Гаpднереллы. Экология. Патогенность для человека. Локализация в организме больного

Июль 29, 2022

Главная
Медицина
Гаpднереллы. Экология. Патогенность для человека. Локализация в организме больного

Содержание

2. ВВЕДЕНИЕ Таксономия.Морфология Культуральные и биохимические свойства Антигены Экология Факторы патогенности.Патогенез Иммунитет. Механизм и пути передачи Лабораторная
3. Гарднереллез (бактериальный вагиноз) – довольно распространенное гинекологическое заболевание, развивающееся в результате повышения концентрации во влагалище бактерий
4. Таксономия Род Gardnerella был выделен в 1980 году из рода Haemophilus и назван в честь американского
5. Морфология Коккобактерии малых размеров (0,3-2 мкм). В мазках могут располагаться одиночно, попарно, параллельно друг другу и
6. Культуральные свойства и б/х свойства Хемоорганотрофы. Прихотливы к питательным средам. Нуждаются для своего роста в наличии
7. Антигены Данные об антигенной структуры Gardnerella vaginalis достаточно скудные. Различают 7 сероваров гарднерелл. Однако ведущим антигеном
8. Экология/Локализация в организме Gardnerella vaginalis в норме обнаруживается у 13 – 47% женщин в качестве минорного
9. Факторы патогенности Нейраминидаза (сиалидаза) обладает способностью к разрушению гликопротеидов, входящих в состав клеток слизистой оболочки влагалища.
10. Патогенез Патогенез бактериального вагиноза достаточно сложен. Ключевым моментом является нарушение баланса вагинальной микрофлоры под влиянием эндо-
11. Иммунитет Исходя из того, что в большинстве случаев Gardnerella vaginalis является хоть и минорным, но все
12. Механизм и пути передачи Механизм передачи инфекции - контактный. Гарднерелла передается половым путем при незащищенном контакте.
13. Лабораторная диагностика Бактериоскопический метод. Исследуют отделяемое или соскоб из пораженного участка. Окрашивают мазок по Граму и
14. ПЦР Определение гарднерелл методом полимеразной цепной реакцией (ПЦР) отличается высокой чувствительностью и специфичностью (98%). Принцип ПЦР
15. Профилактика Профилактика гарднереллеза сводится к отказу от спринцевания и применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол (Патентекс Овал,
16. Гарднереллез и беременность Во время роста и развития эмбриона женский организм подвергается массе преобразований, связанных с
17. ЛЕЧЕНИЕ Терапия БВ должна быть двухэтапной. На первом этапе используются антимикробные препараты, на втором - препараты
18. Присутствие Gardnerella vaginalis в небольших количествах в микрофлоре влагалища считается нормой и не причиняет никаких неудобств
19. Пяткин К.Д. Кривошеин Ю.С. Микробиология с вирусологией и иммунологией.- Киев: Вища школа, 1992.- 431с. Медицинская микробиология
21. Скачать презентацию

Слайд 2

ВВЕДЕНИЕ
Таксономия.Морфология
Культуральные и биохимические свойства
Антигены
Экология
Факторы патогенности.Патогенез
Иммунитет.
Механизм и пути передачи
Лабораторная диагностика.ПЦР.
Профилактика и лечение
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПОСОК

ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

ПЛАН

Слайд 3

Гарднереллез (бактериальный вагиноз) – довольно распространенное гинекологическое заболевание, развивающееся в результате

повышения концентрации во влагалище бактерий Gardnerella vaginalis. Небольшое количество этих бактерий есть в составе микрофлоры влагалища каждой здоровой женщины, но только дисбаланс лактобактерий и гарднерелл приводит к появлению симптомов заболевания.

ВВЕДЕНИЕ

Слайд 4

Таксономия
Род Gardnerella был выделен в 1980 году из рода Haemophilus и

назван в честь американского бактериолога Германа Гарднера (1918—2005), открывшего Gardnerella vaginalis в 1955 году.

Слайд 5

Морфология
Коккобактерии малых размеров (0,3-2 мкм).
В мазках могут располагаться одиночно, попарно,

параллельно друг другу и в виде «V».
По Граму окрашиваются неодинаково.
Есть и грамположительные и грамотрицательные варианты.
Могут иметь суданофильные включения.
При окраске по Нейссеру выявляют метахроматические гранулы.
Не имеют спор, капсул, жгутиков.
Являются кислотонеустойчивыми.
По химической структуре имеют принципиальное отличие и от грамположительных, и от грамотрицательных бактерий (отсутствуют тейхоевая и диаминопимелиновая кислоты, нет гидроксилированных жирных кислот, характерных для грамположительных бактерий).

Слайд 6

Культуральные свойства и б/х свойства
Хемоорганотрофы.
Прихотливы к питательным средам. Нуждаются для

своего роста в наличии биотина, фолиевой кислоты, ниацина, тиамина, рибофлавина.
Лучшей средой является агар с кровью человека или пептон-крахмал-глюкозный агар.(На кровяном агаре есть зоны гемолиза вокруг колоний, а на пептон-крахмал-глюкозном агаре в результате гидролиза крахмала образуются зоны просветления)
В жидких средах дают помутнение и осадок.
По типу дыхания – факультативные анаэробы. Оптимальная температура роста 35-370С, но могут расти и при температуре от 250С до 420С, рН среды 4,0, желателен доступ СО2. Длительность роста 24-48 часов.
Гарднереллы разлагают до кислоты глюкозу, мальтозу, рибозу, крахмал, инулин, непостоянно – лактозу, сахарозу.
Не разлагают маннит, белки, не выделяют индол и сероводород.
Восстанавливают нитраты, не образуют каталазу.
Агглютинируют на холоду эритроциты человека и лошади.

Слайд 7

Антигены
Данные об антигенной структуры Gardnerella vaginalis достаточно скудные. Различают 7 сероваров

гарднерелл. Однако ведущим антигеном является гликопептид, являющийся общим для всех сероваров.
Именно на его обнаружении основаны серологические методы обнаружения Gardnerella vaginalis (РИФ, ИФА).У некоторых сероваров обнаружены общие антигены с Candida albicans (то есть, возможен ложноположительный результат при проведении исследования у пациентов с урогенитальным кандидозом).

Слайд 8

Экология/Локализация в организме
Gardnerella vaginalis в норме обнаруживается у 13 – 47%

женщин в качестве минорного компонента нормальной микрофлоры. Она также высеваются у 32% здоровых девочек от 7 до 16 лет, у 19% здоровых взрослых девственниц. У мужчин гарднереллы чаще всего никак себя не проявляют. При нормальном иммунном статусе около 25% мужчин являются носителями гарднерелл, то есть не имеют никаких проявлений инфекции.Однако же благодаря факторам патогенности и иммунодефициту могут привести к таким заболеваниям,как вагинит, эндометрит, цистит, бактериурия, баланопостит, уретрит и тд. Поэтому надо проводить профилактику и своевременное лечение.

Слайд 9

Факторы патогенности
Нейраминидаза (сиалидаза) обладает способностью к разрушению гликопротеидов, входящих в состав

клеток слизистой оболочки влагалища. Это позволяет гарднереллам вагиналис разрушить местные защитные силы организма и способствует проникновению сопутствующей микрофлоры.
Бактериоцины – белковые вещества, которые способны подавлять рост соседствующей микрофлоры за счет повреждения цитоплазматической мембраны. Бактериоцины приводят к снижению числа лактобацилл и замещению их гарднереллами и другими микробами-оппортунистами.
Адгезины – белки, входящие в состав клеточной мембраны. Они обеспечивают прочное прикрепление (адгезию) микроорганизма к эпителию.

Слайд 10

Патогенез
Патогенез бактериального вагиноза достаточно сложен. Ключевым моментом является нарушение баланса вагинальной

микрофлоры под влиянием эндо- и/или экзогенных факторов, в результате чего происходит снижение плотности обсеменённости слизистой влагалища лактобактериями, которые замещаются анаэробной и факультативно-анаэробной флорой. Анаэробы продуцируют летучие жирные кислоты и аминокислоты, которые расщепляются до летучих аминов, в результате чего появляется неприятный запах выделений у пациенток с бактериальным вагинозом. Важно отметить, что при бактериальном вагинозе не наблюдается воспалительной реакции организма (нет повышения количества лейкоцитов). Важным фактором, приводящим к персистенции и рецидивированию бактериального вагиноза, является формирование биоплёнки на поверхности эпителия влагалища. Биоплёнка препятствует самостоятельному восстановлению микрофлоры влагалища; более того, показано, что у женщин с рецидивирующим бактериальноым вагинозом биоплёнка сохраняется и после лечения и элиминации клинических проявлений заболевания.
Наиболее распространённым маркерным микроорганизмом является Gardnerella vaginalis, выявляемая у 95-100% пациенток с бактериальным вагинозом. Gardnerella vaginalis не только самый распространённый, но и самый патогенный микроорганизм из всех БВ-ассоциированных ввиду возможности образования биоплёнки, способности к адгезии, продукции цитотоксинов (в т.ч. вагинолизина).

Слайд 11

Иммунитет
Исходя из того, что в большинстве случаев Gardnerella vaginalis является хоть

и минорным, но все же представителем нормальной микрофлоры, то при чрезмерном увеличении количества гарднерелл иммунитет пациента не реагирует с достаточной силой.
Низкая реактивность иммунитета обусловлена естественно развившейся резистентностью к представителю условно-патогенной флоры. Поэтому иммунный ответ обычно слабый, а развитие заболевания интенсивное. Это также обусловлено низкими вирулентными свойствами микроорганизма.
Иммунитет, обусловленный Gardnerella vaginalis, неспецифический, нестойкий. Возможно многократное развитие воспалительного процесса на фоне дисбиоза влагалища, повторное инфицирование у мужчин.

Слайд 12

Механизм и пути передачи
Механизм передачи инфекции - контактный. Гарднерелла передается половым

путем при незащищенном контакте. Как правило, источником инфекции служит больной человек и носитель.
Наиболее подвержены заболеванию женщины репродуктивного возраста со сниженным иммунитетом, распространенность гарднереллеза повсеместная. У лиц с хорошим иммунным статусом восприимчивость к оппортунистическим инфекциям довольно низкая. Естественной экологической нишей для гарднерелл является влагалище.

Слайд 13

Лабораторная диагностика
Бактериоскопический метод. Исследуют отделяемое или соскоб из пораженного участка. Окрашивают

мазок по Граму и выявляют «ключевые» клетки. Это плоские эпителиальные клетки, к краям которых прикрепляются грамотрицательные и грамположительные бактерии. В мазках обнаруживается мало лейкоцитов. Проводят выявление аномальных аминов – продуктов симбиоза гарднерелл и влагалищных анаэробов. К капле выделений добавляют каплю 5-10% КОН – соли аномальных аминов превращаются в летучие основания со специфическим запахом рыбы (аминовый тест).
При бактериологическом исследовании можно выделить чистую культуру. Весьма эффективным методом является газо-жидкостная хроматография.
Для выявления антигенов в исследуемом материале используют РИФ, ИФА или РИА, ПЦР для генодиагностики

Слайд 14

ПЦР
Определение гарднерелл методом полимеразной цепной реакцией (ПЦР) отличается высокой чувствительностью и

специфичностью (98%). Принцип ПЦР заключается в идентификации уникального фрагмента ДНК, принадлежащего данному микроорганизму, после многократного удвоения исследуемого генетического материала в пробирке.
В сети КДЛ «ОЛИМП» ПЦР-исследования выполняются в режиме REAL-TIME – это означает, что после каждого аппаратного цикла (амлификации) происходит измерение количества ДНК в биоматериале. Данная процедура сводит вероятность ложноположительного результата практически к нулю!

Слайд 15

Профилактика
Профилактика гарднереллеза сводится к отказу от спринцевания и применения противозачаточных средств,

содержащих 9-ноноксинол (Патентекс Овал, Ноноксинол). При случайных половых контактах и при контактах с непостоянными половыми партнерами следует пользоваться презервативами. До окончания лечения рекомендуется избегать половых контактов во влагалище без презерватива. Лечение полового партнера не снижает частоту рецидивов у женщин.

Слайд 16

Гарднереллез и беременность
Во время роста и развития эмбриона женский организм подвергается

массе преобразований, связанных с изменением гормонального фона, что приводит к проявлению ряда скрытых патологических процессов, среди которых диагностируют и гарднереллу при беременности. Состояние не проявляет опасности для развития эмбриона, поскольку плацентарный барьер препятствует проникновению возбудителя внутрь плодного пузыря. Также полностью безопасно и прохождение ребенка по родовым путям материнского организма при диагностировании заболевания, потому что бактерия не является высокопатогенным возбудителем.
Цикл лечения гарднереллеза в период вынашивания плода имеет ограничения, связанные с невозможностью проведения общей противомикробной терапии. Лечебные действия включают использование свечей или орошения стенок влагалища лекарственными растворами, подавляющими рост возбудителя. В случае отсутствия эффективности в лечении гарднереллеза, используется курс антибиотикотерапии в предродовом периоде, так как на поздних сроках беременности, при острой необходимости, допускается применение направленного медикаментозного воздействия.

Слайд 17

ЛЕЧЕНИЕ
Терапия БВ должна быть двухэтапной. На первом этапе используются антимикробные препараты,

на втором - препараты для восстановления нормальной флоры влагалища. В соответствии с мировыми, для лечения БВ могут использоваться
препараты 5-нитроимидазолового ряда (метронидазол, орнидазол, секнидазол и др.) вагинально или перорально.
клиндамицин (вагинально или перорально).
антисептики (хлоргексидин) вагинально.
Более перспективным направлением лечения являются вагинальные пребиотики, стимулирующие рост вагинальной лактофлоры, которые не содержат чужеродной лактофлоры, а наоборот способствуют росту собственной лактофлоры определенной женщины. Всё большую популярность набирают препараты, содержащие молочную кислоту.

Слайд 18

Присутствие Gardnerella vaginalis в небольших количествах в микрофлоре влагалища считается нормой

и не причиняет никаких неудобств женщине, не вызывает никаких симптомов гарднереллёза. Резкое увеличение количества Gardnerella vaginalis (до 100 и более раз) во влагалище очень часто происходит в совокупности с существенным изменением состава всей микробиоты — при дисбактериозе влагалища. Поэтому вместо собственно гарднереллёза влагалища принято говорить о бактериальном вагинозе. Гарднереллез достаточно часто встречается в медицинской практике, и это заболевание может иметь неприятные и опасные последствия для организма женщины.Не ждите, пока будет обнаружен гарднереллез, лечение при этом заболевании проводится длительное и с курсом антибиотиков, лучше займитесь его профилактикой и будьте здоровы!

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Слайд 19

Пяткин К.Д. Кривошеин Ю.С. Микробиология с вирусологией и иммунологией.- Киев: Вища

школа, 1992.- 431с.
Медицинская микробиология /Под редакцией В.И. Покровского.- М.: ГЕОТАР-МЕД, 2001.- 768с.
Руководство к практическим занятиям по микробиологии, иммунологии и вирусологии. /Под ред. М.П. Зыкова.- М.: «Медицина», 1977.– 288 с.
Черкес Ф.К., Богоявленская Л.Б., Бельскан Н.А. Микробиология. /Под ред. Ф.К. Черкес.– М.: Медицина, 1986.– 512 с.
Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: Учебник /Под ред. А.А. Воробьёва.– М.: МИА, 2004.– 691с.: ил.
Букринская А.Г. Вирусология.– М.: Медицина, 1986.– 336 с.: ил.
Коротяев А.И., Бабичев С.А., Медицинская микробиология, иммунология и вирусология /Учебник для медицинских ВУЗов, Санкт-Петербург «Специальная литература», 1998. - 592с.
Тимаков В.Д., ЛевашевВ.С., Борисов Л.Б. Микробиология /Учебник.-2-е изд., перераб. и доп.-М.:Медицина, 1983,- 512с.
Тимаков В.Д., Левашев В.С., Борисов Л.Б – Микробиология, учебник для студентов медицинских вузов, М.-1983, 510 с
Медицинская микробиология, иммунология и вирусология: учебник для мед.вузов/ А.И.Коротяев, С.А.Бабичев. – СПб. : СпецЛит, 2008. – 4-е изд., испр. и доп. – 767 с. : и
« ОБЩАЯ ВИРУСОЛОГИЯ» Корочкин Р.Б., Гласкович А.А., Вербицкий А.А.

Список литературы:

Гаpднереллы. Экология. Патогенность для человека. Локализация в организме больного

Содержание

Гарднереллез (бактериальный вагиноз) – довольно распространенное гинекологическое заболевание, развивающееся в результате

ТаксономияРод Gardnerella был выделен в 1980 году из рода Haemophilus и

МорфологияКоккобактерии малых размеров (0,3-2 мкм). В мазках могут располагаться одиночно, попарно,

Культуральные свойства и б/х свойстваХемоорганотрофы. Прихотливы к питательным средам. Нуждаются для

АнтигеныДанные об антигенной структуры Gardnerella vaginalis достаточно скудные. Различают 7 сероваров

Экология/Локализация в организмеGardnerella vaginalis в норме обнаруживается у 13 – 47%

Факторы патогенностиНейраминидаза (сиалидаза) обладает способностью к разрушению гликопротеидов, входящих в состав

ПатогенезПатогенез бактериального вагиноза достаточно сложен. Ключевым моментом является нарушение баланса вагинальной

ИммунитетИсходя из того, что в большинстве случаев Gardnerella vaginalis является хоть

Механизм и пути передачиМеханизм передачи инфекции - контактный. Гарднерелла передается половым

Лабораторная диагностикаБактериоскопический метод. Исследуют отделяемое или соскоб из пораженного участка. Окрашивают

ПЦРОпределение гарднерелл методом полимеразной цепной реакцией (ПЦР) отличается высокой чувствительностью и

ПрофилактикаПрофилактика гарднереллеза сводится к отказу от спринцевания и применения противозачаточных средств,

Гарднереллез и беременностьВо время роста и развития эмбриона женский организм подвергается

ЛЕЧЕНИЕТерапия БВ должна быть двухэтапной. На первом этапе используются антимикробные препараты,