Содержание
- 2. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА ИБС – состояние, при котором нарушено соответствие между потребностью сердца в кровоснабжении и
- 3. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА ИБС развивается по 3 механизмам: – атеросклеротическое концентрическое, или эксцентрическое сужение коронарных вретрий
- 4. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА Часто физический и (или) психогенный стресс – провоцируют болезнь. При тромбозе, спазме, эмболии
- 5. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА Клиническая классификация ИБС – ВКНЦ РАМН на основе предложений экспертов ВОЗ: Слайд 1
- 6. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА 2. Стенокардия – синоним «грудная жаба», сжатие сердца – дословно, эквивалент преходящей ишемии
- 7. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА Клиника – часто это мужчина 50–60 лет с жалобами на дискомфорт в грудной
- 8. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА Часто – безболевая ишемия, или пароксизмы одышки, удушья. ЭКГ нормальна у 70 проц.(кроме
- 9. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА ЭКГ при физической нагрузке (велоэргометрической, по Мастеру): Прекращение пробы при учащении пульса (слайд
- 10. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА Поражение коронарных артерий достоверно при одном из признаков: – депрессия S-T вскоре после
- 11. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА – развитие сердечной недостаточности, – сохранение ишемических изменений на ЭКГ после прекращения нагрузки.
- 12. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА 2.1. Впервые возникшая стенокардия напряжения – длительность не более 30 дней, – причина
- 13. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА 2.2. Стабильная стенокардия напряжения 2.3. Прогрессирующая стенокардия напряжения (нестабильная, прединфарктное состояние), частота ИМ
- 14. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА – учащение приступов, – тяжесть и продолжительность приступов болей нарастает при нагрузке, –
- 15. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА 2.4. Спонтанная (особая) стенокардия – связь со временем от момента засыпания до приступа
- 16. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА – боли в предутренние часы, кошмарные сны, из-за повышения АД и тахикардии –
- 17. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА 3. Лечение: – лечение атеросклероза 1. Внезапная коронарная смерть – удар, дефибрилляция, при
- 18. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА Введение каждые 5 мин в процессе реанимации. Струйно – лидокаин 1 мг/кг, если
- 19. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА 2. Лечение стенокардии – устранение непосредственной причины (физическое, эмоциональное, гемодианмическое напряжение) – усадить
- 20. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА – диазепам (при эмоциональном напряжении) 5–10 мг в/в, в/м, или перорально (по степени
- 21. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА При отсутствии эффекта – в/в промедол 1 мл 1–2 % р-ра, трамадол (трамал)
- 22. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА 4. Антиангинальные лекарственные препараты НИТРАТЫ, проникая в гладкомышечные клетки сосудов взаимодействуют с сульфгидрильными
- 23. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА Быстрое развитие толерантности можно предупредить меняя дозы, пути введения, делая перерывы в лечении,
- 24. Трансдермальные – нитромазь, транснигр, нитродиск, нитронор – дорогостоящи. Изосорбита динитрат (нитросорбит, изодинит, изохорд, изо мак, изокет,
- 25. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА АКТИВАТОРЫ КАЛИЕВЫХ КАНАЛОВ – никорандил открывает калиевые каналы, нитратоподобный эффект из-за увеличения цГМФ
- 26. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА 5. Лечение нестабильной стенокардии (по правилам лечения ИМ) – фибринолитические средства – гепаринотерапия,
- 28. Скачать презентацию