ПАТОГЕНЕЗ:
В период новорожденности преобладает гематогенный путь инфицирования. В последующем на первое
место выходит уриногенный (восходящий) путь, особенно у девочек.
Важную роль в уриногенном пути инфицирования имеет феномен бактериальной адгезии, т. е. способности определенных микроорганизмов фиксироваться (прилипать) к рецепторам эпителия слизистой оболочки мочевых путей с помощью специальных органелл-фимбрий (пили) и продвигаться по ней против естественного потока мочи, выделяя эндотоксин, противодействуя опсонизации и фагоцитозу.
Наиболее понятен восходящий (уриногенный) путь инфицирования при наличии у детей пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР), который среди причин развития вторичного пиелонефрита составляет 40 - 60 %. В процессе мочеиспускания повышается внутрипузырное давление, которое посредством рефлюкса передается на лоханку и ее чашечки.
В настоящее время все более рассматривается как основной механизм – лимфогенный путь, это связано с тем, что по соседству с почками находится кишечник с огромным количеством пейеровых бляшек и источником E. Coli.
Уриногенный
Гематогенный
Лимфогенный