Лейкозы в практике педиатра

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Опухолевое заболевание кроветворной системы, при котором первичной локализацией опухолевого процесса является

СХЕМА КРОВЕТВООРЕНИЯ

ЭТИОЛОГИЯ

До настоящего времени полностью не выяснена!
По всей вероятности лейкоз является следствием

ФАКТОРЫ РИСКА

Ионизирующее излучение
Вирусная инфекция
Химические вещества:
Бензол
Азатиоприн
Метатриксат
Иприт

НАЧАЛЬНАЯ СТАДИЯ

Симптомы могут отсутствовать, но уже выявляются изменения в костном мозге.

РАЗВЕРНУТАЯ КАРТИНА ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА

Геморрагический синдром
Воспалительный синдром
Анемический синдром

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Кровоточивость слизистых оболочек
Кровотечения (десневые, носовые, маточные, кишечные и пр.)
Петехиальная сыпь

Воспалительный синдром

Язвенно-некротические поражения слизистых оболочек (стоматиты, ангины. Поражение кишечника)
Пневмонии
Бронхиты

АНЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Головные боли, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, шум в голове,

ПОРАЖЕНИЕ КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ

Увеличение:
Лимфатических узлов
Печени
Селезенки
Болезненность костей при поколачивании

ТЕРМИНАЛЬНАЯ СТАДИЯ

Лейкозная инфильтрация всех органов и систем с необратимыми их нарушениями

Клинический АНАЛИЗ КРОВИ

Прогрессирующая анемия:
Эритроциты: 1,0-2,0×10¹²/л
Гемоглобин: 50-70 г/л
Тромбоцитопения: 100×10⁹/л
Большое

ПУНКЦИЯ КОСТНОГО МОЗГА
Костный мозг получают пункцией губчатых костей с помощью иглы

ХРОНИЧЕСКИЙ МИЕЛОЛЕЙКОЗ

Астенические жалобы
Небольшое повышение температуры
Кровоточивость десен
Тяжесть и боли в левом подреберье
Значительно

ХРОНИЧЕСКИЙ ЛИМФОЛЕЙКОЗ

Астенические жалобы
Кровоточивость из десен
Небольшое повышение температуры
Увеличены лимфатические узлы(околоушные, подмышечные, паховые,в

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

В период обострения картина крови такая же, как при

ОСЛОЖНЕНИЯ ЛЕЙКОЗОВ

Молниеносные инфекции, которые сопровождаются инфекционно-токсическим шоком
Профузные кровотечения
Кровоизлияния в органы
Острая сердечно-сосудистая

ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТАМ

Госпитализация обязательна в гематологическое отделение
Режим постельный
Боксированные палаты
Температура: 22-24⁰
Облучение УФО лампами
Для

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ

Одышка
Снижение аппетита
Боль в костях
Нарушение сна
Резкая слабость
Лихорадка
Риск кровотечений

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ

Тревога
Одиночество
Страх потери работы
Страх инвалидизации
Страх смерти

ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТАМ

Осторожно и правдиво разъяснять суть заболевания, основные принципы химиотерапии
Привлекать

ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТАМ

Проветривание палат, но избегать сквозняков
Влажная уборка с дез.средствами
Ежедневная смена нательного

КОНТРОЛЬ ЗА ПАЦИЕНТОМ

Частое посещение пациентов:
Внешний осмотр – кожные покровы
(геморрагии)
Расспрос
Осмотр ротовой