Лечение периодонтитов постоянных зубов

Содержание

Слайд 2

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОСТРОГО СЕРОЗНОГО И ОСТРОГО ГНОЙНОГО ПЕРИОДОНТИТА. Постоянные ноющие боли

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОСТРОГО СЕРОЗНОГО И ОСТРОГО ГНОЙНОГО ПЕРИОДОНТИТА.
Постоянные ноющие боли в

зубе, практически без светлых промежутков, возникающие в независимости от времени суток.
Боль резко усиливается при накусывании на зуб.
Склонность к иррадиации боли, особенно при гнойном процессе.
Возможно повышение температуры тела, нарушение общего самочувствия.
Асимметрия лица за счёт отёка, соответствующей области.
Зуб может быть запломбирован.
Если нет – глубокая кариозная полость, которая, как правило, сообщается с полостью зуба.
Зондирование кариозной полости по стенкам и ДЭГ безболезненно.
Зондирование устьев корневых каналов безболезненно.
Возможно получение экссудата из устьев корневых каналов.
Реакция на химические и термические раздражители отсутствует.
Реакция на перкуссию резко болезненна.
Слизистая оболочка десны в области поражённого зуба гиперемирована, пальпаторно болезненна, отёчность варьирует от пастозности до резко выраженной отёчности со сглаживанием переходной складки.
Слайд 3

Описание лица пациента в целом при наличии отёчности мягких тканей будет

Описание лица пациента в целом при наличии отёчности мягких тканей будет

совпадать для острых и обострившихся хронических форм периодонтитов. Поэтому рассмотрим пример один раз:
Лицо асимметрично за счёт отёка правой щёчной области. Кожа гиперемирована, в складку берётся плохо, пальпация отёка болезнена.
При наличии лимфаденита – пальпация лимфоузлов правой подчелюстной области болезненна, лимфоузлы увеличены, болезненны, подвижны.
Слайд 4

Рассмотрим клинику острых форм периодонтитов, серозного и гнойного, на описании клинического примера

Рассмотрим клинику острых форм периодонтитов, серозного и гнойного, на описании клинического

примера
Слайд 5

Описание полости рта: Причинный зуб имеет кариозную полость по … классу,

Описание полости рта:
Причинный зуб имеет кариозную полость по … классу, заполненную

остатками пищи, зондирование стенок и дна полости безболезненно, зондом определяется сообщение с пульповой камерой, зондирование устьев корневых каналов безболезненно.
Перкуссия причинного зуба резко болезненна.
СО десны в области причинного зуба гиперемирована, отёчна, симптом вазопареза позитивный, пальпация болезненна. При массаже десны в в области причинного зуба из корневого канала получен ….. экссудат. (не всегда)
Слайд 6

Рассмотрим клинику хронических форм периодонтитов на примере описания рентгеновских снимков и фото

Рассмотрим клинику хронических форм периодонтитов на примере описания рентгеновских снимков и

фото
Слайд 7

Хронический гранулирующий периодонтит …. Зуб имеет реставрацию по третьему классу. Перкуссия

Хронический гранулирующий периодонтит
…. Зуб имеет реставрацию по третьему классу.
Перкуссия зуба резко

болезненна
СО десны в области… зуба гиперемирована, определяется свищ. Пальпация области свища болезненна, из свищевого хода выделяется незначительное количество серозного экссудата.
Слайд 8

Пример описания рентгеновского снимка 1: На прицельном внутриротовом рентгеновском снимке 34

Пример описания рентгеновского снимка 1:
На прицельном внутриротовом рентгеновском снимке 34 зуба

определяется зона деструкции кости с неровными контурами размером 3х1,5 мм, корень 34 сформирован на 2/3, в корневом канале определяется рентгенконтрастный пломбировочный материал, в коронковой части зуба определяется рентгенконтрастный пломбировочный материал.
Слайд 9

Пример описания рентгеновского снимка 2: На прицельном внутриротовом рентгеновском снимке 36

Пример описания рентгеновского снимка 2:
На прицельном внутриротовом рентгеновском снимке 36 зуба

в области мезиального корня определяется зона деструкции кости с неровными контурами размером 3х8 мм тянется по всей длине корня,дистальный корень 36 сформирован, мезиальный имеет незакрытое апикальное отверстие. В коронковой части определяется кариозная полость по первому классу, сообщающаяся с пульровой камерой.
Слайд 10

Пример описания 3: На прицельном внутриротовом рентгеновском снимке 45 зуба определяется

Пример описания 3:
На прицельном внутриротовом рентгеновском снимке 45 зуба определяется

зона деструкции кости с чёткими контурами овальной формы размером 3х2 мм, корень 34 на стадии формирования верхушки в коронковой части определяется массивная реставрация, накладывающаяся на контур пульповой камеры.
Слайд 11

Пример 4: На прицельном внутриротовом рентгеновском снимке 47 зуба определяется зона

Пример 4:
На прицельном внутриротовом рентгеновском снимке 47 зуба определяется зона деструкции

кости с чёткими контурами овальной формы размером 15х12 мм, корни 37 вовлечены в очаг на ½, очаг достигает мезиального корня 48, который вовлечён на 1/3.в мезиальном канале 47 определяется рентгенконтрастный матеиал. В коронковой части 47 обширная кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба.
Слайд 12

Пример 5: На прицельном внутриротовом рентгеновском снимке 36 зуба определяется неравномерное

Пример 5:
На прицельном внутриротовом рентгеновском снимке 36 зуба определяется неравномерное расширение

периодонтальной щели, контур кортикальной пластинки чёткий, неровный, контур корня чёткий, неровный.
Слайд 13

Пример 6 лечение. Следы материала в районе боковых стенок корня –

Пример 6 лечение. Следы материала в районе боковых стенок корня –

очевидно выдавливание пасты через коллатеральные канальцы из-за сильного нагнетания материала в канал. Как правило это привод к длительным болям в области зуба и длительной НПВС-терапии, а иногда и физиотерапии.