Лечения инфекционных заболеваний. Урок № 67

Август 10, 2022

Главная
Медицина
Лечения инфекционных заболеваний. Урок № 67

Содержание

2. Принципы лечения инфекционных больных Индивидуальность − с учетом особенностей организма пациента Комплексность − лечить не болезнь,
3. Схема назначения лечения режим диета этиотропная терапия патогенетическая терапия симптоматическая терапия
4. Режимы лечения инфекционных больных Амбулаторный режим Палатный режим Постельный режим Строгий постельный режим Индивидуальный пост
5. Питание и диеты Рациональное питание при ИБ восстанавливает энергетические затраты организма повышает сопротивляемость организма способствует формированию
6. Диеты (столы по Певзнеру) нельзя вливать пищу в рот, если больной не глотает должны получать жидкость
7. Этиотропная терапия направлена на нейтрализацию возбудителя Протозойные заболевания → противопротозойные (противопаразитарные) препараты Микозы → антимикотические (противогрибковые)
8. Основные группы этиотропных препаратов Специфические бактериофаги антимикробные сыворотки и иммуноглобулины Неспецифические противовирусные антибактериальные антибиотики сульфаниламиды нитрофураны
9. Антибактериальные препараты антибиотики пенициллины цефалоспорины карбапенемы монобактамы аминогликозиды хинолоны/фторхинолоны макролиды тетрациклины линкозамиды гликопептиды оксазолидиноны полимиксины сульфаниламиды
10. Цефалоспорины обладают высокой эффективностью и низкой токсичностью. Структурно сходны с пенициллинами, имеют с ними перекрестную аллергию.
11. Классификация цефалоспоринов Классификация цефалоспоринов
12. Хинолоны/фторхинолоны
13. Хинолоны/фторхинолоны Механизм действия бактерицидный. Ингибирует ферменты микробной клетки, нарушает синтез ДНК клетки. Хинолоны действуют преимущественно на
14. Правила назначения антибиотиков 1. Выяснить чувствительность м/о к АБ, помнить о привыкании микробов к АБ 2.
15. Лечение дисбиоза (дисбактериоза) Пробиотики Пребиотики
16. Пребиотики обычно назначают на фоне пробиотиков и продолжают после отмены последних. Курс лечения не ограничен. Многие
17. Бактериофаги − это вирусы бактерий, строго специфичны Механизм действия − лизис бактериальной клетки Показания − кишечные
18. Сульфаниламиды Механизм действия − бактериостатический Побочное действие − раздражает слизистую желудка, вызывает гемолиз эритроцитов, плохо выводится
19. Противовирусные препараты химиопрепараты противогриппозные противогерпетические противоЦМВ-ные антиретровирусные препараты расширенного спектра Интерфероны (ИФН) индукторы интерферонов гозалидон кагоцел
20. Интерфероны (ИФН) биологически активные белки, которые синтезируются клетками в процессе защитной реакции. По структуре и биологическим
21. Показания ИФН Лимфобластный и рекомбинантный α-ИФН Хронический гепатит B Острый гепатит С Хронический гепатит С Хронический
22. Патогенетическая терапия
23. СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ устранение боли лихорадки бессонницы возбуждения болеутоляющие, жаропонижающие, снотворные
24. Лекарственная болезнь Это побочное действие химиотерапевтических препаратов, зависит от индивидуальной чувствительности пациента, связано с нарушениями правил
25. Побочные действия некоторых антимикробных препаратов
26. Профилактика лекарственной болезни сбор аллергоанамнеза бракераж препарата перед введением наличие аптечки неотложной помощи в медицинских кабинетах
27. Неотложное состояние развивается у 4% инфекционных больных*. При тяжелом течении инфекционного заболевания может возникнуть «полом» системы
28. Неотложная помощь при анафилактическом шоке Причины: 1. Повышенная чувствительность организма к чужеродному антигену при введении антибиотиков,
29. Клиника АШ Бледность и цианоз кожных покровов холодный липкий пот, зуд кожи чувство стеснения в груди
30. Неотложная доврачебная помощь при АШ 1. Прекратить введение препарата, вызвавшего АШ. 2. Уложить больного, повернув голову
31. Неотложная помощь при отёке мозга Отёк мозга – это реакция мозговой ткани на различные вредные влияния
32. Первая помощь на ФАПе 1. Приподнять головной конец, положить пузырь со льдом на область головы. 2.
33. Неотложная помощь при инфекционно-токсическом шоке Причины: массовая гибель возбудителя и освобождение большого количества эндотоксина, в результате
34. Клиника ИТШ На фоне клинической картины основного заболевания резкое ухудшение состояния. Снижение АД (может быть до
36. Скачать презентацию

Слайд 2

Принципы лечения
инфекционных больных
Индивидуальность − с учетом особенностей организма пациента

Комплексность − лечить не болезнь, а больного
(лечить болезнь этого больного)
Наличие этиотропной терапии
Наличие патогенетически обоснованной
терапии
Наличие восстановительной терапии и
реабилитации

Слайд 3

Схема назначения лечения
режим
диета
этиотропная терапия
патогенетическая терапия
симптоматическая терапия

Слайд 4

Режимы лечения инфекционных больных
Амбулаторный режим
Палатный режим
Постельный режим
Строгий постельный режим
Индивидуальный пост

Слайд 5

Питание и диеты
Рациональное питание при ИБ
восстанавливает энергетические затраты
организма

повышает сопротивляемость организма
способствует формированию иммунитета
поддерживает диурез на высоком уровне,
способствует удалению токсинов
Энергетическая ценность не менее 2000 − 3000 ккал, содержать Б, Ж, У, минеральные вещества и витамины
При назначении диеты учитывается поражение тех или иных органов при разных ИБ

Слайд 6

Диеты
(столы по Певзнеру)

нельзя вливать пищу в рот, если

больной не глотает
должны получать жидкость без всякого ограничения,
лихорадящему предлагать пить до 1,5 литра в сутки
при параличе глотки и потере сознания кормление
через зонд, введенный в нос (так же вводят лекарства)

Слайд 7

Этиотропная терапия
направлена на нейтрализацию возбудителя
Протозойные заболевания → противопротозойные
(противопаразитарные)

препараты
Микозы → антимикотические (противогрибковые)
препараты
Бактериозы
Спирохетозы антибактериальные
Риккетсиозы препараты
Микоплазменные инфекции
Вирозы → противовирусные препараты
Туберкулез → противотуберкулезные препараты
Гельминтозы → дегельминтики

Слайд 8

Основные группы
этиотропных препаратов
Специфические
бактериофаги
антимикробные
сыворотки и

иммуноглобулины

Неспецифические
противовирусные
антибактериальные
антибиотики
сульфаниламиды
нитрофураны
оксихинолины и др.
противогрибковые
противопротозойные
противотуберкулезные
дегельминтики

Слайд 9

Антибактериальные препараты
антибиотики
пенициллины
цефалоспорины
карбапенемы
монобактамы
аминогликозиды
хинолоны/фторхинолоны
макролиды
тетрациклины

линкозамиды
гликопептиды
оксазолидиноны
полимиксины

сульфаниламиды
нитрофураны
нитроимидазолы
оксихинолины
препараты других групп

Слайд 10

Цефалоспорины обладают высокой эффективностью и низкой токсичностью. Структурно сходны с пенициллинами,

имеют с ними перекрестную аллергию.
Механизм действия − бактерицидный
Информация для пациента
при приеме внутрь запивать достаточным количеством воды
цефуроксим аксетил принимать во время еды, все другие препараты − независимо от приема пищи
строго соблюдать режим назначений в течение курса
не рекомендуется принимать антациды в течение 2 часов до и после приема
не допустим прием алкоголя во время лечения + 2 дня после

Слайд 11

Классификация цефалоспоринов
Классификация цефалоспоринов

Слайд 12

Хинолоны/фторхинолоны

Слайд 13

Хинолоны/фторхинолоны
Механизм действия бактерицидный. Ингибирует ферменты микробной клетки, нарушает синтез ДНК клетки.

Хинолоны действуют преимущественно на Грам-, а фторхинолоны на Грам+ и Грам- .
Противопоказания: аллергические реакции, беременность, кормление грудью, детский возраст ( в период формирования костной системы)
Информация для пациентов
при приеме внутрь запивать полным стаканом воды
принимать не менее чем за 2 часа до и через 6 часов после приема антацидов и препаратов железа, цинка, висмута
в период лечения соблюдать достаточный водный режим (1, 2 − 1,5 л/сутки )
не подвергаться прямым солнечным лучам в течение лечения + 3 дня после

Слайд 14

Правила назначения антибиотиков
1. Выяснить чувствительность м/о к АБ, помнить о привыкании

микробов к АБ
2. Должна быть достаточная антибиотическая доза
3. Соблюдать интервал между введениями
4. Соблюдать курс лечения
5. Вводить как можно ближе к месту поражения
6. Помнить о побочных действиях АБ (токсическое, аллергическое, иммунодепрессивное, тератогенное, развитие дисбактериоза и резистентности)

Слайд 15

Лечение дисбиоза (дисбактериоза)
Пробиотики
Пребиотики

Слайд 16

Пребиотики обычно назначают
на фоне пробиотиков
и продолжают после
отмены последних.

Курс лечения не ограничен.
Многие пробиотики чувствительны
к антибиотикам, химио- и лучевой терапии,
поэтому их назначают после курса последних

Слайд 17

Бактериофаги
− это вирусы бактерий, строго специфичны
Механизм действия − лизис бактериальной

клетки
Показания − кишечные бактериальные инфекции
Противопоказаний нет
Форма выпуска − таблетки, растворы
Способ введения − через рот

Слайд 18

Сульфаниламиды
Механизм действия − бактериостатический
Побочное действие − раздражает слизистую желудка, вызывает

гемолиз эритроцитов, плохо выводится почками, способствует формированию мочекаменной болезни
Информация для пациента
принимать натощак, запивать полным стаканом воды
избегать УФО и прямых солнечных лучей
соблюдать осторожность при головокружении
отложить стоматологические вмешательства, осторожно использовать зубную щетку, нить и зубочистки

Слайд 19

Противовирусные препараты
химиопрепараты
противогриппозные
противогерпетические
противоЦМВ-ные
антиретровирусные
препараты
расширенного спектра
Интерфероны
(ИФН)
индукторы интерферонов

гозалидон
кагоцел
мегасин
рогасин
саврац
ларифан
полигуацил
полудан
амиксин
неовир
циклоферон

Видеофильм
«Действие антиретровирусных препаратов»

Слайд 20

Интерфероны (ИФН)
биологически активные белки, которые синтезируются клетками в процессе защитной реакции.

По структуре и биологическим свойствам делятся на 3 вида:
α-ИФН, β-ИФН, γ-ИФН
Механизм действия
противовирусный
противоопухолевый
иммуномодулирующий
Классификация
Лимфобластные: ИФН- α-n1
Рекомбинантные: ИФН- α2a, ИФН- α2b
Пегилированные: пег-ИФН- α2а, пег-ИФН- α2b

Слайд 21

Показания ИФН
Лимфобластный и рекомбинантный α-ИФН
Хронический гепатит B
Острый гепатит С

Хронический гепатит С
Хронический гепатит D
Пегилированный ИФН
Хронический гепатит С
Хронический гепатит B
Способы введения: через нос, в/м, п/к, ректально

Слайд 22

Патогенетическая терапия

Слайд 23

СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
устранение
боли
лихорадки
бессонницы
возбуждения
болеутоляющие,
жаропонижающие,
снотворные

Слайд 24

Лекарственная болезнь
Это побочное действие химиотерапевтических препаратов,
зависит от индивидуальной чувствительности пациента,

связано с нарушениями правил введения
Клинические проявления
аллергия немедленного типа от малой анафилаксии до анафилактического шока. Чаще экзантема, отек Квинке, сывороточная болезнь (на 8−10 день после введения − лихорадка, разные экзантемы, боли в суставах, региональный лимфаденит)
аллергия замедленного типа (контактные дерматиты, аллергический пиелонефрит, аллергический гепатит и др.)
токсическое действие
дисбиоз, дисбактериоз

Слайд 25

Побочные действия
некоторых антимикробных препаратов

Слайд 26

Профилактика лекарственной болезни
сбор аллергоанамнеза
бракераж препарата перед введением
наличие аптечки

неотложной помощи в
медицинских кабинетах
введение гетерогенных препаратов дробно
по Безредке
строгое соблюдение дозы, способа и места
введения препарата
контроль за состоянием пациента после
1-го введения лекарственного препарата

Слайд 27

Неотложное состояние развивается у 4% инфекционных больных*.
При тяжелом течении инфекционного заболевания

может возникнуть «полом» системы гомеостаза – острая недостаточность жизненно важных органов и систем.
Чаще всего в инфекционной патологии встречаются
ИТШ
Отек – набухание головного мозга
Острая дыхательная недостаточность.
Гиповолемический шок
Острая печеночная недостаточность.
Острая почечная недостаточность.

Слайд 28

Неотложная помощь при анафилактическом шоке
Причины:
1. Повышенная чувствительность организма к чужеродному антигену

при введении антибиотиков, лечебных сывороток, гетерогенных иммуноглобулинов и любых других лекарственных препаратов.
2. Йодконтрастные вещества для рентгенографии.
3. Пыльца растений.
4. Укусы насекомых.
5. Пищевые продукты.

Слайд 29

Клиника АШ
Бледность и цианоз кожных покровов
холодный липкий пот, зуд кожи
чувство стеснения

в груди
снижение АД
одышка
потеря сознания
остановка дыхания и деятельности сердца.
Клиническая картина может быть различной. Различают молниеносную форму, среднетяжелую форму (кардиогенная, асфиктическая, абдоминальная, церебральная), тяжелую форму.

Слайд 30

Неотложная доврачебная помощь при АШ
1. Прекратить введение препарата, вызвавшего АШ.
2. Уложить

больного, повернув голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть (вынуть искусственные зубы).
3. Наложить жгут выше места введения.
4. Кожу на месте введения аллергена обколоть 0,1–0,2 мл 0,1% раствора адреналина и обложить льдом.
5. Проверить проходимость дыхательных путей, через носовой катетер дать увлажненный кислород.
6. Приподнять ножной конец кровати.
7. В/в ввести гормоны (30–60–90 мг преднизолона или 8–10 мг дексаметазона).
8. В/м 2 мл супрастина (пипольфен, демидрол) и через 20 минут повторить.
9. Ввести жидкости или плазмозаменители.
10. При бронхоспазме – 10 мл 2,4%, эуфиллина в 10 мл 40% глюкозы.
11. Ввести хлористый Са – 10% 10,0.

Слайд 31

Неотложная помощь при отёке мозга
Отёк мозга – это реакция мозговой ткани

на различные вредные влияния (интоксикации, травмы, инфекции).
Клиническая картина
нестерпимая головная боль, светобоязнь,
лихорадка,
«мозговая» рвота,
положительные менингинальные симптомы,
утрата сознания от оглушения до комы, судороги,
нарушение дыхания (частое поверхностное, аритмичное, редкое),
АД низкое или высокое.

Слайд 32

Первая помощь на ФАПе
1. Приподнять головной конец, положить пузырь со льдом

на область головы.
2. Дать кислород.
3. Ввести лекарственные препараты:
лазикс – 40–60–80 мг в/в, в/м;
Гормоны: преднизолон – 60–90 мг или дексаметазон 10–12 мг в/в, в/м , повторить можно через 4 часа.
Литическая смесь в/в, в/м: анальгин 50% 2 мл;
димедрол 1% – 1 мл;
При сильных болях добавляют: промедол 2% 1 мл;
При возбуждении и судорогах: седуксен 0,5 % 4–6 мл в/в + 4 мл в/м или дроперидол 0,25% – 1 мл в/м;
оксибутират натрия 20% – 10–20 мл в/в ;
сернокислая магнезия 25% 10 мл в/в, в/м (слабое противосудорожное действие);
бензилпенициллин – 3–4 млн. ЕД в/м, в/в.

Слайд 33

Неотложная помощь
при инфекционно-токсическом шоке
Причины: массовая гибель возбудителя и освобождение большого

количества эндотоксина, в результате чего происходит паралитическое расширение венозного бассейна, где скапливается большое количество крови и падает ОЦК, развивается надпочечниковая недостаточность.

Слайд 34

Клиника ИТШ
На фоне клинической картины основного заболевания резкое ухудшение состояния.

Снижение АД (может быть до 0)
мраморная бледность кожи, холодный липкий пот
падение температуры до нормы и ниже, черты лица заострены
пульс частый, нитевидный
одышка
олигоурия до анурии
на коже может быть геморрагическая сыпь.

Лечения инфекционных заболеваний. Урок № 67

Содержание

Принципы лечения инфекционных больных Индивидуальность − с учетом особенностей организма пациента

Схема назначения лечения режим диета этиотропная терапия патогенетическая терапия симптоматическая терапия

Режимы лечения инфекционных больныхАмбулаторный режимПалатный режимПостельный режимСтрогий постельный режимИндивидуальный пост

Питание и диетыРациональное питание при ИБ восстанавливает энергетические затраты организма

Диеты (столы по Певзнеру) нельзя вливать пищу в рот, если

Этиотропная терапиянаправлена на нейтрализацию возбудителя Протозойные заболевания → противопротозойные (противопаразитарные)

Основные группы этиотропных препаратов Специфические бактериофаги антимикробные сыворотки и

Антибактериальные препараты антибиотики пенициллины цефалоспорины карбапенемы монобактамы аминогликозиды хинолоны/фторхинолоны макролиды тетрациклины

Цефалоспорины обладают высокой эффективностью и низкой токсичностью. Структурно сходны с пенициллинами,

Классификация цефалоспориновКлассификация цефалоспоринов

Хинолоны/фторхинолоны

Хинолоны/фторхинолоныМеханизм действия бактерицидный. Ингибирует ферменты микробной клетки, нарушает синтез ДНК клетки.

Правила назначения антибиотиков1. Выяснить чувствительность м/о к АБ, помнить о привыкании

Лечение дисбиоза (дисбактериоза)ПробиотикиПребиотики

Пребиотики обычно назначают на фоне пробиотиков и продолжают после отмены последних.

Бактериофаги − это вирусы бактерий, строго специфичныМеханизм действия − лизис бактериальной

Сульфаниламиды Механизм действия − бактериостатическийПобочное действие − раздражает слизистую желудка, вызывает

Интерфероны (ИФН)биологически активные белки, которые синтезируются клетками в процессе защитной реакции.

Показания ИФНЛимфобластный и рекомбинантный α-ИФН Хронический гепатит B Острый гепатит С

Патогенетическая терапия

СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯустранение боли лихорадки бессонницы возбужденияболеутоляющие, жаропонижающие, снотворные

Лекарственная болезньЭто побочное действие химиотерапевтических препаратов, зависит от индивидуальной чувствительности пациента,

Побочные действия некоторых антимикробных препаратов

Профилактика лекарственной болезни сбор аллергоанамнеза бракераж препарата перед введением наличие аптечки

Неотложное состояние развивается у 4% инфекционных больных*.При тяжелом течении инфекционного заболевания

Неотложная помощь при анафилактическом шокеПричины:1. Повышенная чувствительность организма к чужеродному антигену

Клиника АШБледность и цианоз кожных покрововхолодный липкий пот, зуд кожичувство стеснения

Неотложная доврачебная помощь при АШ1. Прекратить введение препарата, вызвавшего АШ.2. Уложить

Неотложная помощь при отёке мозгаОтёк мозга – это реакция мозговой ткани

Первая помощь на ФАПе1. Приподнять головной конец, положить пузырь со льдом

Неотложная помощь при инфекционно-токсическом шокеПричины: массовая гибель возбудителя и освобождение большого

Клиника ИТШ На фоне клинической картины основного заболевания резкое ухудшение состояния.

Похожие презентации