Как заниматься неврологией, если в клинике нет ничего, кроме рентгена

Топическая диагностика

Рентгеновская диагностика

Наиболее распространенный метод визуальной диагностики
Используются как цифровые снимки так и

Рентгенография

Недостатки:
Невозможность визуализации мягких тканей (тканей нервной системы)
Плохо визуализируются области сложной анатомической

Рентгенография

Показания:
Все животные с симптомами дисфункции спинного мозга
Подозрение на травму/ известная травма
Диагностическая

Рентгенография

Пролиферативные изменения:
Дегенерация: спондилез, пахименингит, идиопатический гиперостоз скелета, шейная спондиломиелопатия, ДЛСС
Новообразования
Метаболические: Гипервитаминоз

Рентгенография

Лизис
Новообразования: опухоли позвонков, увеличение позвоночного канала или межпозвоночных отверстий
Метаболические: Гиперпаратиреодизм
Воспалительные: Остеомиелит,

Рентгенография

Аномальная форма позвонков
Дегенеративные патологии: ШСМП
Пороки развития
Травма: перелом

Рентгенография

Смещения и подвывихи:
Дегенеративные патологии: ШСМП, ДЛСС
Пороки развития
Новообразования: патологические переломы
Метаболические: патологические переломы
Воспалительные:

Рентгенография

Видимые на рентгеновских снимках изменения редко бывают диагностическими

Перелом позвоночника

Перелом который не бросается в глаза

Что еще бросается в глаза

Спондилез
Клиновидные позвонки

Злокачественный гиперостоз

Мальформации позвоночного столба

Что еще можно разглядеть?

Собака с парапарезом

Миелография

Радиографическое исследование при котором в субарахноидальное пространство спинного мозга вводят рентгеноконтрастное

Миелография

Показания:
Доступность
Позволяет исследовать весь позвоночный канал
Позволяет определить локализацию компрессии (но не

Миелография

Снимки:
Латеральная проекция +/- не удаляя иглу
VD/DV и косые снимки
Можно провести стресс

Подготовить рентгеновский аппарат, сделать «пристрелочные снимки»
Животное в наркозе на столе, место

Почему ликвор не идёт?
А если я попаду в спинной мозг?
Если подозревается

Пункция L5-L6
Собрать образец ликвора, если ликвор не идёт можно попробовать поднять

Почему не идёт ликвор?
Что если получилась эпидурография?
Собака дёргается, почему?

Интерпретация данных миелографии

(Вероятно) Нормальная миелография

Дегенеративная миелопатия
Ишемическая миелопатия
Менингит/миелит
Травма
Другое

Экстрадуральные поражения

Материал диска
Новообразование позвоночника/эпидурального пространства
Гематома
Перелом/вывих позвонка
Аномалия позвоночника
Гипертрофия связок позвоночника
Патологии суставных фасеток
Эпидуральная

Интрамедуллярные поражения

Новообразования спинного мозга (глиома, лимфома, метастазы)
Отек
Кровоизлияние
Воспаление (GME)
Другое

Интрадуральные-экстрамедуллярные повреждения

Менингиома
Опухоль нервного корешка
Другое

Примеры миелографии

Если получилась эпидурография

Если не попасть люмбально

Спасибо за внимание!