Хроническая лучевая болезнь

Июль 25, 2022

Главная
Медицина
Хроническая лучевая болезнь

Содержание

2. Хроническая лучевая болезнь — общее заболевание организма, развивающееся в результате длительного (месяцы, годы) воздействия ионизирующих излучений
3. В основе радиационного повреждения тканей, возникающего при систематическом воздействии малых доз ионизирующих излучений, лежит репродуктивная гибель
5. Период формирования Продолжается в зависимости от степени тяжести от 1 до 6 мес, в некоторых случаях
6. Хроническая лучевая болезнь от внешнего облучения I степени, период формирования головная боль общая слабость повышенная раздражительность
7. обложенность языка болезненность при пальпации эпигастральной области, в правом подреберье и по ходу толстой кишки
8. Выявляются изменения кожи: сухость, истончение, шелушение, пигментация, образование трещин В периферической крови: лейкопения до 3,5 х
9. II степень тяжести ХЛБ общая слабость и быстрая утомляемость снижение памяти резкое нарушение сна и аппетита
10. ломкость, сухость и выпадение волос, снижение тургора кожи и ее пигментации в связи с подкожными кровоизлияниями,
11. Показатели периферической крови: снижение эритроцитов до 3 х 1012/л, анизоцитоз и пойкилоцитоз с появлением макроцитов и
12. III степень тяжести ХЛБ характеризуется полисиндромностью с поражением практически всех органов и систем. Изменения нервной системы
13. В легких нередко выявляют изменения застойного или воспалительного характера. При пальпации живота определяется резкая болезненность на
14. Значительные изменения в периферической крови связаны с развитием гипопластического состояния костного мозга. Значительно снижено количество: эритроцитов
15. Период восстановления находится в прямой зависимости от степени тяжести заболевания. ХЛБ легкой степени характеризуется благоприятным течением.
16. Лечение ХЛБ от внешнего облучения При I степени тяжести : активный двигательный режим, прогулки, лечебная гимнастика,
17. При ХЛБ II и тяжелой степени: нуждаются в длительном стационарном лечении. Используют: стимуляторы кроветворения, особенно лейкопоэза,
18. Инкорпорация радионуклидов Пути проникновения: с пищей и водой, через дыхательные пути, кожу
19. Остеотропные радионуклиды: радий, стронций, барий, кальций, плутоний Изменения в кроветворной и костной системах: цитопения угнетение спермато-
20. Гепатотропные: лантан, церий, празеодим, актиний, торий. Характерны поражения печени, проксимальных отделов кишки (эти элементы, выделяясь с
21. В поздние сроки: - цирроз и опухоли печени, - опухоли скелета и желез внутренней секреции
22. Радионуклиды, равномерно распределяющиеся по организму: цезий, калий, натрий, рубидий; водород, углерод, азот, полоний. Развивается атрофия лимфоидной
23. Радиоактивные изотопы йода Вначале наблюдается стимуляция, а позже угнетение функции щитовидной железы. В поздние сроки развиваются
24. Основные медицинские мероприятия при попадании радиоактивных веществ внутрь организма: — удаление РВ с кожных покровов и
25. Средства, ограничивающие всасывание: цезия - ферроцин; стронция — полисурьмин, адсобар, альгинат кальция, альгисорб, фосфалюгель, сульфат бария,
26. МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ОБЛУЧЕНИЯ По времени:
28. лейкозы - вызывают гибель людей в среднем через 6 лет с момента облучения, гораздо раньше, чем
29. рак щитовидной железы, молочной железы являються самыми распространенными видами рака, вызванными действием радиации, Развиваются у десяти
30. - рак легких - из группы в тысячу человек, возраст которых в момент облучения превышает 35
31. При местном облучении чаще всего развиваются злокачественные опухоли кожи и костей. Дети более чувствительны к облучению,
32. Генетические эффекты В их основе лежат "крупные" мутации, проявляются преимущественно в первом и втором поколениях после
33. Общесоматические эффекты Это тенденция к росту неонкологической патологии после радиоактивного облучения. В эту группу относят следующие
34. Радиационная безопасность это комплекс мероприятий (административных, технических, санитарно-гигиенических), ограничивающих облучение различных категорий населения в пределах допустимых
35. Международная шкала ядерных событий
36. Чернобыльская авария — разрушение 26 апреля 1986 года четвёртого энерго блока Чернобыльской атом ной электростанции. В
38. Из двух имевшихся приборов на 1000 рентген в час один вышел из строя, а другой оказался
39. Острая лучевая болезнь В результате аварии на ЧАЭС возникла своеобразная форма ОЛБ, вызванная сочетанием общего относительно
40. Пострадало 237 человек, при этом диагноз «острая лучевая болезнь» был подтвержден в 134 случаях. Распределение по
41. Заболеваемость населения В 1990—1998 годах было зарегистрировано более 4000 случаев заболевания раком щитовидной железы среди тех,
42. НАЦИОНАЛЬНЫЙ РЕЕСТР. Был создан по приказу № 640 Министерства здравоохранения СССР в 1986 году. После распада
43. Авария на АЭС Фукусима I — крупная радиационная авария (7-го уровня), произошедшая 11 марта 2011 г.
46. Скачать презентацию

Слайд 2

Хроническая лучевая болезнь
— общее заболевание организма, развивающееся в результате длительного (месяцы,

годы) воздействия ионизирующих излучений в относительно малых дозах, но заметно превышающих предел дозы, установленной для лиц, постоянно контактирующих с источниками ионизирующих излучений.
Пределы доз:
Категория А - 50 мЗв/год
Категория Б - 5 мЗв/год
Категория В - 1 мЗв/год.
При систематическом облучении в дозах, превышающих предел в 10—15 раз, через 2—3 года формируется ХЛБ.

Слайд 3

В основе радиационного повреждения тканей, возникающего при систематическом воздействии малых доз

ионизирующих излучений, лежит репродуктивная гибель малодифференцированных митотически активных клеток.
В начале заболевания на первый план выступают реакции центральной нервной системы. Морфологические изменения в этот период выражены слабее.
В последующем такие ткани организма как кроветворная ткань, эпителий кожи и кишечника, половые клетки отвечают ранним повреждением части клеток. Системы, ограниченно регенерирующие - нервная, сердечно-сосудистая и эндокринная, отвечают на хроническое воздействие сложным комплексом функциональных сдвигов. Эти сдвиги длительно маскируют медленное нарастание дистрофических и дегенеративных изменений во внутренних органах.
Такое сочетание медленно развивающихся микродеструктивных изменений, функциональных расстройств и выраженных репаративных процессов формирует сложную клиническую картину ХЛБ.

Слайд 4

Слайд 5

Период формирования
Продолжается в зависимости от степени тяжести от 1
до

6 мес, в некоторых случаях может растянуться на годы.

По признаку тяжести клинических проявлений на степени:

Слайд 6

Хроническая лучевая болезнь от внешнего облучения I степени, период формирования
головная

боль
общая слабость
повышенная раздражительность
извращение сна (сонливость днем и бессонница ночью)
пониженный аппетит
диспепсические расстройства
снижение массы тела
неприятные ощущения
в области сердца
запоры
снижение полового влечения
акроцианоз, гипергидроз
мраморность кожи
лабильность пульса и АД
глухость сердечных тонов

Слайд 7

обложенность языка
болезненность при
пальпации
эпигастральной области,
в

правом подреберье и
по ходу толстой кишки

Слайд 8

Выявляются изменения кожи:
сухость, истончение,
шелушение,
пигментация,
образование

трещин

В периферической крови:
лейкопения до 3,5 х 109/л с относительным лимфоцитозом, качественные изменения нейтрофилов:гиперсегментация ядер, токсическая зернистость,
тромбоцитопения до 150 х109/л,
ретикулоцитопения.

Слайд 9

II степень тяжести ХЛБ
общая слабость и быстрая утомляемость
снижение памяти

резкое нарушение сна и
аппетита
худеют
ослабевает половое
чувство и потенция
кровоточивость
слизистых оболочек
нарушение терморегуляции
нарушение менструально- овариального цикла

Слайд 10

ломкость, сухость и выпадение волос, снижение тургора кожи и ее пигментации

в связи с подкожными кровоизлияниями, а также уменьшение жировой прослойки. Выявляется повышение или снижение сухожильных и периостальных рефлексов.
Выявляются атрофические
изменения слизистой
оболочки верхних
дыхательных путей,
дистрофические изменения миокарда
пароксизмальная тахикардия
гипотония
субфебрильная температура.

Слайд 11

Показатели периферической
крови:
снижение эритроцитов до 3 х 1012/л,

анизоцитоз и пойкилоцитоз с
появлением макроцитов и мегалоцитов,
тромбоцитопения — до 100 х 109/л,
лейкопения — до 2 х 109/л,
относительный лимфоцитоз (до 40-50%),
нейтропения со сдвигом влево, качественные изменения нейтрофилов: гиперсегментация ядер, вакуолизация и токсическая зернистость, ретикулоцитопения 1—3%.
При исследовании костного мозга:
снижение общего числа миелокариоцитов,
выраженная задержка процессов созревания миелоидных элементов, извращение эритропоэза по мегалобластическому типу.

Слайд 12

III степень тяжести ХЛБ
характеризуется полисиндромностью с поражением практически всех органов и

систем.
Изменения нервной системы характеризуются симптомами органического поражения, протекающими по типу токсического энцефалита с очагами поражения в среднем и межуточном мозге.
При исследовании
сердечно-сосудистой
системы выявляются
выраженные
дистрофические
изменения миокарда и
сосудистые
расстройства.

Слайд 13

В легких нередко выявляют изменения застойного или воспалительного характера.
При пальпации

живота определяется резкая болезненность на всем протяжении, увеличение размеров и болезненность печени.
Выпадение волос становится значительным.

Слайд 14

Значительные изменения в периферической крови связаны с развитием гипопластического состояния костного

мозга. Значительно снижено количество:
эритроцитов
до 1,5—2 х 1012/л,
тромбоцитов
до 60 х 109/л,
лейкоцитов
до 1,2 х 109/л,
ретикулоцитов.
Наблюдается выраженное угнетение секреторной и кислотообразующей функции желудка и поджелудочной железы, резкое расстройство функции печени.

Слайд 15

Период восстановления
находится в прямой зависимости от степени тяжести заболевания.
ХЛБ

легкой степени характеризуется благоприятным течением. Прекращение контакта с ионизирующим излучением, отдых в течение 2—3 мес приводят к полному восстановлению нарушенных функций органов и систем.
При выраженных формах восстановление затягивается на несколько месяцев (наиболее благоприятный исход) или даже лет.
Восстановление может быть полным либо с дефектом.
Период отдаленных последствий и исходов
характерен для хронической лучевой болезни средней и тяжелой степени.

Слайд 16

Лечение ХЛБ от внешнего облучения
При I степени тяжести :
активный

двигательный режим,
прогулки, лечебная гимнастика,
полноценное богатое витаминами и белками питание,
седативные средства, снотворные
биостимуляторы центральной нервной системы
комплексная витаминотерапия

Слайд 17

При ХЛБ II и тяжелой степени:
нуждаются в длительном стационарном

лечении.
Используют:
стимуляторы кроветворения, особенно лейкопоэза,
антигеморрагические препараты,
анаболические средства .
Средства симптоматической терапии:
антибактериальные препараты ,
противогрибковые средства,
ферментные препараты,
спазмолитики, холеретики.
Физиотерапевтические методы лечения:
гидротерапия, тепловые процедуры,
массаж и лечебная гимнастика.

Слайд 18

Инкорпорация радионуклидов
Пути проникновения: с пищей и водой, через дыхательные пути, кожу

Слайд 19

Остеотропные радионуклиды: радий, стронций, барий, кальций, плутоний
Изменения в кроветворной и костной

системах:
цитопения
угнетение спермато- и овогенеза
нарушения иммунитета
функции печени и почек
нейроэндокринной
системы
сокращается
продолжительность жизни.
В поздние сроки:
- костные опухоли
- лейкозы

Слайд 20

Гепатотропные:
лантан, церий, празеодим, актиний, торий.
Характерны поражения печени, проксимальных отделов

кишки (эти элементы, выделяясь с желчью, реабсорбируются в кишечнике и неоднократно контактируют со слизистой оболочкой тонкой кишки).

Слайд 21

В поздние сроки:
- цирроз и опухоли печени,
- опухоли

скелета и
желез внутренней секреции

Слайд 22

Радионуклиды, равномерно распределяющиеся по организму: цезий, калий, натрий, рубидий; водород, углерод,

азот, полоний.
Развивается атрофия лимфоидной ткани, селезенки, семенников, нарушения функции мышц.
В поздние сроки: опухоли мягких тканей –
молочных желез, кишечника, почек.

Слайд 23

Радиоактивные изотопы йода
Вначале наблюдается стимуляция,
а позже угнетение функции щитовидной

железы.
В поздние сроки развиваются опухоли этого органа.

Слайд 24

Основные медицинские мероприятия
при попадании радиоактивных веществ внутрь организма:
— удаление РВ

с кожных покровов и слизистых оболочек, раневых поверхностей, верхних отделов желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей;
— предотвращение дальнейшего всасывания радионуклидов в кровь и лимфу;
— предупреждение и ограничение связывания РВ в критическом органе;
— стимуляция выведения всосавшихся и депонированных в органах радионуклидов.

Слайд 25

Средства, ограничивающие всасывание:
цезия - ферроцин; стронция — полисурьмин, адсобар, альгинат кальция,

альгисорб, фосфалюгель, сульфат бария, адсобар.
С целью профилактики инкорпорации радиоактивного йода — калия йодид в табл.
Связывающие и ускоряющие выведение:
пентацин, триметацин, унитиол. Образовавшиеся комплексы выводятся с мочой в течение 6 часов.
В сочетании с: промыванием желудка, приемом слабительных средств, адсорбентов, очистительных клизм, водных нагрузок и диуретиков.
При ингаляционном пути поступления РВ
- муколитики и отхаркивающие средства.

Слайд 26

МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ОБЛУЧЕНИЯ
По времени:

Слайд 27

Слайд 28

лейкозы
- вызывают гибель людей в среднем через 6 лет с

момента облучения, гораздо раньше, чем другие виды раковых заболеваний.
От дозы облучения в 1 Гр в среднем два человека из тысячи умирают от
лейкозов.

Слайд 29

рак щитовидной железы, молочной железы являються самыми распространенными видами рака, вызванными

действием радиации,
Развиваются у десяти человек из тысячи облученных в перерасчете на каждый Гр индивидуальной поглощенной дозы.
- рак яичников;

Слайд 30

- рак легких - из группы в тысячу человек, возраст которых

в момент облучения превышает 35 лет, вероятно, пять человек умрут от рака легких в расчете на каждый Гр средней индивидуальной дозы облучения,
- рак желудка – вероятность 1/1000 на каждый Гр;
- при местном облучении чаще всего развиваются злокачественные опухоли кожи и костей.

Слайд 31

При местном облучении чаще всего развиваются злокачественные опухоли кожи и костей.
Дети

более чувствительны к облучению, чем взрослые, а при облучении плода риск заболевания раком еще больше.

Слайд 32

Генетические эффекты
В их основе лежат "крупные" мутации, проявляются преимущественно в первом

и втором поколениях после облучения.
Генетические последствия действия радиации можно разделить на 3 группы:
1. Серьезные нарушения развития у потомства облученных родителей:
• эмбриональная и ранняя постнатальная гибель;
• врожденные пороки и задержка развития;
• снижение фертильности;

Слайд 33

Общесоматические эффекты
Это тенденция к росту неонкологической патологии после радиоактивного облучения.

В эту группу относят следующие заболевания: доброкачественные опухоли щитовидной и молочной желез, опухоли матки, хронические заболевания печени, сердечно-сосудистой системы.

Слайд 34

Радиационная безопасность
это комплекс мероприятий (административных, технических, санитарно-гигиенических), ограничивающих облучение различных категорий

населения в пределах допустимых порогов и обеспечивающих снижение радиоактивного загрязнения окружающей среды.
Международные организации:
1. МКРЗ - Международная комиссия по радиологической защите.
2. МАГАТЭ - Международное агентство по атомной энергии.
3. НКДАР ООН - Научный комитет по действию атомной радиации. Их целями является установление основных принципов радиационной защиты, включая вопросы безопасности развития ядерной энергетики и обращения с отходами, проверка использования ядерных технологий исключительно для мирных целей, сбор информации об уровнях радиоактивности окружающей среды.

Слайд 35

Международная шкала ядерных событий

Слайд 36

Чернобыльская авария
— разрушение 26 апреля
1986 года четвёртого энерго
блока Чернобыльской атом
ной

электростанции.
В результате аварии
произошёл выброс в окру
жающую среду радиоактив
ных веществ, в том числе
изотопов урана, плутония,
йода-131 (период полурас
пада 8 дней), цезия-134
(период полураспада 2 года
), цезия-137 (период полу
распада 33 года), стронция
-90 (период полураспада
28 лет).

Слайд 37

Слайд 38

Из двух имевшихся приборов на 1000 рентген в час один вышел

из строя, а другой оказался недоступен из-за возникших завалов. Поэтому в первые часы аварии никто точно не знал реальных уровней радиации в помещениях блока и вокруг него. Неясным было и состояние реактора. Первое официальное сообщение было сделано по телевидению 28 апреля и то в сухом сообщении сообщалось о факте аварии и двух погибших.
После оценки масштабов радиоактивного загрязнения стало понятно, что потребуется эвакуация города Припять, которая была проведена 27 апреля. В первые дни после аварии было эвакуировано население 10-километровой зоны. В последующие дни - 30-километровой зоны.

Слайд 39

Острая лучевая болезнь
В результате аварии на ЧАЭС возникла своеобразная форма

ОЛБ, вызванная сочетанием общего относительно равномерного гамма-облучения всего тела с бета-облучением обширных участков кожного покрова и частично с ингаляционным поступлением смеси радионуклидов йода и цезия.

Слайд 40

Пострадало 237 человек, при этом диагноз «острая лучевая болезнь» был подтвержден

в 134 случаях.
Распределение по степеням тяжести:
I степень – 41 человека, все пострадавшие выжили;
II степень – 50 человек; 1 погиб;
III степень - 22 человека; 7 погибло;
IV степень-21 человек; 20 погибло.
Всего в острой фазе умерло 28 человек.
У 56 больных отмечались
лучевые ожоги за счёт
бета-излучения, из них
2 человека имели еще и
термические ожоги.

Слайд 41

Заболеваемость населения
В 1990—1998 годах было зарегистрировано более 4000 случаев заболевания раком

щитовидной железы среди тех, кому в момент аварии было менее 18 лет. Учитывая низкую вероятность заболевания в таком возрасте, часть из этих случаев считают прямым следствием облучения.
Некоторые исследования показывают увеличение числа случаев лейкемии и других видов рака у жителей загрязнённых районов.
Наследственные болезни
Было обнаружено увеличение числа врождённых патологий между 1986 и 1994 годами. В январе 1987 года было зарегистрировано необычно большое число случаев синдрома Дауна. Другие болезни
В ряде исследований было показано, что ликвидаторы и жители загрязнённых областей подвержены повышенному риску различных заболеваний, таких как катаракта, сердечно-сосудистые заболевания, снижение иммунитета.

Слайд 42

НАЦИОНАЛЬНЫЙ РЕЕСТР.
Был создан по приказу № 640 Министерства здравоохранения СССР

в 1986 году. После распада СССР этот регистр стал именоваться “Украинским Национальным медико-дозиметрическим реестром”.
Это медико-дозиметрический реестр, который позволяет выявить влияние радиационного фактора на заболеваемость и смертность у пострадавших при аварии на ЧАЭС.
КАТЕГОРИИ НАБЛЮДЕНИЯ.
I категорию - составляют работники станции, которые наблюдались в момент аварии на станции. Все они имеют различные группы инвалидности.
II категория – это ликвидаторы, которые находились в 30 км. в 1986 г.- в момент аварии, и эвакуированные из зоны отчуждения население.
III категория – ликвидаторы, которые работали на станции в 1987 г., не менее 2 недель и население выехавшее из зоны отчуждения.
IV категория – это люди проживающие в зоне усиленного радиоэкологического контроля, где радиация превышает допустимые дозы.
- группа учета - дети, зачатие которых произошло от лиц предыдущих групп.

Слайд 43

Авария на АЭС Фукусима I
— крупная радиационная авария (7-го уровня), произошедшая 11 марта

2011 г. в результате сильнейшего землетрясения в Японии и последовавшего за ним цунами. Землетрясение и удар цунами вывели из
строя электроснабже
ние, что явилось причи
ной неработоспособно
сти всех систем нор
мального и аварийного
охлаждения и привело
к расплавлению
активной зоны реакторов .

Слайд 44

Хроническая лучевая болезнь

Содержание

Хроническая лучевая болезнь — общее заболевание организма, развивающееся в результате длительного (месяцы,

В основе радиационного повреждения тканей, возникающего при систематическом воздействии малых доз

Период формированияПродолжается в зависимости от степени тяжести от 1 до

Хроническая лучевая болезнь от внешнего облучения I степени, период формирования головная

обложенность языка болезненность при пальпации эпигастральной области, в

Выявляются изменения кожи: сухость, истончение, шелушение, пигментация, образование

II степень тяжести ХЛБ общая слабость и быстрая утомляемость снижение памяти

ломкость, сухость и выпадение волос, снижение тургора кожи и ее пигментации

Показатели периферической крови: снижение эритроцитов до 3 х 1012/л,

III степень тяжести ХЛБхарактеризуется полисиндромностью с поражением практически всех органов и

В легких нередко выявляют изменения застойного или воспалительного характера. При пальпации

Значительные изменения в периферической крови связаны с развитием гипопластического состояния костного

Период восстановления находится в прямой зависимости от степени тяжести заболевания. ХЛБ

Лечение ХЛБ от внешнего облучения При I степени тяжести : активный

При ХЛБ II и тяжелой степени: нуждаются в длительном стационарном

Инкорпорация радионуклидовПути проникновения: с пищей и водой, через дыхательные пути, кожу

Остеотропные радионуклиды: радий, стронций, барий, кальций, плутонийИзменения в кроветворной и костной

Гепатотропные: лантан, церий, празеодим, актиний, торий. Характерны поражения печени, проксимальных отделов

В поздние сроки: - цирроз и опухоли печени,- опухоли