Содержание
- 2. В 1992 НЕВРОПАТОЛОГ ДЖОЗЕВ ЯНКОВИЧ ВЫДЕЛИЛ 4 РАЗНОВИДНОСТИ ДВИЖЕНИЯ: 1. Автоматические (ходьба, речь) 2. Произвольные движения:
- 3. Тики — пароксизмальный (неритмичный, нерегулярный) гиперкинез, проявляющиеся отрывистыми стереотипными, быстрыми движениями небольшой амплитуды, в которые вовлекаются
- 4. УСИЛЕНИЕ ТИКОВ ПРИ: Волнении, тревоге, раздражении Переутомлении, недосыпании, перегревании Приеме кофеина и других психостимуляторов ПМС и
- 5. ОСЛАБЛЕНИЕ ТИКОВ ПРИ: Целенаправленных действиях Приеме алкоголя Лихорадке Половом акте
- 6. КЛАССИФИКАЦИЯ ПО МКБ Х: F00-F99 Психические расстройства и расстройства поведения F90-F98 Эмоциональные расстройства и расстройства поведения,
- 7. 1. ПО ЭТИОЛОГИИ: А) Первичные (идиопатические) Острые (транзиторные) моторные/ вокальные (2 недели- 1 год) Персистирующие простые/сложные
- 8. Б) ВТОРИЧНЫЕ ТИКИ (ТУРЕТТИЗМ) При наследственных заболеваниях: хорея Гентингтона, нейроаканцитоз, торсионная дистония и т.д При приобретённых
- 9. 2. ПО ЭТИОЛОГИИ: А) Органические; Б) Идиопатические; В) Функциональные.
- 10. НЕВРОТИЧЕСКИЙ ТИК ОСНОВА: Перегрузки учебными занятиями, спортивными кружками, повышенными требованиями родителей/начальства, деспотизм/ гиперопека, повышенное чувство долга,
- 11. РЕФЛЕКТОРНЫЙ ТИК ОСНОВА: Длительное локальное раздражение тканей подергивание головы из-за челки, блефароспазм после конъюнктивита, шмыгание носом
- 12. ПСИХОГЕННЫЙ/ НЕРВНЫЙ ТИК ОСНОВА: острая хроническая психотравмирующая ситуация (испугала собака, напали хулиганы, пожар, конфликтные переживания).
- 13. НЕВРОЗОПОДОБНЫЙ ТИК (промежуточное между психогенными и органическими) ОСНОВА: резидуально-органическая патология (лат. Residuus- оставшийся, сохранившийся) ( в/у
- 14. 3. ПО КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЯМ: А) Моторные 1. Простые, моновариантные (стереотипные) Вовлекают 1 группу мышц : наморщивание
- 15. Б) ВОКАЛЬНЫЕ 1. Простые хрипение,покашливание, шмыганье выкрики отдельных звуков, звуки животных. 2. Сложные имеют лингвистический смысл
- 16. В) Сочетание моторных и вокальных тиков Г) Сенсорные
- 17. 3. ПО ТЯЖЕСТИ: (подсчет исследователем за 20 мин наблюдения) • единичные – • серийные – >10
- 18. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ КОНЦЕПЦИИ: Генетические нарушения нейротрасмиссии дофамина, серотонина, ацетилхолина, ГАМК. 2. Теория с активностью супероксиддисмутазы. 3. Теория
- 19. ПАТОГЕНЕЗ: Все виды нервных тиков связаны в основном с расстройством: экстрапирамидной системы лобной коры лимбической системы
- 20. ИТОГОВОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Стимуляция дофаминовых рецепторов стриатума дофамином функция хвостатого ядра АХ , ГАМК активность лимбического круга
- 21. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ: возраст 5—6 лет (от 3—4 до 14—16 и даже 18 лет); чаще у мальчиков
- 22. ДИАГНОСТИКА ТИКОВ: 1. Жалобы; 2. Анамнез настоящего заболевания; 3. Стандартный неврологический осмотр: + подсчет гиперкинезов в
- 23. 4. ОАК 5. БХ 6. КТ 7. МРТ +- асимметрия П и Л полушарий ( левого
- 24. 9. Электронейромиография (ЭНМГ) Амплитуда М – ответа (мВ) Скорость распространения возбуждения (СРВ) 10. Консультации других специалистов
- 25. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА: миоклонии, хорея, дистония, фокальные эпилептические припадки, психогенные гиперкинезы.
- 26. 1) Временное подавление гиперкинеза усилием воли Тики + Хорея + Миоклонии - Эпилепсия – 2) Императивный
- 28. ПРИ НЕРВНЫХ ТИКАХ ПРИМЕНЯЮТСЯ: 1. НЕ медикаментозное лечение; 2. медикаментозное лечение и хирургическое; 3. альтернативные методы
- 29. 1. НЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ : Режим сна; режим отдыха; режим труда; физические упражнения; сократить время работы
- 30. 2. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ А) Успокоительные препараты Настойка валерианы, пустырника успокоительный эффект; облегчает процесс засыпания. возбуждения и
- 31. В) Транквилизаторы (анксиолитики) Феназепам (бензодиазепины) НО!! Вызывает зависмость активности подкорковых структур и РФ; торможение моторного импульса;
- 32. Глубокое стимулирование мозга (DBS) НО!! В настоящее время является экспериментальным лечением.
- 33. 3. Альтернативные методы расслабляющий массаж; акупунктура; электросон; инъекции ботулотоксина А.
- 34. ПРОФИЛАКТИКА НЕРВНЫХ ТИКОВ:
- 36. Скачать презентацию