Гемолитическая болезнь новорожденного (ГБН)

ПЛАН

Определение
Этиология
Факторы риска
Механизм патологического процесса
Клинические формы
Методы диагностики
Прогноз
Основные принципы лечения
Профилактика

ЦЕЛЬ

Сформировать знания по гемолитической болезни у новорожденных детей и принципам организации

ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННОГО (ГБН)

Это заболевание, обусловленное гемолизом эритроцитов, вследствие иммунологического конфликта

ЭТИОЛОГИЯ

несовместимость крови матери и плода
резус-фактору D,C,E(92% всех случаев)
групповым антигенам(по системе

ФАКТОРЫ РИСКА

Гемотрансфузии девочкам
Искусственные прерывания предшествующих беременностей
Rh(-) у матери и Rh(+)

МЕХАНИЗМ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ

Анемическая форма (легкая) – 10%
Желтушная форма(средней тяж.) – 88%
Отечная форма

КЛИНИКА АНЕМИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ГБН

Ребенок рождается в срок, общее состояние нарушено мало
К

КЛИНИКА ЖЕЛТУШНОЙ ФОРМЫ ГБН

После рождения быстро нарастает желтуха
Моча интенсивно темного цвета
Ребенок

“ЯДЕРНАЯ ЖЕЛТУХА” ОСЛОЖНЕНИЕ ГБН

Резкое ухудшение состояния
Нарастает вялость, сонливость
Лицо маскообразное, с-м “заходящего

КЛИНИКА ОТЕЧНОЙ ФОРМЫ

Состояние при рождении крайне тяжелое
Наличие жидкости во всех полостях

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

АНТЕНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД
Определение титра резус-антител в крови беременной в динамике
Исследование околоплодных

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

ПОСТНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД
Определение Rh-фактора и группы крови ребенка
Определение Hb и непрямого

ПРОГНОЗ

Летальность до 2,5%
Физическое и психомоторное развитие большинства детей соответствует возрасту
Индекс здоровья

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

Быстрая первичная обработка новорожденного
Интубация трахеи и проведение ИВЛ
Катетеризация пупочной

ФОТОТЕРАПИЯ

ЗАМЕННОЕ ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ

ПОКАЗАНИЯ
Быстрое нарастание желтухи
Гепатоспленомегалия
Билирубин > 51 мкмоль/л
Hb < 160 г/л
Почасовой

ПРОФИЛАКТИКА

Гемотрансфузии девочкам только по жизненным показаниям
Рассказывать женщинам о вреде абортов
Рекомендовать Rh(-)

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС

Возможные проблемы пациента:
Расстройство дыхания
Нарушение сердечной деятельности
Геморрагический синдром
Отек тканей, скопление жидкости

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС

Возможные проблемы родителей:
Тревога за ребенка
Трудность осознания случившегося
Неуверенность в благополучном исходе
Чувство

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Восполнить у родителей дефицит знаний о заболевании
Поддержать родителей на всех