Содержание
- 2. Нарушение сознания – это частичная или полная утрата адекватной реакции на внешнее раздражение органов чувств В
- 3. Кома — патологическое торможение центральной нервной системы, характеризующееся глубокой потерей сознания, угнетением или отсутствием рефлексов на
- 4. Этиология Кома не является самостоятельным заболеванием – она возникает либо как осложнение ряда заболеваний, сопровождающихся значительными
- 5. Возможные причины ком у детей: Врожденные нарушения ЦНС; Недостаточность мозгового кровообращения (гемодинамическая недостаточность, кровоизлияние в мозг);
- 6. Для каждого возрастного периода характерны свои наиболее часто встречающиеся причины расстройств сознания. Дети первого года жизни
- 7. Глубину и тяжесть повреждения ЦНС отражают четыре степени комы: Кома I степени (легкая) Ребенок без сознания
- 8. Глубину и тяжесть повреждения ЦНС отражают четыре степени комы: Кома II степени (умеренная) Реакция на внешние
- 9. Глубину и тяжесть повреждения ЦНС отражают четыре степени комы: Кома III степени (атоническая) Атония мышц Корнеальные
- 10. Глубину и тяжесть повреждения ЦНС отражают четыре степени комы: Кома IV степени (запредельная) Арефлексия Зрачки расширены
- 11. 15 баллов – ясное сознание 13-14 баллов – оглушение 9-12 баллов – сопор 4-8 баллов –
- 12. Выделяют 3 положения, каждое из которых характеризует определенный уровень поражения мозга При оценке состояния ребенка важно
- 13. Положения ребенка в коме Декортикационное положение Руки согнуты в локтевом суставе, приведены, а ноги разогнуты. Возникает
- 14. Положения ребенка в коме Децеребрационное положение Ригидное разгибание, пронация рук и вытянутые, разогнутые во всех суставах
- 15. Положения ребенка в коме Вялая кома Тотальная мышечная гипотония Развивается при повреждении нижних отделов ствола мозга
- 16. Неотложная помощь 1. Организовать срочную госпитализацию в отделение реанимации и интенсивной терапии. Транспортировка осуществляется в горизонтальном
- 17. 2. Реаниматологам необходимо выполнить незамедлительно мероприятия, направленные на стабилизацию состояния ребенка, вне зависимости от причины комы.
- 18. 1 этап 1) Оценка степени дыхательных расстройств, их профилактика и лечение Нужно обеспечить проходимость дыхательных путей
- 19. 1 этап 2) Оценка степени нарушения кровообращения При АД 60 мм рт. ст. или ниже после
- 20. 3) Коррекция гипогликемии (высоковероятна при коме) – в/в введение 20-40% раствора глюкозы в дозе 2 мл/кг
- 21. 2 этап – поиск причин комы Гипоксия в сочетании с недостаточностью дыхания и кровообращения. Диабетическая кома.
- 22. 2 этап – поиск причин комы Нейроинфекция Диагностическая люмбальная пункция Антибиотики (проникающие через ГЭБ!) Лечение отека
- 25. Прогноз Прогноз при коме полностью зависит от степени повреждения структур головного мозга и причин ее вызвавших.
- 27. Скачать презентацию