпи и продолжает выделять вирус в течение 5-7 дней после появления высыпаний. Ребёнок с врождённой краснухой выделяет возбудитель более длительное время (до 21-20 месяцев).
Слайд 92

Патогенез Вирус краснухи проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей,

Патогенез

Вирус краснухи проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей, репродуцируется

в шейных лимфоузлах и разносится кровью по всему организму.
Слайд 93

Клиника Инкубационный период от 11 до 24 дней (чаще 16-20). основной

Клиника

Инкубационный период от 11 до 24 дней (чаще 16-20).
основной симптом -мелкопятнистая кожная сыпь,

напоминающая коревую или скарлатинозную, небольшая слабость, недомогание, температура субфебрильная, иногда высокая, головная боль, боли в мышцах.
с первых дней болезни -генерализованная лимфаденопатия. особеннно выражено увеличение и болезненность заднешейных и затылочных лимфатических узлов.
Слайд 94

Слайд 95

Слайд 96

Слайд 97

Элементы сыпи - круглые или овальные розово-красные мелкие пятна. Чаще на

Элементы сыпи - круглые или овальные розово-красные мелкие пятна. Чаще на лице, шее, за ушами

и на волосистой части головы, а затем в течение суток - на туловище и конечностях. Особенно типично расположение сыпи на спине, ягодицах, внешней поверхности рук и передней поверхности ног. На подошвах и ладонях сыпь отсутствует!!!. Иногда одновременно мелкие единичные высыпания появляются на слизистой оболочке рта. Сыпь держится два-три дня.
Слайд 98

В 25-30% случаев краснуха протекает без сыпи, характеризуется умеренным повышением температуры

В 25-30% случаев краснуха протекает без сыпи, характеризуется умеренным повышением температуры

и лимфаденопатией. Болезнь может протекать бессимптомно, проявляясь лишь вирусемией и нарастанием в крови титра специфических антител.
Осложнения: артриты, краснушный энцефалит.
Слайд 99

Самым частым осложнением у взрослых является поражение мелких суставов рук, которое

Самым частым осложнением у взрослых является поражение мелких суставов рук, которое

встречается у трети заболевших. Самое тяжелое, хотя и редкое, осложнение - это поражение головного мозга- энцефалит.
Слайд 100

Признаки врожденной краснухи у новорожденного: - Поражение глаз, головного мозга, пороки

Признаки врожденной краснухи у новорожденного:

- Поражение глаз, головного мозга,

пороки сердца, глухота, Пороки развития скелета, печени, селезенки, мочеполовых органов.
- Поражение нервной системы не всегда диагностируется при рождении, так как может проявляться гораздо позже в виде судорог, умственного недоразвития. - инфицированные краснухой дети, даже не имеющие пороков развития, часто рождаются с малой массой тела и малым ростом, и в дальнейшем отстают в физическом развитии.
Слайд 101

Слайд 102

Акрания

Акрания

Слайд 103

Иммунитет Стойкий, пожизненный

Иммунитет

Стойкий, пожизненный

Слайд 104

Методы диагностики 1. Экспресс диагностика – реакция иммунофлюоресценции 2. Вирусологический –заражение

Методы диагностики

1. Экспресс диагностика – реакция иммунофлюоресценции
2. Вирусологический –заражение культуры клеток

смывами из носоглотки, крови, мочи Если диагноз "краснуха" остается сомнительным, особенно в тех случаях, когда контакт имел место на раннем сроке беременности, то в 14-20 недель можно выделить вирус из околоплодной жидкости
Слайд 105

Вирусологический метод Заражение культур клеток: PK-13, Vero, SIRK (клетки роговицы кролика),

Вирусологический метод

Заражение культур клеток:
PK-13,
Vero,
SIRK (клетки роговицы кролика),
Первичной культуры клеток амиона

человека.
Идентификацию вируса проводят в РТГА, а также РГ по тесту интерференции
Слайд 106

3. Серологический (РТГА, РН, РСК) Основной метод – определение Ig M

3. Серологический (РТГА, РН, РСК)

Основной метод – определение Ig M (ИФ,

ИФА, РИА);
Определение антигемагглютинирующих антител в РТГА с использованием эритроцитов голубей,
Нарастание титров IgG выявляют в реакциях ИФА, РРГ,
ОТ-ПЦР - выявляют вирусную РНК.
Слайд 107

Лечение - Специфического лечения краснуха не требует. Показана изоляция, постельный режим.

Лечение

- Специфического лечения краснуха не требует.
Показана изоляция, постельный режим.


При осложнениях:
анальгетики;
сульфаниламидные препараты;
антибиотики,
кортикостероиды
Введение человеческого гамма-глобулина беременным после возможного контакта с целью профилактики инфицирования плода не рекомендуется, так как это не предотвращает поражения плода, а лишь облегчает течение болезни.
Слайд 108

Специфическая профилактика Краснуху и синдром врожденной краснухи (СВК) можно предотвратить путем иммунизации . Вакцина живая

Специфическая профилактика

Краснуху и синдром врожденной краснухи (СВК) можно предотвратить путем иммунизации

.
Вакцина живая
Слайд 109

Показания к прерыванию беременности: Подтвержденные данные о заболеваемости краснухой в первом

Показания к прерыванию беременности:

Подтвержденные данные о заболеваемости краснухой в первом триместре

и даже до 16 недель беременности, независимо от тяжести заболевания.
При положительных лабораторных исследованиях беременность прерывают на сроке до 16 недель даже при отсутствии клинических проявлений, учитывая возможное скрытое течение болезни.
Слайд 110

При выявлении заболевания или подозрении на инфицирование плода, если беременная заболела

При выявлении заболевания или подозрении на инфицирование плода, если беременная заболела

на сроке свыше 16 недель, показано прерывание беременности до 28 недель. При заболевании краснухой после 28 недель беременная берется на особый учет в группу высокого риска. В дальнейшем проводятся профилактические мероприятия по защите плода, лечение плацентарной недостаточности, профилактика и лечение невынашиваемости.
Слайд 111

Профилактика краснухи у беременных У женщин, перенесших краснуху, формируется стойкий и

Профилактика краснухи у беременных

У женщин, перенесших краснуху, формируется стойкий

и продолжительный иммунитет.
Беременным, не болевшим краснухой до беременности, следует избегать контакта с больными краснухой.
В период эпидемической вспышки краснухи следует вообще избегать посещений детских коллективов и мест скопления людей: кинотеатров, поликлиник и т.д.
Слайд 112

Специфическая профилактика Если Вы не болели краснухой, т.е. Вы не уверены

Специфическая профилактика

Если Вы не болели краснухой, т.е. Вы не уверены

в этом на 100% (такую уверенность может дать только документальное свидетельство), то прививку необходимо сделать за 2-3 месяца до начала планируемой беременности ( иммунитет сохраняется более 20 лет).
Вакцинация состоит всего из одной прививки, поскольку вакцина являет собой живой вирус, т.е. иммунитет образуется сразу и надолго. Еще один положительный эффект вакцинации - это передача антител против краснухи с материнским молоком.
Слайд 113

Противопоказания к вакцинации Беременность ( вероятность повреждения плода вакцинным вирусом). После

Противопоказания к вакцинации

Беременность ( вероятность повреждения плода вакцинным вирусом). После

проведения вакцинации необходимо в течение 2-3 месяцев предохраняться от беременности и лишь спустя этот срок планировать зачатие.
- Предыдущая
Недостаточность коры надпочечников. Гиперкортицизм. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга
Следующая -
Воля, эмоции, внимание. Темперамент

Похожие презентации

Классификация афазий
Невынашивание и перенашивание беременности
Современные методы лечения зубочелюстных аномалий
Оздоровительное воздействие общеразвивающих упражнений на организм ребенка
Наследственное заболевание муковисцидоз
Товары для гигиена полости рта
Психологические особенности личности серийного убийцы
Эпидемиологиялық талдауда қолданылатын статистикалық әдістер
Основные виды внутрибольничных инфекций
Здоровый образ жизни как профилактика основных неинфекционных заболеваний
Флоатинг. Что такое флоатинг?
Заболевание пневмония
Пищевод Баррета
Паразиттік жұқпалар кезіндегі жүргізілетін шаралардың стандарттары мен алгоритмдері
Взаимосвязь толерантности и агрессивности
Комплексное применение продукции MIRRA для здоровья и красоты
Takayasu disease (Nonspecific aortoarteritis)
Проведение профилактического скрининга в Центрах Здоровья
Іріңі тендовгинит
Репродуктивное здоровье
Электрофорез
Кератоконус. Диагностика. Лечение
Методы иммуной диагностики
Системы регуляции жизнедеятельности
Диэтиламид лизергиновой кислоты
Онкоморфология. Определение и термины
Компенсаторно-приспособительные реакции
Лекция №18. Симптоматология, диагностика сахарного диабета
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть