Содержание
- 2. Электрокоагуляция В хирургической практике особенно широко применяются электрокоагуляторы различных типов и устройств с использованием моно- и
- 3. При монополярной коагуляции активный электрод в сотни раз меньше, чем пассивный, который помещается обычно на кожу
- 4. Лазерная фотокоагуляция Лазер или оптический квантовый генератор представляет собой техническое устройство, испускающее направленное электромагнитное излучение в
- 5. Основными характеристиками лазерного излучения являются его монохроматичность, когерентность и коллимированность. Процесс взаимодействия лазерного излучения с биологическим
- 6. - Гелий-неоновый - для облучения брюшной полости при перитонитах, для стимуляции заживления послеоперационных ран и для
- 7. Плазменный скальпель В основе действия плазменных установок лежит способность рассечения биологических тканей и коагуляция сосудов. Источник
- 8. Применение плазменного скальпеля в клинических условиях и в эксперименте показало его преимущества перед другими термическими инструментами
- 9. Криоаппликаторы используются главным образом для деструкции опухолей. В качестве хладоагента используются жидкий азот или газы (закись
- 10. К первому типу относятся цианакрилатные соединения. Отечественные клеи – циакрин, МК-2, МК-6, сульфакрилат. Зарубежные – истмен-910,
- 11. К биополимерам для местного гемостаза относятся препараты коллагена, целлюлозы и желатины. Известны следующие препараты коллагена КОЛЛАГЕНОВАЯ
- 12. В эксперименте исследовали гемостатическую эффективность различных биополимеров – КОЛЛАГЕНОВОЙ ГУБКИ, ТАБОТАМПА, ГЕЛАСПОНА и ТАХОКОМБА. Наносили раны
- 13. Применение физических и химических воздействий для моделирования хирургических заболеваний Классической моделью воспаления, не потерявшей значения и
- 14. Большое значение для изучения динамики развития раневой инфекции имеют методы моделирования кожных ран, ожогов и отморожений.
- 15. Среди моделей гнойно-септических процессов и заболеваний особое место занимают ожоги. Их воспроизведение у животных сопряжено с
- 17. Скачать презентацию
Электрокоагуляция
В хирургической практике особенно широко применяются электрокоагуляторы различных типов и устройств
Электрокоагуляция
В хирургической практике особенно широко применяются электрокоагуляторы различных типов и устройств
При монополярной коагуляции активный электрод в сотни раз меньше, чем пассивный,
При монополярной коагуляции активный электрод в сотни раз меньше, чем пассивный,
Недостатком их применения является грубое повреждение подлежащих тканей, необходимость длительной экспозиции при работе на паренхиматозных органах и не всегда достаточный гемостаз.
Лазерная фотокоагуляция
Лазер или оптический квантовый генератор представляет собой техническое
Лазерная фотокоагуляция
Лазер или оптический квантовый генератор представляет собой техническое
По активному веществу различают твердотелые, газовые и жидкостные лазеры. В качестве источника накачки служит либо электрический разряд (газовые лазеры), либо оптическая лампа-вспышка (твердотелые и жидкостные лазеры). Оптический резонатор представлен системой зеркал.
По характеру излучения лазеры делятся на импульсные и непрерывного или квазинепрерывного действия. Для рассечения тканей и коагуляции используются мощные лазеры непрерывного действия, работающие на углекислом газе, неодиме, эрбии и др. Лазеры, генерирующие излучения малой мощности (около 100 мвт) в видимой инфракрасной и ультрафиолетовой областях спектра, не обладают термическим действием на ткань и называются низко-энергетическими или терапевтическими.
Основными характеристиками лазерного излучения являются его монохроматичность, когерентность и коллимированность.
Процесс
Основными характеристиками лазерного излучения являются его монохроматичность, когерентность и коллимированность.
Процесс
В хирургии применяются следующие лазеры (в зависимости от среды поглощения и физических характеристик):
- Гелий-неоновый - для облучения брюшной полости при перитонитах, для стимуляции
- Гелий-неоновый - для облучения брюшной полости при перитонитах, для стимуляции
- На арсениде галлия - для лечения перитонитов, панкреатитов, воспалительных инфильтратов брюшной полости.
- Аргоновый - для фотокоагуляции при кровотечениях из язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
- СО2 - лазер - для рассечения тканей, остановки кровотечения из паренхиматозных органов, профилактики нагноения ран (аппараты "Скальпель-1", "Ромашка -1" или -2). Основные преимущества применения этого "светового" скальпеля перед режущими инструментами и электрокоагулятором следующие: малая кровоточивость, эффект "биологической сварки" стенки полых органов, минимальная зона некроза, наличие биологического барьера, препятствующего проникновению содержимого раневой поверхности в глубоко лежащие ткани, заживление ран в более короткие сроки и снижение послеоперационных осложнении.
Низкоинтенсивные лазеры, так называемые терапевтические (гелий-неоновый и инфракрасный), воздействуя на ткани, улучшают микроциркуляцию, стимулируют регенеративные процессы, оказывают противоотечное и противовоспалительное действие.
Плазменный скальпель
В основе действия плазменных установок лежит способность рассечения биологических
Плазменный скальпель
В основе действия плазменных установок лежит способность рассечения биологических
В клинической практике и в экспериментальной работе в настоящее время применяются установки "СУПР-М", "ФАКЕЛ-1" и "ФАКЕЛ-2". Наиболее эффективно используется плазменный скальпель в хирургии паренхиматозных органов (печень, селезенка, легкие, почки). Глубокое рассечение паренхиматозных органов производится обычным режущим инструментом с последующей коагуляцией раневой поверхности плазменной струей под углом 20 - 30 для предотвращения газовой эмболии. Плазменный скальпель удобен при холецистэктомии для обработки ложа желчного пузыря и при удалении (испарении) видимых метастазов печени или опухолей мочевого пузыря.
Применение плазменного скальпеля в клинических условиях и в эксперименте показало его
Применение плазменного скальпеля в клинических условиях и в эксперименте показало его
Из других физических методов можно выделить применение радионожей и криоаппликаторов. В основе действия направленных радиоволн высокой частоты лежит всплеск внутриклеточной молекулярной энергии вследствие сопротивления тканей проникновению радиоволн, сопровождающийся ее нагревом и испарением клеток. При этом непосредственный контакт электрода с тканью отсутствует.
Криоаппликаторы используются главным образом для деструкции опухолей. В качестве хладоагента используются
Криоаппликаторы используются главным образом для деструкции опухолей. В качестве хладоагента используются
ХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ.
Используются в экспериментальной хирургии для моделирования различной патологии. Но мы рассмотрим более широкую проблему – применение клеевых субстанций для гемостаза и профилактики несостоятельности хирургических швов. Имеется 2 типа клеевых субстанций – химически синтезированные препараты и субстанции на основе естественных биополимеров – коллагена, фибрина, желатина, целлюлозы.
К первому типу относятся цианакрилатные соединения. Отечественные клеи – циакрин, МК-2,
К первому типу относятся цианакрилатные соединения. Отечественные клеи – циакрин, МК-2,
К биополимерам для местного гемостаза относятся препараты коллагена, целлюлозы и желатины.
К биополимерам для местного гемостаза относятся препараты коллагена, целлюлозы и желатины.
Препараты на основе желатина СПОНГОСТАН, ЖЕЛЬФОРУМ, ГЕЛАСПОН. Действие -повреждение тромбоцитов на поверхности желатины, активирующее процесс свертывания крови.
Тромбин – катализирует превращение фибриногена в фибрин. Довольно эффективен, но действие его кратковременно. Чаще используется как составная часть фибринового клея или фибрин-коллагеновой субстанции. Фибриновый клей эффективное средство, но он – 2-х компонентный и приготовление его трудоемко. Более удобно применение фибрин-коллагеновой субстанции, называемой ТАХОКОМБ. Состав: коллаген, фибриноген, тромбин, апротинин (препятствует фибринолизу плазмином) и рибофлавин.
В эксперименте исследовали гемостатическую эффективность различных биополимеров – КОЛЛАГЕНОВОЙ ГУБКИ, ТАБОТАМПА,
В эксперименте исследовали гемостатическую эффективность различных биополимеров – КОЛЛАГЕНОВОЙ ГУБКИ, ТАБОТАМПА,
Высокие адгезивные свойства тахокомба позволили апробировать в эксперименте возможность его использования для герметизации кишечных анастомозов. Исследование вызвано проблемой несостоятельности анастомозов, наблюдающихся в 4-8% при операциях на тонкой кишке и в 4 – 32% после операций на толстой кишке. Эксперимент выполняли на крысах, которым делали по 2 анастомоза «конец-в-конец» на подвздошной кишке, один из которых покрывали тахокомбом, а другой служил контролем. На 1, 3, 7 и 14 сутки определяли микробную проницаемость и прочность анастомозов. Показано, что прочность анастомозов, усиленных биополимером, в 2-3 раза выше, чем в контроле, а микробная обсемененность в 3 (на 1-е сутки) – 16 раз (на 3-и сутки) меньше. Показано также, что репаративные процессы в анастомозах, покрытых тахокомбом значительно ускоряются.
Применение физических и химических воздействий для моделирования хирургических заболеваний
Классической моделью
Применение физических и химических воздействий для моделирования хирургических заболеваний
Классической моделью
Хроническое воспаление моделируют введением в подкожную клетчатку 1-2 мл стерильного вазелинового масла или каких либо стерильных инородных тел.
Большое значение для изучения динамики развития раневой инфекции имеют методы моделирования
Большое значение для изучения динамики развития раневой инфекции имеют методы моделирования
Отморожения конечностей моделируют, погружая их на нужную глубину в ванну со льдом, распыляя жидкий азот, этил, обкладывают твердой углекислотой. Эти методы практически не позволяют дозировать воздействие повреждающего агента, хотя и воспроизводят отморожение. Лучшие результаты дает применение электронной криогенной аппаратуры, используемой в клинике для криовоздействия. Хладагентом в установке служит жидкий азот, циркулирующий в замкнутой системе, что позволяет регулировать температуру криоаппликатора в пределах от 0 до –180 С и поддерживать ее на заданном уровне в течение необходимого времени. Оптимальные размеры аппликатора для моделирования отморожений 60х60 мм. Его устанавливают на коже после ее дэпиляции и обработки антисептическим раствором. После включения установки можно воспроизвести любую стадию холодового поражения кожных покровов.
Среди моделей гнойно-септических процессов и заболеваний особое место занимают ожоги. Их
Среди моделей гнойно-септических процессов и заболеваний особое место занимают ожоги. Их
Так, если при ожоге пламенем бензина, напалмом, тепловым излучением длительность воздействия на кожу термического агента составляет 10-15 с, то общая продолжительность сохранения в тканях температуры выше 50С составляет 1-3 и более минут. Защитной мерой в данном случае может служить воздух, нагнетаемый в подкожную клетчатку по всей площади предполагаемого повреждения перед нанесением на кожу ожога.