Мастер-класс: Сухожильный шов

Июль 27, 2022

Главная
Медицина
Мастер-класс: Сухожильный шов

Содержание

2. СТРОЕНИЕ СУХОЖИЛИЯ Плотная оформленная соединительная ткань организованная в 3 или 4 уровня Основные виды: ● Имеющие
4. КРОВОСНАБЖЕНИЕ СУХОЖИЛИЯ Из мышечного брюшка в сухожилие Непосредственно из крупных артерий, проходящих рядом с сухожилием Из
5. КРОВОСНАБЖЕНИЕ СУХОЖИЛИЯ Из околосухожильной клетчатки Через брыжейку сухожилия Из надкостницы вблизи места прикрепления сухожилия к кости
6. ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ vs
7. Сухожилия мышц-разгибателей ● Поверхностно расположены ● Уплощенное поперечное сечение ● На значительном протяжении отсутствуют синовиальные влагалища
8. УСЛОВИЯ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ШВА ● Хороший обзор концов поврежденного сухожилия ● Экономное иссечение неровных и
9. ПРОЦЕСС ВОССТАНОВЛЕНИЯ СУХОЖИЛИЯ ПОСЛЕ НАЛОЖЕНИЯ ШВА 1-ая неделя Образование непрочной фибробластической спайки 2-ая неделя Бурная соединительно-тканная
10. ТРЕБОВАНИЯ К СУХОЖИЛЬНОМУ ШВУ ПО Ю. Ю. ДЖАНЕЛИДЗЕ 1. Простота и легкость выполнения 2. Минимальное нарушение
11. КЛАССИФИКАЦИЯ СУХОЖИЛЬНОГО ШВА ПОВРЕМЕНИ НАЛОЖЕНИЯ 1. Первичный шов (первые 24 часа) 2. Первично-отсроченный (первые 3-е суток)
12. КОНКУРСНАЯ ПРОГРАММА ТРАВМАТОЛОГИЯ I ЭТАП 22 МАРТА 2019
13. КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ Резаная рана ладонной поверхности 2 пальца левой кисти с изолированным повреждением сухожилия глубокого сгибателя
14. ВАРИАНТЫ ШВОВ
15. УСЛОВИЯ КОНКУРСА Сухожилие будет фиксировано к пенопластовой подложке. На подложке параллельно сухожилию в 2 см от
16. В качестве биологического материала будет использовано свиное сухожилие (глубокий сгибатель пальца ноги). Шовный материал: атравматический полифиламентный
17. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
18. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
19. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ При равенстве баллов ранжирование будет производиться по времени выполнения задания. В следующий этап проходят
21. Скачать презентацию

Слайд 2

СТРОЕНИЕ СУХОЖИЛИЯ
Плотная оформленная
соединительная ткань
организованная в 3 или 4 уровня
Основные виды:
● Имеющие

синовиальные
влагалища
● Не имеющие синовиальные
влагалища

Слайд 3

Слайд 4

КРОВОСНАБЖЕНИЕ СУХОЖИЛИЯ
Из мышечного брюшка в сухожилие
Непосредственно из крупных артерий, проходящих рядом

с сухожилием
Из синовиальной оболочки, в которой имеется обильная широкопетлистая артериальная сеть

Слайд 5

КРОВОСНАБЖЕНИЕ СУХОЖИЛИЯ
Из околосухожильной клетчатки
Через брыжейку сухожилия
Из надкостницы вблизи места прикрепления

сухожилия к кости

Слайд 6

ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
vs

Слайд 7

Сухожилия мышц-разгибателей
● Поверхностно расположены
● Уплощенное поперечное
сечение
● На значительном протяжении
отсутствуют синовиальные влагалища
●

Концы сухожилия после пересечения далеко не расходятся

ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

Сухожилия мышц-сгибателей
● Расположены глубоко
● Круглое или овальное поперечное сечение
● Покрыты синовиальной оболочкой, проходят в костно-фиброзных каналах
● Концы сухожилия после пересечения расходятся далеко

Слайд 8

УСЛОВИЯ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ШВА
● Хороший обзор концов
поврежденного сухожилия
● Экономное иссечение

неровных и
загрязненных краев сухожилий
● Учет топографо-анатомических
особенностей сухожилий мышц-сгибателей
и сухожилий мышц-разгибателей

Слайд 9

ПРОЦЕСС ВОССТАНОВЛЕНИЯ СУХОЖИЛИЯ ПОСЛЕ НАЛОЖЕНИЯ ШВА
1-ая неделя Образование непрочной фибробластической спайки
2-ая

неделя Бурная соединительно-тканная пролиферация и васкуляризация
области шва
3-ая неделя Соединительно-тканные структуры приобретают сходство с
сухожильными волокнами (условия для начала активных движений)
4-ая неделя Регенерация завершается, прочность соответствует исходной
Окончательное формирование новообразованной
сухожильной ткани 2 – 4 месяца

Слайд 10

ТРЕБОВАНИЯ К СУХОЖИЛЬНОМУ ШВУ ПО
Ю. Ю. ДЖАНЕЛИДЗЕ
1. Простота и легкость

выполнения
2. Минимальное нарушение кровоснабжения
3. Сохранение гладкой, скользящей поверхности
4. Шов должен быть прочным и не разволокнять сухожилие
5. Необходимо минимальное количество узлов (А.М. Дыхно)
6. Анатомическая адаптация концов сухожилиĀ (А.М. Дыхно)

Слайд 11

КЛАССИФИКАЦИЯ СУХОЖИЛЬНОГО ШВА ПОВРЕМЕНИ НАЛОЖЕНИЯ
1. Первичный шов (первые 24 часа)
2. Первично-отсроченный

(первые 3-е суток)
3. Вторичный:
a. Ранний (в течении 2 недель - 1,5 месяца)
b. Поздний (от 2 мес.)

Слайд 12

КОНКУРСНАЯ ПРОГРАММА ТРАВМАТОЛОГИЯ I ЭТАП 22 МАРТА 2019

Слайд 13

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ
Резаная рана ладонной поверхности 2 пальца левой кисти с изолированным

повреждением сухожилия глубокого сгибателя (первые сутки с момента ранения).
Задание: восстановить целостность сухожилия путем наложения одного из швов с последующим наложением на участок разрыва адаптационных швов (отдельных узловых, П-образных, непрерывных). Методика шва выбирается командами самостоятельно с теоретическим обоснованием!

Слайд 14

ВАРИАНТЫ ШВОВ

Слайд 15

УСЛОВИЯ КОНКУРСА
Сухожилие будет фиксировано к пенопластовой подложке. На подложке параллельно сухожилию

в 2 см от него маркером будет нанесена линия, за которую запрещено выводить сухожилие. Пересечение сухожилия выполняется непосредственно оператором перед наложением шва и производится до начала отсчета времени. Паратенон ушивать не требуется.
Исключается: 1) перемещение подложки; 2) выведение сухожилия за нанесенную линию 3) смена оператора во время конкурса. При выявлении нарушений указанных выше правил команда получает штрафные баллы за конкурс!
Время выполнения задания: 30 минут основного времени + дополнительные 5 минут.
Количество участников в бригаде: 3 (оператор, ассистент, мед. сестра)

Слайд 16

В качестве биологического материала будет использовано свиное сухожилие (глубокий сгибатель пальца

ноги).
Шовный материал: атравматический полифиламентный шовный материал 2/0 на режущей игле, атравматический монофиламентный шовный материал 4/0 на режущей игле. Допускается использование собственного шовного материала с теоретическим обоснованием.
Инструменты: предоставляются оргкомитетом. Разрешается использование собственных инструментов.

МАТЕРИАЛ

Слайд 17

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

Слайд 18

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

Слайд 19

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
При равенстве баллов ранжирование будет производиться по времени выполнения задания.
В

следующий этап проходят 3 команды, набравшие максимальное количество баллов. Состав бригады НЕ МЕНЯЕТСЯ, добавляется +1 участник.

Мастер-класс: Сухожильный шов

Содержание

СТРОЕНИЕ СУХОЖИЛИЯПлотная оформленнаясоединительная тканьорганизованная в 3 или 4 уровняОсновные виды:● Имеющие

КРОВОСНАБЖЕНИЕ СУХОЖИЛИЯИз мышечного брюшка в сухожилиеНепосредственно из крупных артерий, проходящих рядом

КРОВОСНАБЖЕНИЕ СУХОЖИЛИЯ Из околосухожильной клетчаткиЧерез брыжейку сухожилияИз надкостницы вблизи места прикрепления

ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯvs

Сухожилия мышц-разгибателей● Поверхностно расположены● Уплощенное поперечноесечение● На значительном протяженииотсутствуют синовиальные влагалища●

УСЛОВИЯ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ШВА● Хороший обзор концовповрежденного сухожилия● Экономное иссечение

ПРОЦЕСС ВОССТАНОВЛЕНИЯ СУХОЖИЛИЯ ПОСЛЕ НАЛОЖЕНИЯ ШВА1-ая неделя Образование непрочной фибробластической спайки2-ая

ТРЕБОВАНИЯ К СУХОЖИЛЬНОМУ ШВУ ПО Ю. Ю. ДЖАНЕЛИДЗЕ1. Простота и легкость

КЛАССИФИКАЦИЯ СУХОЖИЛЬНОГО ШВА ПОВРЕМЕНИ НАЛОЖЕНИЯ1. Первичный шов (первые 24 часа)2. Первично-отсроченный

КОНКУРСНАЯ ПРОГРАММА ТРАВМАТОЛОГИЯ I ЭТАП 22 МАРТА 2019

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯРезаная рана ладонной поверхности 2 пальца левой кисти с изолированным

ВАРИАНТЫ ШВОВ

УСЛОВИЯ КОНКУРСАСухожилие будет фиксировано к пенопластовой подложке. На подложке параллельно сухожилию

В качестве биологического материала будет использовано свиное сухожилие (глубокий сгибатель пальца

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИПри равенстве баллов ранжирование будет производиться по времени выполнения задания.В

Похожие презентации

СТРОЕНИЕ СУХОЖИЛИЯ
Плотная оформленная
соединительная ткань
организованная в 3 или 4 уровня
Основные виды:
● Имеющие

КРОВОСНАБЖЕНИЕ СУХОЖИЛИЯ
Из мышечного брюшка в сухожилие
Непосредственно из крупных артерий, проходящих рядом

КРОВОСНАБЖЕНИЕ СУХОЖИЛИЯ
Из околосухожильной клетчатки
Через брыжейку сухожилия
Из надкостницы вблизи места прикрепления

ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
vs

Сухожилия мышц-разгибателей
● Поверхностно расположены
● Уплощенное поперечное
сечение
● На значительном протяжении
отсутствуют синовиальные влагалища
●

УСЛОВИЯ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ШВА
● Хороший обзор концов
поврежденного сухожилия
● Экономное иссечение

ПРОЦЕСС ВОССТАНОВЛЕНИЯ СУХОЖИЛИЯ ПОСЛЕ НАЛОЖЕНИЯ ШВА
1-ая неделя Образование непрочной фибробластической спайки
2-ая

ТРЕБОВАНИЯ К СУХОЖИЛЬНОМУ ШВУ ПО
Ю. Ю. ДЖАНЕЛИДЗЕ
1. Простота и легкость

КЛАССИФИКАЦИЯ СУХОЖИЛЬНОГО ШВА ПОВРЕМЕНИ НАЛОЖЕНИЯ
1. Первичный шов (первые 24 часа)
2. Первично-отсроченный

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ
Резаная рана ладонной поверхности 2 пальца левой кисти с изолированным

УСЛОВИЯ КОНКУРСА
Сухожилие будет фиксировано к пенопластовой подложке. На подложке параллельно сухожилию

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
При равенстве баллов ранжирование будет производиться по времени выполнения задания.
В