Глиобластомы задней черепной ямки

Содержание

Слайд 2

Глиома Глиомы – это первичные опухоли головного мозга, исходящие непосредственно из

Глиома

 
Глиомы – это первичные опухоли головного мозга, исходящие непосредственно из головного

мозга и развивающиеся из нейроглиальных или глиальных клеток.
Они входять в гетерогенную группу, имеющую нейроэктодермальное происхождение.
Слайд 3

Классификация Общепринятой и удобной является классификация глиальных опухолей Всемирной организации здравоохранения.

Классификация

Общепринятой и удобной является классификация глиальных опухолей Всемирной организации здравоохранения. В основу

этой классификации легли четыре морфологических признака: ядерная атипия, фигуры митозов, микропролиферация эндотелия и области некрозов:
I степень злокачественности (доброкачественная опухоль): пилоцитарная астроцитома
II степень злокачественности (один признак злокачественности, как правило клеточная атипия): диффузная астроцитома (фибриллярная, протоплазматическая, гемистоцитарная)
III степень злокачественности (два признака из трех, исключая некрозы): анапластическая астроцитома
IV степень злокачественности (три или четыре признака, но обязательно наличие некроза): мультиформная глиобластома
Также глиомы можно разделить по локализации (по отношению к намету мозжечка) на две группы: субтенториальные и супратенториальные.
Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Глиобластома опухоль высокой степени злокачественности, составляющая около половины всех астроцитом; супратенториальная

Глиобластома

опухоль высокой степени злокачественности, составляющая около половины всех астроцитом; супратенториальная опухоль

часто встречается у взрослых и является самым распространенным первичным новообразованием ЦНС (12–15%).
Начало проявления клинических симптомов обычно короткое: до установления диагноза проходит менее 3 мес. Прогноз при глиобластоме чрезвычайно плохой. Только 8–12% пациентов живут 2 года после установления диагноза, также высока частота рецидивирования.
Глиобластома чаще всего возникает в субкортикальном белом веществе височной доли (31%), нередко с вовлечением белого вещества лобной доли, наличием участков некроза, кровоизлияний и распространением на кору мозга.
Слайд 7

Радиологически внешний вид отражает гистологические особенности в виде некроза, кровоизлияния и

Радиологически внешний вид отражает гистологические особенности в виде некроза, кровоизлияния и

неоваскуляризации. Классический и наиболее часто встречающийся внешний вид глиобластомы при КТ или МРТ включает обширное полушарное гетерогенное объемное образование с центрально расположенным некрозом, кольцевым усилением и большим участком вазогенного отека. Кальцификация встречается редко и может указывать на возникновение глиобластомы из глиомы более низкой степени злокачественности. Часто встречаются участки некроза и кровоизлияния. При исследовании с контрастным усилением более чем в 90% случаев выявляется накопление контрастного вещества, обычно в виде кольца неправильной формы, но иногда в виде узловой структуры
Слайд 8

Опухоли задней черепной ямки Задняя черепная ямка (ЗЧЯ) наиболее часто является

Опухоли задней черепной ямки

Задняя черепная ямка (ЗЧЯ) наиболее часто является местом

локализации опухолей у детей. Медуллобластомы и астроцитомы мозжечка у них составляют почти две трети всех опухолей ЗЧЯ. Оставшуюся одну треть занимают эпендимомы и глиомы ствола мозга.
Tumors in the posterior fossa are considered critical brain lesions, primarily because of the limited space within the posterior fossa and the potential involvement of vital brain stem nuclei. The clinical presentation depends on the site of the tumor, biological behavior and aggressiveness of the tumor, and the rate of growth. At the time of presentation, the patient may be very ill from severe headache or frequent vomiting due to associated hydrocephalus. Symptoms may be caused by focal compression of the cerebellum or brain stem centers and increased intracranial pressure.
No specific causes for posterior fossa tumors exist. However, genetic factors, such as dysfunction of some tumor suppressor genes (p53 gene) and activation of some oncogenes, may play a role in their development
Слайд 9

Figure 1: T1-weighted axial MRI showed a (sub)occipital right-sided bone defect

Figure 1: T1-weighted axial MRI showed a (sub)occipital right-sided bone defect and

a lesion in the right cerebellar hemisphere.
Neurosurgical resection of the lesion was subsequently performed.
Upon recovery from surgery, the patient underwent both radiotherapy and chemotherapy. Six months later, MR-imaging showed progression of the tumor. After another six months metastases were present in the right frontal lobe and spine. The patient died shortly thereafter.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2796235/
Слайд 10

Vermis and right cerebellar lesions (arrow) with a peripheral heterogeneous enhancement

Vermis and right cerebellar lesions (arrow) with a peripheral heterogeneous enhancement

after contrast injection and mass effect on the fourth ventricle.
Cerebellar GBM is rare and should be considered in the differential diagnosis of a cerebellar mass lesion. MRI can facilitate the characterization of the lesions and the differential diagnosis, particularly from metastases. Aggressive surgical treatment along with radiation therapy remains the established management strategy.
The mean survival of cerebellar glioblastoma after the beginning of the symptomatology has been reported to be approximately 12 to 19 months
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3538693/
Слайд 11

Слайд 12

In this case report, we describe a middle-aged man diagnosed with

In this case report, we describe a middle-aged man diagnosed with

a brainstem glioblastoma who, with standard therapy of surgical resection, chemotherapy, and radiation, survived for 73 months. This is one of the longest survivals documented in the literature.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4727952/
Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15